曾麗品

摘要：目的? 探究對(duì)經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦行優(yōu)質(zhì)護(hù)理在預(yù)防產(chǎn)后出血方面的效果與價(jià)值。方法? 選取2021年1月～2021年9月在涼州區(qū)婦幼保健院進(jìn)修時(shí)接診的74例經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，應(yīng)用隨機(jī)抽簽方式將產(chǎn)婦分為對(duì)照組和觀察組，每組37例。前者行常規(guī)護(hù)理，后者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比分析兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果? 觀察組產(chǎn)后2h、4h出血量明顯少于對(duì)照組（P<0.05）。護(hù)理后，產(chǎn)婦情緒狀態(tài)改善，但相較對(duì)照組產(chǎn)婦，觀察組產(chǎn)婦SAS、SDS評(píng)分更低（P<0.05）。相比于對(duì)照組產(chǎn)婦，觀察組產(chǎn)婦疼痛評(píng)分、產(chǎn)后出血評(píng)分更低，新生兒Apgar評(píng)分更高（P <0.05）。相比于對(duì)照組產(chǎn)婦，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間明顯更短（P<0.05）。與對(duì)照組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，觀察組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P <0.05）。相較于對(duì)照組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度，觀察組產(chǎn)婦更高，組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P <0.05）。結(jié)論? 在經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦護(hù)理中，行優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果理想，可減少產(chǎn)后出血量，改善產(chǎn)婦情緒狀態(tài)，縮短產(chǎn)程時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提升護(hù)理滿意度，推廣價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞：經(jīng)陰道分娩;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血指產(chǎn)婦娩出胎兒24h內(nèi)，陰道出血量≥500ml，為分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥的一種。引發(fā)產(chǎn)后出血的因素眾多，如軟產(chǎn)道裂傷、子宮收縮乏力、凝血功能障礙等，若未及時(shí)得到有效控制，會(huì)對(duì)產(chǎn)婦身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，甚至危及產(chǎn)婦生命[1]。因此，做好經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血預(yù)防工作、減少產(chǎn)后出血量尤為重要。本次研究比較分析對(duì)經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理在預(yù)防產(chǎn)后出血方面的價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月～2021年9月本院接診的74例經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，應(yīng)用隨機(jī)抽簽方式將產(chǎn)婦分為對(duì)照組和觀察組，每組各37例。對(duì)照組年齡范圍25～35（29.65±2.44）歲，孕周36～40（37.81±3.08）周，體重52～85（68.19±4.39）kg;觀察組年齡范圍25～34（29.42±2.51）歲，孕周36～40（37.92±3.14）周，體重53～84（67.85±4.22）kg。兩組一般資料基本相同（P>0.05），可比較。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包含胎動(dòng)、宮縮、胎位及胎心變化監(jiān)測(cè)、產(chǎn)后子宮按摩、陰道出血量監(jiān)測(cè)等。

1.2.2 觀察組

觀察組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下。

（1）產(chǎn)前護(hù)理：①健康宣教及心理護(hù)理。產(chǎn)婦入院后，護(hù)理人員要及時(shí)了解產(chǎn)婦心理及生理狀況，主動(dòng)與產(chǎn)婦交流，告知分娩期間及胎兒娩出后可能產(chǎn)生的狀況，并講解相關(guān)注意事項(xiàng)及應(yīng)對(duì)措施等。此外，護(hù)理人員要及時(shí)疏導(dǎo)產(chǎn)婦不良情緒，穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，從而使產(chǎn)婦以平和、積極的心態(tài)面對(duì)分娩。②飲食護(hù)理。圍生期科學(xué)飲食在降低產(chǎn)后出血發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)、提升機(jī)體免疫力等方面存在積極作用。因此，在產(chǎn)前，護(hù)理人員要指導(dǎo)產(chǎn)婦多進(jìn)食維生素、蛋白質(zhì)含量高且熱量高的流食，并指導(dǎo)產(chǎn)婦適當(dāng)提升鐵元素?cái)z入量，叮囑產(chǎn)婦多餐、少食，有效補(bǔ)充分娩期間的營(yíng)養(yǎng)需求。

（2）產(chǎn)中護(hù)理：①第一產(chǎn)程護(hù)理。護(hù)理人員要實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦及胎兒狀態(tài)，包含宮口開(kāi)大狀況、宮縮頻率、胎心變化情況、生命體征等。隨宮口逐漸擴(kuò)大，產(chǎn)婦緊張、焦慮等情緒會(huì)逐漸加重，此時(shí)護(hù)理人員要給予產(chǎn)婦更多的安慰與鼓勵(lì)，幫助產(chǎn)婦穩(wěn)定情緒。如果產(chǎn)婦產(chǎn)程停止或延長(zhǎng)，護(hù)理人員要及時(shí)采取相應(yīng)處理措施，促進(jìn)產(chǎn)程繼續(xù)推進(jìn)。此外，護(hù)理人員要教授產(chǎn)婦正確的體力分配方式，避免產(chǎn)婦體力消耗過(guò)度。②第二產(chǎn)程護(hù)理。持續(xù)加強(qiáng)產(chǎn)婦及胎兒狀態(tài)的監(jiān)測(cè)工作，構(gòu)建靜脈通路，必要時(shí)對(duì)產(chǎn)婦展開(kāi)輸血及急救。護(hù)理期間，護(hù)理人員需嚴(yán)格遵從無(wú)菌操作要求及會(huì)陰切開(kāi)指征。在胎兒分娩期間，護(hù)理人員要指導(dǎo)產(chǎn)婦正確應(yīng)用腹壓，從而減輕軟產(chǎn)道損傷。③第三產(chǎn)程護(hù)理。胎兒娩出后，及時(shí)使用鉗夾將臍帶剪斷，在子宮收縮時(shí)牽拉臍帶，控制牽拉力度，并對(duì)子宮展開(kāi)適度壓迫，促進(jìn)胎兒娩出。胎兒徹底娩出后，對(duì)產(chǎn)婦軟產(chǎn)道與胎膜完整性進(jìn)行檢查，如果軟產(chǎn)道存在裂傷，要及時(shí)開(kāi)展縫合處理[2]。

（3）產(chǎn)后護(hù)理：產(chǎn)后2h，護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的巡視，留意產(chǎn)婦各項(xiàng)生命體征，定期檢查膀胱充盈度與子宮高度，測(cè)量產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量。指導(dǎo)產(chǎn)婦排空膀胱及開(kāi)展宮底按摩，促進(jìn)子宮內(nèi)血塊排出。此外，護(hù)理人員要支持并鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早開(kāi)展母乳喂養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、4h出血量。

（2）使用焦慮、抑郁自評(píng)量表（SAS、SDS量表）評(píng)估兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后情緒狀態(tài)，分值與產(chǎn)婦情緒狀態(tài)負(fù)相關(guān)。

（3）應(yīng)用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)產(chǎn)婦疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，分值越低，產(chǎn)婦痛感越輕;應(yīng)用《產(chǎn)后出血防治評(píng)分表》對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血程度進(jìn)行評(píng)估，>3分代表存在產(chǎn)后出血傾向;以Apgar評(píng)分為參照，對(duì)新生兒窒息情況進(jìn)行評(píng)估，<7分代表窒

息[3]。

（4）記錄比較兩組產(chǎn)婦各產(chǎn)程（第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程、總產(chǎn)程）用時(shí)。

（5）統(tǒng)計(jì)比較兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生狀況，包含失血性休克、陰道感染。

（6）統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS25.0分析數(shù)據(jù)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、4h出血量比較

產(chǎn)后2h、4h，與對(duì)照組產(chǎn)婦出血量比較，觀察組產(chǎn)婦更低（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較

護(hù)理后，產(chǎn)婦情緒狀態(tài)改善，相較對(duì)照組產(chǎn)婦，觀察組產(chǎn)婦SAS、SDS評(píng)分更低（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組產(chǎn)婦臨床指標(biāo)比較

相比于對(duì)照組產(chǎn)婦，觀察組產(chǎn)婦疼痛評(píng)分、產(chǎn)后出血評(píng)分更低，新生兒Apgar評(píng)分更高（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間比較

相比于對(duì)照組產(chǎn)婦，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間明顯更短（P<0.05）。見(jiàn)表4。

2.5 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率比較

與對(duì)照組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率（21.62%）對(duì)比，觀察組（5.41%）更低（P<0.05）。見(jiàn)表5。

2.6 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較

與對(duì)照組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度（81.08%）比較，觀察組產(chǎn)婦（97.30%）更高（P<0.05）。見(jiàn)表6。

3 討論

近些年，受瘢痕子宮、高齡產(chǎn)婦及二次妊娠等因素影響，經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率持續(xù)提升，對(duì)產(chǎn)婦身體健康及生命安全產(chǎn)生極大威脅。因此，做好經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的預(yù)防工作極為重要。優(yōu)質(zhì)護(hù)理為新型護(hù)理模式的一種，此模式全面性較強(qiáng)，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量更優(yōu)[4～5]。本次研究中，經(jīng)產(chǎn)前宣教及心理干預(yù)，可使產(chǎn)婦及其家屬以積極、平和的心態(tài)面對(duì)分娩，同時(shí)也能加深其對(duì)產(chǎn)后出血的認(rèn)知，提前做好心理準(zhǔn)備;經(jīng)產(chǎn)中各項(xiàng)生命體征監(jiān)測(cè)、給予產(chǎn)婦安慰與鼓勵(lì)、教授產(chǎn)婦力氣正確分配方式等護(hù)理措施，可增強(qiáng)產(chǎn)婦分娩信心;經(jīng)產(chǎn)后生命體征監(jiān)測(cè)、指導(dǎo)其排空膀胱、開(kāi)展宮底按摩、鼓勵(lì)其盡早母乳喂養(yǎng)等護(hù)理措施，可促進(jìn)宮內(nèi)血塊的排出，降低產(chǎn)后出血發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，保障產(chǎn)婦安全[6]。

本次研究顯示，與對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、4h出血量相比，觀察組產(chǎn)婦更低（P<0.05），說(shuō)明對(duì)經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可減少產(chǎn)后出血量。護(hù)理后，產(chǎn)婦情緒狀態(tài)改善，與對(duì)照組產(chǎn)婦比較，觀察組產(chǎn)婦SAS、SDS評(píng)分更低（P<0.05），說(shuō)明對(duì)經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可減輕產(chǎn)婦焦慮、抑郁程度。與對(duì)照組產(chǎn)婦比較，觀察組產(chǎn)婦疼痛評(píng)分、產(chǎn)后出血評(píng)分更低，新生兒Apgar評(píng)分更高（P <0.05），說(shuō)明對(duì)經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可減輕產(chǎn)婦疼痛程度，改善新生兒狀態(tài)。與對(duì)照組產(chǎn)婦比較，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間明顯更短（P<0.05），說(shuō)明對(duì)經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間。相較于對(duì)照組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率（21.62%），觀察組（5.41%）更低，組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P <0.05），說(shuō)明對(duì)經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。與對(duì)照組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度（81.08%）相比，觀察組產(chǎn)婦（97.30%）更高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05），說(shuō)明對(duì)經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提升產(chǎn)婦護(hù)理滿意度。綜上所述，在經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，效果理想，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]江英.優(yōu)質(zhì)護(hù)理預(yù)防經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床價(jià)值研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（17）：2488-2489.

[2]張文華.產(chǎn)程中優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)瘢痕子宮再次妊娠經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（16）：160-162.

[3]韓菊蘭.經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦行優(yōu)質(zhì)護(hù)理預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床作用評(píng)價(jià)[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，6（10）：146-147.

[4]檀海玲.經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦行優(yōu)質(zhì)護(hù)理預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床有效性探究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（A5）：350.

[5]薛長(zhǎng)聰.對(duì)進(jìn)行陰道分娩的產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)減少其產(chǎn)后出血的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（9）：27-28.