臨床上，食管疾病或者胃部惡性腫瘤患者會(huì)有持續(xù)口臭的情況，而且這種持續(xù)存在往往會(huì)在飯后加重。所以如果口腔中出現(xiàn)酸臭味或者腐肉味，并且長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)不見好轉(zhuǎn)，這時(shí)候就要引起重視，篩查有沒有幽門梗阻和惡性腫瘤的可能性。如果口臭的同時(shí)出現(xiàn)體重下降，食欲也在下降，而肚子腹脹感越來(lái)越明顯，就更要懷疑是胃癌。

長(zhǎng)期酸臭、腐肉味口臭，不能置之不理

胃癌是一種發(fā)病率和死亡率都極高的癌癥，是我國(guó)常見的惡性腫瘤之一。據(jù)最新癌癥數(shù)據(jù)顯示，2020年我國(guó)新發(fā)胃癌48萬(wàn)人，因胃癌死亡37萬(wàn)人。很多患者確診胃癌時(shí)就已是中晚期，治療效果不佳。其實(shí)平時(shí)留心觀察身體變化，盡早發(fā)現(xiàn)異常癥狀，做到胃癌早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，可極大提高治愈率。

長(zhǎng)期口臭就是需要警惕的癥狀之一。幽門螺旋桿菌（Hp）可與口腔中的其他細(xì)菌一起存活在牙菌斑中，從而形成尿素酶，分解口腔尿素并形成具有氨臭味的物質(zhì)，所以很多幽門螺桿菌感染的患者都會(huì)有口臭的表現(xiàn)。而幽門螺桿菌感染被世界衛(wèi)生組織列為1類致癌因子，是胃癌的主要誘因之一。幽門螺桿菌感染會(huì)引起胃黏膜的炎性改變，隨著時(shí)間推移，慢性炎癥會(huì)導(dǎo)致胃黏膜向胃癌演化。因此，若出現(xiàn)長(zhǎng)期性、頑固性的酸臭味或者腐肉味口臭，我們不能置之不理。

結(jié)合體重下降+食欲減退，排查胃癌

當(dāng)然，我們也不能僅憑口臭這一癥狀就判斷罹患胃癌，畢竟有多種情況可引發(fā)口臭。常見的比如口腔清潔度差，不刷牙、不漱口，或刷牙馬馬虎虎的人，由于食物殘?jiān)L(zhǎng)期在口腔內(nèi)積存，細(xì)菌滋生，從而出現(xiàn)口臭；口腔疾病，如牙周炎、牙齦炎的患者容易出現(xiàn)口臭。此外，存在消化不良、胃腸功能紊亂、扁桃體炎等情況，甚至是飲食習(xí)慣（如吸煙、飲酒）都可能導(dǎo)致口臭。

但如果在口臭的同時(shí)，還伴隨體重下降和食欲減退，就需要引起重視了。

體重下降 胃癌會(huì)破壞胃部的消化能力，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)吸收障礙，并且癌細(xì)胞發(fā)展也需要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)維持，因此癌癥進(jìn)展期患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的體重下降。若沒有糖尿病、節(jié)食減肥等情況，但近期體重卻突然開始下降，并伴有食欲不振、腹脹腹痛等表現(xiàn)，需要引起重視，及時(shí)篩查。

食欲減退 胃腫物逐漸增長(zhǎng)，會(huì)侵占胃內(nèi)原有的空間，甚至是堵塞食道口，導(dǎo)致患者食欲減退、吞咽困難，或進(jìn)食少量食物就會(huì)產(chǎn)生飽腹感，又或者進(jìn)食后出現(xiàn)腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀，這都可能是身體發(fā)出的求救信號(hào)。

黑便+上腹部疼痛異常，立即體檢

除了上述表現(xiàn)，黑便和上腹部疼痛也是胃癌早期的典型癥狀。

黑便 胃腫物出血導(dǎo)致大便顏色發(fā)生改變，這是極易被大家識(shí)別的一個(gè)異常癥狀。正常的大便應(yīng)該是黃色、褐色的，排除食用火龍果、血制品等食物和服用鐵劑等藥物的情況，如果大便突然呈現(xiàn)柏油樣黑色、油亮，并伴隨異常的腥臭味，需警惕是否胃癌。

上腹部疼痛異常 胃癌病變過程大致為“非萎縮性胃炎-萎縮性胃炎-腸上皮化生-非典型增生-胃癌”，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的胃潰瘍、萎縮性胃炎等慢性胃病常有疼痛癥狀發(fā)生。所以發(fā)生癌變后，即使有疼痛感發(fā)生，患者也易誤認(rèn)為是“老毛病”作祟，從而忽視癌癥的可能。但需要注意的是，一般慢性胃病如胃潰瘍都是在飯后半小時(shí)或者1小時(shí)左右疼痛，隨后逐漸緩解。如果近期經(jīng)常有腹脹腹痛感，且和之前的疼痛規(guī)律不同，發(fā)生持續(xù)性疼痛并向腰背部放射，應(yīng)當(dāng)予以重視。

如果出現(xiàn)黑便和上腹部疼痛異常，請(qǐng)立即到醫(yī)院進(jìn)行體檢排查。

調(diào)整生活方式，定期體檢篩查

胃癌的預(yù)防重點(diǎn)在于定期篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)癌前病變，對(duì)于高危人群，年齡≥40歲，應(yīng)接受1次胃鏡檢查。如無(wú)異常，建議每2年1次胃鏡檢查。如檢查異常，建議每年1次胃鏡檢查。定期幽門螺旋桿菌、血清胃蛋白酶原、血清胃泌素-17檢測(cè)。另外要注意改變生活習(xí)慣，避免胃癌的誘發(fā)因素。

1.多食新鮮蔬菜、水果，飲食有節(jié)，不暴飲暴食。研究提示，腌菜、腌制煙熏食品、霉變食品、攝入過多的食鹽，均可增加罹患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)，因此日常要避免高鹽、霉變、腌制等食物的攝入，過燙、粗糙、刺激性食物容易損傷胃黏膜，也應(yīng)減少攝入。

2.戒煙限酒。

3.積極治療慢性胃病，如萎縮性胃炎等。

4.積極治療幽門螺桿菌感染，因?yàn)橛拈T螺桿菌可通過人與人之間的口-口或糞-口傳播，所以我們提倡使用公筷公勺、分餐制，飯前、便后要洗手，養(yǎng)成好的衛(wèi)生習(xí)慣。

5.保持好的心態(tài)，及時(shí)疏解內(nèi)心的煩悶。

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小心，胃癌喜歡招惹5類人

以下人群容易罹患胃癌，生活中應(yīng)多加注意：

1.飲食習(xí)慣不良的人。如飲食不規(guī)律、暴飲暴食；長(zhǎng)期進(jìn)食高鹽、煙熏制品、鹽腌食品者。

2.嗜好煙酒者。吸煙可使胃癌危險(xiǎn)性增加48%，飲酒則會(huì)使胃癌的危險(xiǎn)性增加82%。

3.有胃癌家族史者，有胃潰瘍、胃息肉、慢性萎縮性胃炎等胃病的人。

4.幽門螺桿菌感染的人，幽門螺桿菌感染是胃炎、消化性潰瘍、胃癌等多種疾病的病因。

5.長(zhǎng)期心理狀態(tài)不佳的人。如壓抑、憂愁、抑郁等不良情緒，都會(huì)導(dǎo)致胃癌的發(fā)生率升高。

專家簡(jiǎn)介

孫浩 重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胃腸腫瘤中心主任，教授，碩士研究生導(dǎo)師，腫瘤醫(yī)院胃癌專家組首席專家，腫瘤醫(yī)院外科教研室主任。畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學(xué)，從事普外科臨、教學(xué)、科研工作30余年。擅長(zhǎng)胃癌、結(jié)直腸癌、胃腸道間質(zhì)瘤、腹膜后腫瘤的診治、化療、靶向治療及晚期腫瘤的腹腔熱灌注治療、放射性碘粒子植入治療等綜合治療。對(duì)胃癌、結(jié)直腸癌、胃腸間質(zhì)瘤等疾病的腹腔鏡手術(shù)、NOSES手術(shù)、TaTME 手術(shù)、直腸癌超低位保肛手術(shù)、術(shù)后輔助化療、腫瘤靶向治療和生物治療有很深的造詣。