盧云

臨床上，有些患者在服用抗精神病藥物或抗抑郁藥后體重明顯增加，不僅形象受損，也徒增了心理負(fù)擔(dān)，降低了治療的依叢性。那么，服用抗精神病藥物后身體發(fā)胖是怎么回事？是否應(yīng)該停藥呢？答案是，應(yīng)謹(jǐn)慎權(quán)衡利弊，切不可貿(mào)然停藥。

體重增加會(huì)影響患者康復(fù)

據(jù)統(tǒng)計(jì)，服用抗精神病藥物最常見的副作用包括體重增加、性功能障礙、過度鎮(zhèn)靜、焦慮不安、失眠和震顫，其中體重增加影響到35%的男性患者和65%的女性患者。服用抗精神病藥物使人增重有藥物和患者自身兩方面的原因。

先說藥物方面的因素，大多數(shù)抗精神病藥物的機(jī)理都是基于“阻斷腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)”來調(diào)整腦內(nèi)化學(xué)物質(zhì)的平衡，如DA、5-HTR、NE等，就會(huì)影響到食欲調(diào)節(jié)中樞，導(dǎo)致食欲大增，進(jìn)而使患者體重增加。

從患者自身來說，有些患者存在多食、貪睡、少動(dòng)等病理征象，有些患者本身存在內(nèi)分泌和脂肪代謝的紊亂，有些患者在患病后過量補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)，這些都有可能導(dǎo)致體重增加。

體型的改變對(duì)精神疾病患者來說無疑是“雪上加霜”，會(huì)影響患者的形象，給患者帶來笨拙、遲鈍的感受，增加患者自卑感，進(jìn)一步影響其社會(huì)交往、工作學(xué)習(xí)及回歸社會(huì)，但如果貿(mào)然停止服用藥物，必將影響疾病的康復(fù)進(jìn)程，甚至導(dǎo)致病情反復(fù)。故患者斷不可因?yàn)樗幬锔弊饔枚米酝Ｋ?，一定要與醫(yī)生溝通后共同制定下一步的治療方案。

3招幫你控制體重

根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，抗精神病藥物導(dǎo)致的肥胖往往是可逆的、暫時(shí)性的，在減藥和停藥后體重可逐漸減輕?；颊咴谟盟庍^程中要想避免肥胖，可從以下3方面入手：

調(diào)整飲食+運(yùn)動(dòng) 養(yǎng)成好的飲食習(xí)慣，保證每日三餐規(guī)律進(jìn)食。早餐要吃好；午餐可以豐盛一些，以八分飽為宜；晚餐不建議吃太多，以六分飽為宜，同時(shí)進(jìn)餐時(shí)間不要太晚，一般入睡前4小時(shí)內(nèi)就不要再吃東西。注意飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，盡可能減少高熱量食物的占比，適量增加蔬菜、水果、雜糧等。同時(shí)要保持規(guī)律的生活節(jié)奏，在保證充分休息的前提下減少睡眠時(shí)間，增加運(yùn)動(dòng)量和體力勞動(dòng)，如每天進(jìn)行半小時(shí)慢跑、快走、打球等，做力所能及的家務(wù)活。病情緩解后，應(yīng)盡早恢復(fù)正常的學(xué)習(xí)或工作，并且多參加有益的社會(huì)活動(dòng)。

調(diào)整治療方案 在開始服藥前就監(jiān)測體重、腰圍和血糖、血脂等代謝指標(biāo)，向醫(yī)生告知疾病家族史，方便醫(yī)生在制訂治療方案時(shí)考慮到體重增加的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素。在服藥期間，繼續(xù)定期監(jiān)測相關(guān)代謝指標(biāo)，了解身體變化?？咕癫☆愃幬镆鸬捏w重增加，通常出現(xiàn)在開始藥物治療的前幾個(gè)月，之后體重會(huì)趨于穩(wěn)定。體重增加后可以聯(lián)系醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)在保持病情穩(wěn)定的前提下，調(diào)換對(duì)體重影響較小的抗精神病藥物，或者聯(lián)合使用一些其他藥物來協(xié)助管理體重，如二甲雙胍。

針灸 臨床實(shí)踐表明，在服用抗精神病藥物的基礎(chǔ)上，對(duì)足三里、大橫、梁丘、腹結(jié)、天樞、中脘、上巨虛、期門、太沖、行間等穴位進(jìn)行針灸治療，可起到疏通經(jīng)絡(luò)、活血化淤、調(diào)理氣血、雙向調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、加速脂肪分解代謝、減輕體重的作用，同時(shí)也可調(diào)理患者的心神，對(duì)穩(wěn)定病情也有積極作用。針灸治療通常每天進(jìn)行1次，10 次為1個(gè)療程，4個(gè)療程可顯效。

需要提醒的是，精神科病患者的病情較復(fù)雜，個(gè)體差異化明顯，故上述方法不可照搬，最終干預(yù)措施還請(qǐng)聽從主治醫(yī)生的建議。