車翀

逐夢20年，圓夢中醫(yī)終有所成

1964年，中國首枚原子彈橫空出世的同年，馬淑然出生在河北宣化一個普通干部家庭，“父親祖籍河北保定順平縣，一名“沒有學(xué)歷”的電氣工程師。母親祖籍河北邯鄲雞澤縣，是一名非常普通而賢惠的工人。”隨著父母工作的變動，年幼的馬淑然隨遷至河北邯鄲，住在當(dāng)時的一個普通的單位家屬院中，也正是在這里，醫(yī)學(xué)的種子在馬淑然心中萌芽。

“當(dāng)時住的是一排平房，姥姥和我們一起住，姥姥的腿一受風(fēng)寒就痛、走不了路?！碑?dāng)時缺醫(yī)短藥、交通不便，好在一位鄰居賀大爺常常來幫忙。“賀大爺是西醫(yī)外科的醫(yī)生，人特別好，姥姥腿腳不便上醫(yī)院很困難，賀大夫都是隨叫隨到，我當(dāng)時就感覺家里要是能有一位醫(yī)生真的太重要了。能幫助家人也能夠幫助別人?！瘪R淑然說道。

初識中醫(yī)，追逐夢想

懷著這種對醫(yī)生職業(yè)的樸素向往，馬淑然對醫(yī)學(xué)的一切都十分好奇。高中時期，課本中寥寥幾頁的扁鵲與蔡桓公、神農(nóng)嘗百草故事，孫思邈的《大醫(yī)精誠》，馬淑然翻了一遍又一遍，“那是當(dāng)時第一次接觸到中醫(yī)，那些故事太有趣了，這種能夠用自然之物，甚至是草根樹皮治病，在我當(dāng)時看來真是太神奇了?！迸R近畢業(yè)，馬淑然下定決心報考醫(yī)學(xué)院校，但是對于選擇中醫(yī)還是西醫(yī)陷入了兩難之境，“我們想起了賀大爺，趕忙登門去咨詢，賀大爺聽說我決心學(xué)醫(yī)非常高興，認(rèn)為我一個小姑娘，學(xué)個中醫(yī)挺好，沒有西醫(yī)外科那么多‘舞槍弄棒的環(huán)節(jié)，想來是更加穩(wěn)當(dāng)?！瘪R淑然于是鄭重地在志愿上填寫了當(dāng)時最好的中醫(yī)院?！本┲嗅t(yī)學(xué)院（現(xiàn)北京中醫(yī)藥大學(xué)）。

“我當(dāng)時有兩個夢想，一個是上北京，一個是出國留學(xué)?！瘪R淑然是有了夢想就會付出十二分努力、不達(dá)目的不罷休的人，這種研究者身上常見的特性在她兒時就有體現(xiàn)。想去北京，就需要優(yōu)異的成績，馬淑然從小學(xué)開始就讀書非常刻苦，那時就讀的是邯鄲市建安子弟小學(xué)，因?yàn)榭釔蹖W(xué)習(xí)，她母親便在升初中時候托人把她轉(zhuǎn)到了離家不遠(yuǎn)，但是教學(xué)質(zhì)量相對好的邯鄲市第十中學(xué)，在十中她連續(xù)三年年級第一，擔(dān)任副班長和英語課代表。她升高中時以全校第一的成績考入邯鄲市重點(diǎn)高中——第一中學(xué)，面對同學(xué)幾乎全是邯鄲市各校尖子生的學(xué)業(yè)競爭壓力，馬淑然更是通過不懈努力保持了前列的成績?！岸氤鰢?，那就得學(xué)英語，以前學(xué)校沒有英語課，我就跟著收音機(jī)自學(xué)陳琳老師的英語講座，無論酷暑嚴(yán)寒還是刮風(fēng)下雨我從不間斷，每天早晨5點(diǎn)起起床，跑步，朗讀英語。讀中學(xué)時拿到了邯鄲市中學(xué)英語競賽的一等獎?！?/p>

“填志愿的時候，第一志愿是北京中醫(yī)學(xué)院，想實(shí)現(xiàn)去北京的夢想。第二志愿是英語，我當(dāng)時滿心覺得夢想快要實(shí)現(xiàn)了?！倍F(xiàn)實(shí)，與馬淑然開了一個不大不小的玩笑?！拔页煽円恢倍己芎?，結(jié)果就高考的時候失利了，太難過了，按照志愿最后能去的是張家口醫(yī)學(xué)院的中醫(yī)專業(yè)，而且畢業(yè)后是定向分配?！瘪R淑然一時無法接受，思索著復(fù)讀的可能，可面對高昂的復(fù)讀費(fèi)用和并不寬裕的家境，孝順的馬淑然放棄了，期待著未來通過加倍的努力實(shí)現(xiàn)夢想，而命運(yùn)最終也會犒勞不忘初心的人。

?臥薪嘗膽，終入佳境

大學(xué)五年，馬淑然背負(fù)著沉重的心理壓力，一心要擺脫命運(yùn)的羈絆，一如既往地學(xué)習(xí)著、拼搏著。剛剛?cè)雽W(xué)，真正接觸到中醫(yī)基礎(chǔ)理論，晦澀抽象的陰陽五行、臟腑氣血讓馬淑然陷入了迷茫，“我記得很清楚，第一學(xué)期的中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程，期中考試只考了60多分，自己也非常的難過，我明明很努力，怎么還是只考了這么點(diǎn)分？”現(xiàn)在已經(jīng)主編和參編中醫(yī)基礎(chǔ)理論各類教材、多年從事中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究和教學(xué)的馬淑然，回憶起當(dāng)時，清楚地明白當(dāng)時還是學(xué)習(xí)不得法，“通過加倍努力，改正學(xué)習(xí)方法，期末居然取得100分的成績?！币虼耍锌馈肮Ψ虿回?fù)有心人“磨刀不誤砍柴工”“書山有路勤為徑，學(xué)海無涯苦作舟”。

時光一晃而過，不懈的努力讓馬淑然在大學(xué)里收獲了很多：“學(xué)習(xí)成績在全班名列前三，擔(dān)任宣傳委員，還是大學(xué)體育隊短跑冠軍，因此在大二時光榮加入共產(chǎn)黨。”但對她來說，這些只是一時的“閃耀”，她所追逐的人生夢想還遠(yuǎn)未達(dá)到。

1988年，馬淑然本科畢業(yè)，繼續(xù)深造成為追尋夢想和擺脫“定向”的唯一選擇?！懊\(yùn)好像又在捉弄我，由于北京不招應(yīng)屆生，所以當(dāng)時一心要考天津中醫(yī)藥大學(xué)的婦科，這個專業(yè)也恰好是那一年開始不招應(yīng)屆生，要有臨床經(jīng)驗(yàn)才能報考?？记耙粋€月我臨時變換方向，報考山東中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)理論（方法論方向）?！迸R時變換專業(yè)帶來了巨大的考驗(yàn)，也要考察5年未再學(xué)習(xí)的英語，馬淑然遺憾地未能拔得頭籌。天無絕人之路，已經(jīng)準(zhǔn)備回定向的邯鄲魏縣工作的馬淑然，突然接到了山東中醫(yī)藥大學(xué)的通知，“那一年專業(yè)招錄了3人，如果我同意定向委培，那么我還是能去就讀?！倍喾铰?lián)系下，張家口醫(yī)學(xué)院答應(yīng)委培，條件是畢業(yè)后于張家口醫(yī)學(xué)院工作10年。

在山東攻讀碩士的3年，馬淑然拜師于哲學(xué)系出身的祝世訥教授門下，專攻中醫(yī)基礎(chǔ)理論方法論方向，對中西醫(yī)比較及中醫(yī)學(xué)系統(tǒng)論思想有了深入理解。碩士畢業(yè)答辯，馬淑然在4位同學(xué)中成績第一。1991年，馬淑然如期回到張家口醫(yī)學(xué)院工作。

命運(yùn)之海上的船長勇于搏擊風(fēng)浪，而她的生命中卻也不只有航行的時光。張家口醫(yī)學(xué)院的10年，馬淑然將對夢想的追尋放在心底，積淀、積累，為有朝一日的騰飛夯實(shí)基礎(chǔ)。“這10年，我完成了為人妻為人母的‘任務(wù)，結(jié)婚生子。也在不斷思索，是這樣一直平平淡淡度過一生，還是為實(shí)現(xiàn)自己的理想繼續(xù)攀登？”思索的同時，馬淑然從未停下奮斗的腳步，她刻苦鉆研《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》等經(jīng)典著作，參名師、勤體會、寫論文，業(yè)余時間則跟師學(xué)習(xí)。時間就在鏗鏘奮斗中不經(jīng)意流淌著，馬淑然在張家口醫(yī)學(xué)院順利晉升為副教授，也成為中醫(yī)基礎(chǔ)理論教研室、中醫(yī)古典教研室副主任。“按理說，生活說不上富裕，但也安定祥和?？墒?，涌動在內(nèi)心的理想還是催促著我繼續(xù)遠(yuǎn)航。”

1999年，懷揣夢想的馬淑然報考了北京中醫(yī)藥大學(xué)，多年努力沒有白費(fèi)，她以第一名成績被中醫(yī)基礎(chǔ)理論專業(yè)錄取，投師于首都國醫(yī)名師劉燕池門下?！斑@一年我是35歲，以博士班‘老大姐的身份終于問鼎我心儀已久的全國中醫(yī)院校的翹楚?？梢哉f是圓夢了?！?002年，38歲的馬淑然博士畢業(yè)后留校任教，自此，嘗盡了前半生人生苦酒的她，開始迎來人生的春天，實(shí)現(xiàn)了重大的人生命運(yùn)轉(zhuǎn)折，中醫(yī)事業(yè)漸入佳境。2003年，馬淑然成為國家級名老中醫(yī)劉燕池學(xué)術(shù)繼承人，2008年晉升為教授，2009年成為博士研究生導(dǎo)師，2018年成為博士后合作導(dǎo)師?！按藭r，我的另一個夢想——出國夢又在召喚著我。2010年我十分榮幸被國家留學(xué)基金管理委員會遴選為公派赴美訪問學(xué)者，實(shí)現(xiàn)了出國夢?！?h3>探究系統(tǒng)中醫(yī)學(xué)，打通中醫(yī)現(xiàn)代化之路的堵點(diǎn)

博士期間，從事“天人相應(yīng)”——腎應(yīng)冬理論與實(shí)驗(yàn)研究的3年，馬淑然時刻被“人體五臟應(yīng)時到底說明了什么”等問題所煎熬。越是深入研究，越是能深刻意識到，通過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的實(shí)驗(yàn)和分析來解釋、闡明中醫(yī)，是一條死胡同?！岸嗅t(yī)藥現(xiàn)代化是一個不可回避的發(fā)展方向，中醫(yī)現(xiàn)代化的路到底怎么走，用什么來指導(dǎo)中醫(yī)現(xiàn)代化，我覺得還是得向中醫(yī)系統(tǒng)論要答案?！?/p>

在山東中醫(yī)藥大學(xué)讀研期間，馬淑然師從中醫(yī)系統(tǒng)論創(chuàng)始人祝世訥教授，也驚喜的發(fā)現(xiàn)了系統(tǒng)中醫(yī)學(xué)這一對中醫(yī)進(jìn)行深度詮釋的法寶。系統(tǒng)論并不是中醫(yī)自身的發(fā)明，而是20世紀(jì)在科學(xué)進(jìn)步、社會生產(chǎn)到達(dá)一定階段后形成的一門新科學(xué)，更是一種認(rèn)識世界的方法論。是研究系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、特點(diǎn)、行為、動態(tài)、原則、規(guī)律以及系統(tǒng)間的聯(lián)系，并對其功能進(jìn)行數(shù)學(xué)描述的新興學(xué)科。系統(tǒng)論的基本思想是把研究和處理的對象看作一個整體系統(tǒng)來對待。

系統(tǒng)與細(xì)分，中醫(yī)與西醫(yī)的本質(zhì)區(qū)別

“這其實(shí)涉及一個本質(zhì)的問題，中醫(yī)和西醫(yī)的底層區(qū)別到底是什么？”馬淑然告訴我們，西醫(yī)和中醫(yī)的研究對象都是人體、疾病，研究的手段也有共通和相似性，真正的區(qū)別其實(shí)在于哲學(xué)指導(dǎo)或是說底層邏輯。

西方認(rèn)識世界的底層邏輯是形式邏輯和實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證，根源來自于古希臘哲學(xué)和文藝復(fù)興時期的實(shí)證主義，現(xiàn)代自然科學(xué)就是誕生于此基礎(chǔ)?！斑@種認(rèn)知方法里，習(xí)慣于把復(fù)雜問題細(xì)分為數(shù)個簡單問題，然后歸納推理形成理論，然后再做實(shí)驗(yàn)去驗(yàn)證，從而發(fā)現(xiàn)規(guī)律?！贬t(yī)學(xué)上也是如此，西醫(yī)通過解剖等方式，最后發(fā)現(xiàn)了人體的各個系統(tǒng)、器官、組織，然后每個組織有各自的生理功能、特點(diǎn)、屬性?！暗@些系統(tǒng)全部加起來就是人體了嗎？顯然不是?！?/p>

東方傳統(tǒng)文化中占主流的方法 一直是直覺認(rèn)知，因?yàn)橹袊藦囊婚_始就想從整體上來認(rèn)識復(fù)雜事物，沒有把復(fù)雜事物分割成一個個單元來認(rèn)識。比如中國人最強(qiáng)調(diào)天人相應(yīng)、天人本一，就是說人是整個宇宙是合分化發(fā)生的，本來為一體，服從統(tǒng)一規(guī)律，如人與自然同構(gòu)、同功、同律，因此，在養(yǎng)生上要通過以人應(yīng)天，天人合一，才能恢復(fù)到天人本一的最初境界。這就是將人與宇宙自然認(rèn)識成為一個系統(tǒng)。這樣的思想很長時間在中國占主導(dǎo)思想，一旦使用了天人本一、整體觀的思想認(rèn)識事物，就不能再用西方的實(shí)證主義、推理的方法來認(rèn)識事物了?！斑@也正是現(xiàn)在中醫(yī)難以用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)語言來詮釋的原因所在。中醫(yī)的主要特點(diǎn)是在人這個復(fù)雜整體中，有機(jī)地研究各種相互關(guān)系，繼而研究各個部分關(guān)系中整體活動的規(guī)律，這就是“人的復(fù)雜性”所以西醫(yī)對于病因?qū)W的認(rèn)識往往追求明確病因、單一因素，而中醫(yī)對病因的認(rèn)識多見關(guān)系紊亂、難以調(diào)和，其基礎(chǔ)是中醫(yī)認(rèn)為健康的本質(zhì)是“陰平陽秘”，一種陰陽和諧、平穩(wěn)的關(guān)系狀態(tài)，因此，疾病就是人體內(nèi)外關(guān)系紊亂，中醫(yī)稱為“陰陽失和”。

人是社會關(guān)系的總和，人的健康也是臟腑之間、形神之間，人與自然社會之間正常關(guān)系的總和，而中醫(yī)的視角，主要就落在了這些關(guān)系上。“中醫(yī)里的陰陽，強(qiáng)調(diào)的是陰與陽之間互相消長轉(zhuǎn)化自我和諧;五行強(qiáng)調(diào)的是五行與對應(yīng)臟腑幾自然社會間的反饋機(jī)制的和諧穩(wěn)定;六淫是六種致病邪氣，但是它本質(zhì)仍然是自然中的六氣，但是人與自然不和諧了，不適應(yīng)這種氣候了，六氣就轉(zhuǎn)化成了六淫。”這種對關(guān)系變化的動態(tài)認(rèn)識貫穿于整個中醫(yī)體系。“這是關(guān)系動態(tài)變化的，有一定閾值的，受非常多復(fù)雜因素影響的，不能機(jī)械、割裂地看待。”這也導(dǎo)致了中醫(yī)與西醫(yī)治療邏輯的根本不同。“西醫(yī)主要的治療思路是硬對抗，細(xì)菌來了殺菌，缺了什么直接補(bǔ)什么，中醫(yī)則會更多地關(guān)注調(diào)陰陽、邪正、臟腑、氣血津液，調(diào)的都是關(guān)系。”

?守正創(chuàng)新，系統(tǒng)中醫(yī)學(xué)是中醫(yī)現(xiàn)代化的可行之路

西方自然科學(xué)派生出的研究方法，確實(shí)讓醫(yī)學(xué)有了大幅度的進(jìn)步。對人體的細(xì)分從系統(tǒng)到器官再到組織細(xì)胞，分子生物學(xué)和基因科學(xué)也大大提高了我們對疾病的認(rèn)知水平和干預(yù)能力。但是，這樣的道路總有盡頭?！皢栴}在于有了這些發(fā)現(xiàn)之后，如何將這些發(fā)現(xiàn)，重新整合到復(fù)雜人體之上，指導(dǎo)實(shí)踐應(yīng)用，這就是需要系統(tǒng)論的思想來指導(dǎo)，細(xì)分研究是手段而不是目的，目的是最終作用于人體，治療人的疾病。”在許多復(fù)雜疾病面前，西醫(yī)研究陷入了瓶頸是不爭的事實(shí)，已經(jīng)倒逼西醫(yī)重拾對關(guān)系、系統(tǒng)整體的重視。比如現(xiàn)在腫瘤治療領(lǐng)域中，多學(xué)科協(xié)作的MDT模式已經(jīng)成為了主流，而阿爾茨海默病等復(fù)雜疾病的研究團(tuán)隊，甚至可能涵蓋幾乎所有科別的醫(yī)學(xué)專家。

基于這樣的認(rèn)識，可以說中醫(yī)現(xiàn)代化是中醫(yī)發(fā)展的必由之路?！爸嗅t(yī)現(xiàn)代化很多人都曲解了，認(rèn)為用西醫(yī)來解釋中醫(yī)就是中醫(yī)現(xiàn)代化，這其實(shí)是中醫(yī)的西化。”馬淑然認(rèn)為，發(fā)展中醫(yī)的重點(diǎn)在于高舉旗幟、堅持走中醫(yī)獨(dú)立發(fā)展的道路。

“中西醫(yī)其實(shí)就像兩個相交的圓，中間只有一小部分是重疊的?！敝嗅t(yī)認(rèn)識到一部分可以細(xì)分的知識，西醫(yī)也認(rèn)識了一些應(yīng)該整合、系統(tǒng)看待的問題，都在兩個圓相交重疊的區(qū)域?！岸嗟?，則是不相交的部分?！瘪R教授告訴我們，走中醫(yī)系統(tǒng)論之路要求必須是“原裝的中醫(yī)”，要守住經(jīng)典中醫(yī)的正，在這個基礎(chǔ)上去創(chuàng)新?！安荒苷J(rèn)為西醫(yī)證明的，才是正確、現(xiàn)代化的，西醫(yī)證明的那些，恰恰不是中醫(yī)的優(yōu)勢。西醫(yī)用還原論思路所認(rèn)識的，那大都是‘小白鼠點(diǎn)頭來證明的。而中醫(yī)是由活生生的人來證明臨床實(shí)踐有效，西醫(yī)能夠證明的中醫(yī)內(nèi)容，一定是處于交叉部分的內(nèi)容，西醫(yī)證明不了的恰恰是中醫(yī)的優(yōu)勢和特色所在，也是西醫(yī)的盲區(qū)?！?/p>

很多人都聽說過中醫(yī)的黑箱理論?！白＠蠋煯?dāng)年也用過這個比喻，如果人體是個箱子，西醫(yī)研究的是白箱，要將箱子打開看明白。而傳統(tǒng)中醫(yī)研究的是黑箱，在外面敲敲打打總結(jié)歸納?！倍到y(tǒng)論指導(dǎo)下的現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)，最終將呈現(xiàn)在我們面前的是一個“水晶箱”，既看得清楚，還有透視縮放，既能看清微觀細(xì)節(jié)，還能看清整體的系統(tǒng)關(guān)系。馬淑然感慨道：“到了那一天，我們的中醫(yī)一定會發(fā)展到更高階段，更好地為人民的健康保駕護(hù)航?！?/p>

（編輯? ? 董玲、姚宇澄、王幸）