熊小蔚 張晶津

60歲的黃先生，兩個(gè)月前體檢曾發(fā)現(xiàn)“腹主動(dòng)脈瘤”，黃先生因?yàn)闆]有什么不適就沒有在意。誰知，在6月21日凌晨5時(shí)許，黃先生突然出現(xiàn)腹部劇痛、后腰部脹痛不適，頭暈、大汗、四肢冰涼，撥打120將他送至醫(yī)院急診科，醫(yī)生了解病情后立即開通綠色通道。此時(shí)，患者血壓已跌至86/42毫米汞柱，休克，病情危急，醫(yī)院立即為黃先生建立靜脈通道，實(shí)施聯(lián)合診治。經(jīng)醫(yī)生診斷黃先生是：腹主動(dòng)脈瘤破裂、失血性休克、腹主動(dòng)脈周圍及腹膜后大量積血。經(jīng)過約3小時(shí)的救治，黃先生的生命體征漸趨平穩(wěn)，轉(zhuǎn)危為安。

腹主動(dòng)脈瘤的診斷并不難，做個(gè)簡(jiǎn)單的腹主動(dòng)脈超聲或腹部CT平掃就能發(fā)現(xiàn)，但遺憾的是很多人并沒有發(fā)現(xiàn)，更有甚者是發(fā)現(xiàn)后根本不重視。腹主動(dòng)脈瘤在65歲以上的老年人中發(fā)病率約為8.8%。高血壓、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化、心腦血管疾病患者以及高齡人群、吸煙人群，都是腹主動(dòng)脈瘤的高發(fā)人群。美國主動(dòng)脈瘤的防治指南建議60歲以上的人，一定要做一次主動(dòng)脈超聲。我們?cè)诔Ｒ?guī)體檢時(shí)，尤其是有高血壓、冠心病、腦血管病的中老年人也可以自行加上這個(gè)項(xiàng)目。如果體型瘦的人躺在床上，腹部隆起一個(gè)大包，咣咣跳像一個(gè)兔子在里邊似的，也基本上可以判斷是腹主動(dòng)脈瘤，應(yīng)盡快到血管外科就診排查。如果瘤體直徑<4厘米，建議每年隨訪進(jìn)行一次腹部血管超聲或CT檢查。