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        分析超聲診斷技術(shù)在乳腺癌早期診斷中的效果

        2022-05-30 13:01:27崔聲坤
        健康之家 2022年9期
        關(guān)鍵詞:早期診斷乳腺癌

        崔聲坤

        摘要:目的:探究在乳腺癌早期診斷中超聲診斷技術(shù)的臨床價(jià)值。方法:選取2021年2月~2022年1月我院收治的100例乳腺疾病患者作為研究對(duì)象,按照手術(shù)或穿刺活檢病理檢查結(jié)果分為觀察組和對(duì)照組各50例,觀察組為乳腺癌患者,對(duì)照組為良性腫瘤患者,兩組患者均接受超聲診斷技術(shù)診斷,比較兩組影像學(xué)腫塊特征、血流信號(hào)情況以及病理檢查結(jié)果。結(jié)果:100例乳腺疾病患者均接受超聲診斷技術(shù)檢查,50例乳腺癌患者和50例良性腫瘤患者。漏診患者有8例,誤診患者5例,診斷準(zhǔn)確率為87.00% ,靈敏度為84.00%,特異度為90.00%。觀察組后方回聲衰減、沙粒樣鈣化、形態(tài)無(wú)規(guī)則、邊界模糊等影像學(xué)特征占比均顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組2級(jí)和3級(jí)血流狀況占比均高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:乳腺癌早期診斷中超聲診斷技術(shù)的臨床價(jià)值突出,可有效鑒別惡性乳腺腫瘤和良性乳腺腫瘤,且惡性乳腺腫瘤和良性乳腺腫瘤在影像學(xué)特征和血流信號(hào)方面存在顯著差異,具有較高的安全性,值得廣泛應(yīng)用。

        關(guān)鍵詞:超聲診斷技術(shù);乳腺癌;早期診斷;血流狀況;影像學(xué)腫塊特征

        乳腺癌屬于女性常見(jiàn)惡性腫瘤之一,其中以中老年女性為主要發(fā)病人群,以乳頭乳暈異常、乳腺腫塊以及腋窩淋巴結(jié)腫大為主要臨床表現(xiàn)[1]。在癌細(xì)胞脫落的情況下,可經(jīng)過(guò)淋巴液和血液到達(dá)全身,導(dǎo)致疾病發(fā)生轉(zhuǎn)移,引發(fā)其他部位的腫瘤,嚴(yán)重威脅患者的生命健康。早期診斷對(duì)乳腺癌患者的治療具有十分重要的價(jià)值,結(jié)合患者主訴、癥狀特征及診斷技術(shù)進(jìn)行綜合分析,為疾病早期診斷提供參考依據(jù)[2]。超聲診斷技術(shù)具有多種優(yōu)勢(shì),比如無(wú)痛、無(wú)輻射、操作簡(jiǎn)單以及微創(chuàng)等,在臨床診斷中得到了廣泛的應(yīng)用[3]?;诖耍狙芯窟x取2021年2月~2022年1月期間我院100例乳腺疾病患者作為研究對(duì)象,探究超聲診斷技術(shù)在早期診斷中的效果,結(jié)果如下:

        1資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2021年2月~2022年1月我院收治的100例乳腺疾病患者作為研究對(duì)象,按照手術(shù)或穿刺活檢病理檢查結(jié)果分為觀察組和對(duì)照組各50例,其中觀察組為乳腺癌患者,對(duì)照組為良性腫瘤患者。對(duì)照組患者年齡在49歲~76歲之間,平均年齡(55.50±5.31)歲;體重在56.51 kg~80.81 kg之間,體重均值為(68.27±5.95)kg;病理分型包括神經(jīng)內(nèi)分泌癌14例,早期浸潤(rùn)導(dǎo)管癌15例,導(dǎo)管內(nèi)癌11例以及浸潤(rùn)性小葉癌10例。觀察組患者年齡在48歲~75歲之間,平均年齡(55.31±5.15)歲;體重在55.22 kg~78.96 kg,體重均值為(68.46±5.63)kg;病理分型包括腺病21例,導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤20例,纖維瘤9例。 兩組一般資料對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05,具有可比性。

        納入標(biāo)準(zhǔn):(1)均通過(guò)手術(shù)或穿刺活檢病理確診病情[4];(2)均實(shí)施彩色多普勒超聲檢查;(3)入院之前沒(méi)有接受其他任何治療;(4)均簽署知情同意書。

        排除標(biāo)準(zhǔn):(1)存在臨床資料不全或影像資料不全;(2)并發(fā)嚴(yán)重臟器功能不全;(3)不愿接受超聲檢查;(4)入組前1周接受乳腺病灶穿刺或輔助化療的病人。

        1.2 方法

        所有患者均接受超聲診斷技術(shù)診斷,具體方法如下:所選儀器為美國(guó)GEVivid E9彩超診斷儀和變頻線陣探頭,調(diào)整探頭頻率為5.5 MHz~12.8 MHz,在乳房上方位置放置探頭,給予一定的壓力,將乳頭作為中心實(shí)施順逆時(shí)針的縱切、橫切以及斜切掃描檢查,在病灶≧2個(gè)且相互之間存在的切面即可確定有病灶存在。在定位選擇病灶過(guò)程中采用鐘定位方法,具體指將乳頭作為中心,將時(shí)鐘表面1~12點(diǎn)對(duì)腫塊具體位置實(shí)施標(biāo)記處理,同時(shí)對(duì)腫塊位置和乳頭之間的距離予以測(cè)量。在檢查期間,其內(nèi)容主要可分為以下幾個(gè)方面:(1)乳腺分型:微囊類型、少腺體或多腺體類型以及混合類型。(2)乳腺層次具體情況。(3)二維聲像圖中腫塊的具體特征包括腫塊的體積、位置、具體形態(tài)、包膜、邊界、縱橫比、周邊情況、內(nèi)部及后方回聲以及是否存在微鈣化等。(4)彩色多普勒超聲診斷技術(shù)血流情況:應(yīng)用Alder半定量方法實(shí)施分級(jí),其中0級(jí)表示腫塊內(nèi)不存在血流信號(hào);1級(jí)表示存在少量血流信號(hào),病灶內(nèi)存在1~2個(gè)點(diǎn)狀或細(xì)棒狀血管;2級(jí)表示存在3~4個(gè)點(diǎn)狀或1條棒狀血管,長(zhǎng)度和病灶半徑相當(dāng)或長(zhǎng)于半徑;3級(jí)表示存在5個(gè)點(diǎn)狀血管或2條棒狀血管,利用彩色多普勒超聲觀察血流分析情況。結(jié)合頻譜多普勒分析血流特征,同時(shí)對(duì)阻力指數(shù)和最大流速予以記錄。(5)對(duì)鎖骨和腋窩下方乳腺淋巴結(jié)引流位置給予掃查,在發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)以后對(duì)其數(shù)量、部位以及大小予以詳細(xì)記錄。

        1.3 觀察指標(biāo)

        比較兩組影像學(xué)腫塊特征、血流信號(hào)情況以及病理檢查結(jié)果。

        (1)腫塊的影像學(xué)特征包括后方回聲衰減、沙粒樣鈣化、形態(tài)無(wú)規(guī)則、邊界模糊。

        (2)血流情況。對(duì)血流情況進(jìn)行分級(jí)并統(tǒng)計(jì)2級(jí)和3級(jí)人數(shù)百分比。

        (3)診斷結(jié)果。相較于病理檢查結(jié)果,分析超聲診斷技術(shù)在早期乳腺癌檢查診斷的準(zhǔn)確度、特異度以及靈敏度。其中特異度為真陰性在真陰性與假陽(yáng)性數(shù)中的百分比;靈敏度為真陽(yáng)性在真陽(yáng)性和假陰性數(shù)內(nèi)的百分比;準(zhǔn)確度為真陽(yáng)性在真陽(yáng)性和假陰性數(shù)內(nèi)的百分比[5]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用比率表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.1 超聲診斷技術(shù)在乳腺癌早期診斷中的效果

        100例乳腺疾病患者通過(guò)手術(shù)或穿刺活檢病理檢查,其中50例為乳腺癌患者和50例為良性腫瘤患者,漏診患者有8例,誤診患者5例,診斷準(zhǔn)確率為87.00% ,靈敏度為84.00%,特異度為90.00%。見(jiàn)表1。

        2.2 兩組患者影像學(xué)腫塊特征比較

        觀察組后方回聲衰減、沙粒樣鈣化、形態(tài)無(wú)規(guī)則、邊界模糊等影像學(xué)特征占比均顯著高于對(duì)照組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

        2.3 兩組患者血流狀況比較

        觀察組2級(jí)和3級(jí)血流狀況占比高于對(duì)照組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

        3討論

        乳腺癌屬于發(fā)病率較高的女性惡性腫瘤,發(fā)病初期不存在特異性臨床癥狀,因此多數(shù)患者未給予足夠的重視,病情多在健康體檢或篩查中被發(fā)現(xiàn),在患者出現(xiàn)典型臨床癥狀后,往往預(yù)示著病情已經(jīng)發(fā)展至中晚期,此時(shí)疾病治療難度較大,患者治療后生存率較低[6]。乳腺癌早期診斷時(shí),應(yīng)用X線診斷存在較大的漏診可能性,主要是由于患者體質(zhì)量常常過(guò)高,相應(yīng)的乳房體積較大,相對(duì)而言腫塊體積卻較小,且距離皮膚較遠(yuǎn)[7]。此外,多數(shù)乳腺癌發(fā)生在組織內(nèi)部,觸診的難度較高,所以多數(shù)情況下需要輔助其他診斷以最終確診[8]。

        超聲診斷技術(shù)在乳腺癌早期診斷的應(yīng)用最為廣泛,充分結(jié)合了高頻探頭和彩色多普勒血流顯像技術(shù),依據(jù)高分辨力對(duì)乳房當(dāng)中的組織是否存在牽拉和粘連進(jìn)行確定,其作用原理主要是測(cè)量病灶的縱橫比,對(duì)針尖狀鈣化點(diǎn)簇集或單發(fā)予以觀察,此后發(fā)現(xiàn)病灶內(nèi)的血流灌注情況[9]。需要注意的是,應(yīng)用超聲技術(shù)診斷病灶過(guò)程中應(yīng)合理調(diào)整檢測(cè)順序,醫(yī)生診斷過(guò)程中結(jié)合超聲診斷最終結(jié)果不能給出具備明確結(jié)論的情況下,常和病理檢查中的最終結(jié)果結(jié)合診斷,從而提升疾病早期診斷準(zhǔn)確率[10]。

        本研究結(jié)果提示,100例乳腺疾病患者通過(guò)手術(shù)或穿刺活檢病理檢查,其中50例為乳腺癌患者和50例為良性腫瘤患者,漏診患者有8例,誤診患者5例,診斷準(zhǔn)確率為87.00% ,靈敏度為84.00%,特異度為90.00%。相較于對(duì)照組患者,觀察組后方回聲衰減、沙粒樣鈣化、形態(tài)無(wú)規(guī)則、邊界模糊等影像學(xué)特征占比均顯著較高。因此,相較于良性腫瘤,乳腺癌自身存在獨(dú)特的影像學(xué)特征,比如邊界模糊、沙粒樣等,需結(jié)合兩種表現(xiàn)和臨床癥狀實(shí)施綜合判斷[11]。此外,觀察組2級(jí)和3級(jí)血流狀況占比均高于對(duì)照組。由此可知,早期乳腺癌相較于良性乳腺腫瘤存在更為顯著的血流變化,主要是由于早期乳腺癌于生長(zhǎng)期間對(duì)于營(yíng)養(yǎng)供給方面有著較高的需求量,代謝速度快,同時(shí)會(huì)產(chǎn)生較多新生血管,超聲能對(duì)各部位血管信號(hào)狀況開(kāi)展準(zhǔn)確監(jiān)測(cè),評(píng)定病變狀況[12]。

        綜上所述,乳腺癌早期診斷中超聲診斷技術(shù)的臨床價(jià)值突出,可有效鑒別惡性乳腺腫瘤和良性乳腺腫瘤,且惡性乳腺腫瘤和良性乳腺腫瘤在影像學(xué)特征和血流信號(hào)方面存在顯著差異,具有較高的安全性,值得廣泛應(yīng)用。

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