劉薇

辨別乳房腫塊良惡性的金標(biāo)準(zhǔn)是病理活檢，但活檢有創(chuàng)傷，一般不會(huì)作為首選檢查。首選檢查可選超聲或X線檢查（鉬靶）。

鉬靶檢查對(duì)于50歲以上女性準(zhǔn)確性高，且對(duì)脂肪組織比較多、腺體少的女性更適宜。超聲檢查適合于40歲以下，腺體比較多且為致密性乳房的年輕女性，尤其是妊娠婦女及青春期少女。如果鉬靶和乳腺超聲檢查都無(wú)法確診，建議進(jìn)一步檢查：超聲造影或增強(qiáng)磁共振檢查。

什么是超聲造影檢查？

超聲造影又稱對(duì)比增強(qiáng)超聲，是在常規(guī)超聲檢查的基礎(chǔ)上，靜脈注射造影劑后再來(lái)觀察乳腺結(jié)節(jié)中的血供特征。超聲造影劑六氟化硫使得結(jié)節(jié)的血流灌注特征更加明顯，有助于鑒別良惡性質(zhì)。超聲造影不僅可以反映腫瘤的形態(tài)學(xué)特征，還可以持續(xù)、動(dòng)態(tài)地觀察腫瘤的微血管灌注情況，提高腫瘤定性診斷的準(zhǔn)確率。

為什么要做增強(qiáng)磁共振檢查？

增強(qiáng)磁共振組織分辨率比較高，敏感性高（不容易漏診），可一次性評(píng)估乳腺中的所有可疑病灶。體內(nèi)有金屬物體、懷孕婦女、幽閉恐懼癥患者不能做磁共振檢查。

增強(qiáng)磁共振和超聲造影哪種檢查方法好呢？

目前，國(guó)內(nèi)外均以腫瘤大小的變化作為化療療效診斷重要標(biāo)準(zhǔn)，兩者對(duì)腫瘤大小的評(píng)估效能相當(dāng)。乳腺癌在化療早期主要表現(xiàn)為新生血管的減少，使用超聲造影進(jìn)行階段性評(píng)估，可以實(shí)時(shí)地顯示腫瘤微血管灌注情況，更早發(fā)現(xiàn)微血管密度變化。通過(guò)更早發(fā)現(xiàn)腫瘤血供變化，可早期了解化療藥物是否敏感，治療是否有效，有利于治療方案制訂和減少患者的費(fèi)用。新輔助化療療效評(píng)估相對(duì)頻繁，超聲造影具有方便快捷又經(jīng)濟(jì)的優(yōu)勢(shì)。