王廷治 姜文才

(四川省劍閣縣中醫(yī)院皮膚泌尿科,四川 劍閣 628300)

桂枝加龍骨牡蠣湯出自《金匱要略》,功效以調(diào)補(bǔ)陰陽兩虛為主,振奮心陽為輔,具有增加心肌收縮力和心血輸出量,整合心臟的作用。1993-01— 2008-08,我們運(yùn)用桂枝加龍骨牡蠣湯加味治療心動過緩 12例,結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組12例均為本院住院患者,男 11例,女 1例;年齡最大 54歲,最小 35歲;病程最長 8年,最短 2年;原發(fā)病為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 8例,高血壓性心臟病 3例,風(fēng)濕性心臟病 1例。

1.2 治療方法 予桂枝加龍骨牡蠣湯加味。藥物組成:桂枝 10g,煅龍骨 30 g,煅牡蠣 30 g,淫羊藿 30 g,白芍藥15 g,大棗皮 10g,麻黃根 10g,蜈蚣(研末沖服)2條,附子(先煎)15 g。日 1劑,水煎取汁 200m L分 3次服。 15 d為 1個療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:連續(xù)觀察 3 d,心率恢復(fù)正常(＞60次/min);有效:心率在用藥后較用藥前增快 ＞20%;無效:心率無變化[1]。

2 結(jié) 果

本組 12例,顯效 7例,有效 4例,無效 1例。 總有效率91.67%。

3 體 會

桂枝加龍骨牡蠣湯加味方中桂枝、煅龍骨、煅牡蠣調(diào)和陰陽;附子、淫羊藿、蜈蚣補(bǔ)陽氣以補(bǔ)偏救弊;大棗皮、白芍藥、麻黃根斂陰護(hù)陽。諸藥合用,調(diào)和陰陽,振奮心肌,提高心率,治療心動過緩效如桴鼓?，F(xiàn)代藥理研究表明,附子含有烏頭堿,麻黃根含有麻黃堿,二者均能增強(qiáng)心肌收縮力,使心血輸出量增加[2,3];桂枝、蜈蚣可減少外周血管阻力[4,5]。故桂枝加龍骨牡蠣湯加味治療心動過緩,療效確切,值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 毛煥元.心臟病學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1998:549.

[2] 張濤,王桂杰,白書閣,等.附子對老年大鼠抗氧化系統(tǒng)影響的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國老年學(xué)雜志,2001,21(2):135-136.

[3] 顏武斌.麻黃堿與異丙酚、芬太尼聯(lián)用于無痛人流效果觀察[J].中國交通醫(yī)學(xué)雜志,2006,20(1):98,100.

[4] 鄭艷秋.自擬甘草桂枝飲治療怔忡 56例臨床分析[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2005,19(3):239-240.

[5] 方紅,鄧芬,王克勤.多棘蜈蚣化學(xué)成分的研究[J].中國藥學(xué)雜志,1997,32(4):202-204.