劉彪 覃雅芬

在很多家長(zhǎng)的理解中，貧血似乎是單一原因的疾病，補(bǔ)鐵就能治好。其實(shí)這并不全面，因?yàn)樨氀呛芏嘣驅(qū)е碌慕Y(jié)果，并不僅僅是缺鐵一種原因引起的。

貧血可依照多種標(biāo)準(zhǔn)分類(lèi)，根據(jù)貧血的病因以及發(fā)病機(jī)制結(jié)合紅細(xì)胞數(shù)目的變化的分類(lèi)是大家比較容易理解的分類(lèi)。1.紅細(xì)胞生成減少：比如白血病、腫瘤侵犯骨髓、腎病以及肝病等疾病均能使得紅細(xì)胞生成減少而導(dǎo)致貧血;此外造血物質(zhì)的缺乏或利用障礙，如缺鐵、缺乏某些維生素也會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少。2.紅細(xì)胞破壞過(guò)多：引起紅細(xì)胞破壞過(guò)多的原因很多，其中較為常見(jiàn)的包括地中海貧血、自身免疫性溶血及感染性疾病等多種疾病。3.紅細(xì)胞丟失增加：造成紅細(xì)胞丟失增加的原因包括各種急慢性失血，如車(chē)禍、外傷等急性失血;寄生蟲(chóng)感染等慢性失血。

血常規(guī)是兒童體檢或入院的必查項(xiàng)目，在未查明原因之前盲目補(bǔ)鐵，可能對(duì)治療貧血無(wú)益，反而有害。根據(jù)血常規(guī)結(jié)果，對(duì)患兒進(jìn)行鐵蛋白、葉酸、維生素B12的測(cè)定，或進(jìn)行地中海貧血基因篩查是必要的。另外即使是輕度貧血，如果伴隨淋巴結(jié)腫大、體表瘀斑或者全身多發(fā)性骨痛時(shí)還必須排除血液系統(tǒng)的惡性疾病（如白血?。?。