劉領(lǐng)波

慢性咽炎病因多

根據(jù)疾病病程，咽炎可分為急性咽炎和慢性咽炎。急性咽炎一般由病毒感染、細(xì)菌感染、環(huán)境等因素引起，有的可通過飛沫在人群中傳播。急性咽炎一般起病較急，患者開始會(huì)有咽部灼熱、發(fā)癢的感覺，病情發(fā)展可感到咽部疼痛、吞咽不適，嚴(yán)重時(shí)可延伸到耳部產(chǎn)生疼痛，還可伴有全身發(fā)熱、畏寒等癥狀。但若無其他并發(fā)癥，急性咽炎一般預(yù)后良好。

若急性咽炎反復(fù)發(fā)作，就可能轉(zhuǎn)為慢性咽炎，患者可有咽部異物感、燒灼感、輕微的疼痛感等，在晨起時(shí)可因明顯的分泌物刺激咽后壁或喉腔而出現(xiàn)較為頻繁的咳嗽，一般沒有分泌物咳出，嚴(yán)重時(shí)可引起惡心、干嘔，全身癥狀一般不明顯。上述癥狀因人而異，輕重不一，往往會(huì)在用嗓過度、受涼或疲勞時(shí)加重。

雖然慢性咽炎的癥狀一般不會(huì)太重，但因病程長(zhǎng)，癥狀頑固，不易治愈，往往會(huì)對(duì)患者的日常工作、生活造成長(zhǎng)期的影響，令患者苦不堪言。它的病因較為復(fù)雜，除了由急性咽炎反復(fù)發(fā)作演變而來，還可能受以下因素影響：

1.鼻炎、鼻竇炎的分泌物倒流刺激咽部黏膜，或張口呼吸，引起咽部黏膜干燥；

2.胃食管反流刺激咽部引起慢性咽炎，有研究表明，60%的慢性咽炎，和近50%的咽部異物感，與胃食管反流有關(guān)；

3.全身因素，如貧血、消化不良、心臟病、慢性支氣管炎、哮喘、肝腎疾病、內(nèi)分泌紊亂、免疫功能紊亂等；

4.職業(yè)因素，如教師、歌手等需要經(jīng)常用嗓的人群，用嗓過度又得不到休息就容易出現(xiàn)咽炎的問題；

5.煙酒過度，以及粉塵及有害氣體或辛辣食物的刺激；

6.過敏因素，如吸入性過敏原、食物過敏原都可引起過敏性咽炎。

慢性咽炎的診斷并不難：若連續(xù)半個(gè)月出現(xiàn)咽干、咽痛、咽部異物感、干咳等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，結(jié)合病史和喉鏡檢查，就可初步判斷患者咽部情況；還可借助一些更全面、仔細(xì)的檢查以排除鼻、咽、喉、食管和頸部的隱匿性病變，避免誤診。

中醫(yī)治療：內(nèi)治為主，外治為輔

中醫(yī)治療慢性咽炎講究辨證分型，有內(nèi)治法和外治法。

1.內(nèi)治法

陰虛肺燥型：多因患者素體陰虛或病久耗傷陰津，虛火灼傷咽喉，治宜生津潤(rùn)燥，解毒利咽。藥用養(yǎng)陰利咽調(diào)血湯，組方有生地黃、當(dāng)歸、桔梗、牛蒡子、射干、麥冬、雞血藤、玄參、牡丹皮、薄荷、知母、川貝、甘草。熱甚者加黃芩，咽癢重者加蟬蛻、防風(fēng)，咽痛甚者加白芷。水煎服，一天1次，每次150mL（毫升）。

脾氣虛弱型：多因憂思過度，或飲食不當(dāng)導(dǎo)致津不上承于喉，治宜健脾升陽利咽。藥用四君子湯，組方有黨參、白術(shù)、茯苓、甘草。水煎服，一天1次，每次150mL。

氣滯血淤型：多因平素油膩飲食，氣血淤滯于咽喉，治宜理氣化淤利咽。藥用血府逐瘀（淤）湯，組方有當(dāng)歸、生地、牛膝、紅花、桃仁、枳殼、赤芍、柴胡、桔梗、川芎、甘草。水煎服，一天1次，每次150mL。

氣滯痰阻型：肝郁氣滯，痰濁內(nèi)蘊(yùn)，痰氣交阻上竄于咽喉，形成痰氣互結(jié)型“喉痹”，方藥如下：半夏、厚樸、茯苓、生姜、蘇梗、川芎、桔梗、玄參、陳皮、甘草、蟬蛻、郁金。

2.外治法

針灸治法：運(yùn)用毫針針刺主穴天突穴，肺胃實(shí)證者采用瀉法，配伍廉泉、少商、尺澤、內(nèi)庭穴；腎陰虧虛證采用補(bǔ)瀉結(jié)合的方法，配伍廉泉、照海、太溪、魚際穴（瀉法）和照海穴（補(bǔ)法）進(jìn)行針刺。

“靶向”針刺：選取“咽三穴”（廉泉、雙側(cè)利咽穴），以及天突、列缺、C2-C4夾脊作為主穴。陰虛肺燥型配尺澤、太溪、照海穴；肺脾氣虛型配肺腧、足三里、腎腧、脾腧穴；痰熱蘊(yùn)結(jié)型配太沖、豐隆、內(nèi)庭穴。

中藥熏蒸聯(lián)合灸法：采用金銀花、菊花、麥冬、薄荷、黃芩、魚腥草、西青果等中藥對(duì)慢性咽炎患者進(jìn)行中藥熏蒸，聯(lián)合使用隔蒜灸合谷穴。其方法比起傳統(tǒng)療法起效更加快速，對(duì)于緩解患者咽部干、癢及異物感具有明顯療效。

埋針法：采用皮內(nèi)針刺入列缺、照海穴，穴位留針3天更換。皮內(nèi)針在患者體內(nèi)持續(xù)保持針感的刺激作用，能有效提高治療效果。

西醫(yī)治療：藥物為主，“物理”為輔

西醫(yī)治療慢性咽炎主要有藥物治療、物理治療。

藥物治療常用：

1.甲硝唑制劑

（1）0.5%甲硝唑含漱劑：早、晚刷牙后含漱，一次15～20mL，一日2～3次，連續(xù)5～10日為1個(gè)療程。

（2）復(fù)方氯己定含漱劑：其中所含葡萄糖酸氯己定為廣譜殺菌藥，甲硝唑具有抗厭氧菌作用。用法為每次10～15mL（一瓶蓋），早晚刷牙后含漱。5～10日為1個(gè)療程。

2.西地碘含片

可直接鹵化細(xì)菌體蛋白，殺菌力強(qiáng)，對(duì)細(xì)菌繁殖體、芽孢和真菌也有較強(qiáng)的殺菌作用。含服一次1～2片，一日3～5次。

3.西瓜霜含片

含服，一次2片，一日5次。5～7日為1個(gè)療程。

4.復(fù)方草珊瑚含片

含服，每次2片，一日6次。

物理治療包括燒灼、微波、射頻、激光、冷凍等，主要作用是改善體征和癥狀。

中西結(jié)合，療效更好

臨床采用中西醫(yī)結(jié)合的方式來治療慢性咽炎，取得了不錯(cuò)的療效和進(jìn)展，為我們治療提供了新思路。臨床驗(yàn)證良方：

1.穴位敷貼是中醫(yī)特色療法之一，其方法可直達(dá)患處，無痛無創(chuàng)，作用持久，用藥安全，能夠有效地提高治療效果?？裳ㄎ环筚N大椎與天突穴治療慢性咽炎。

2.采用霧化治療并加以咽部刺絡(luò)放血治療。

總之，慢性咽炎病程長(zhǎng)，癥狀持續(xù)時(shí)間久，患者要遵醫(yī)囑治療以減輕疾病對(duì)自身的影響。生活中應(yīng)忌食辛辣刺激性食物，戒除煙酒。室內(nèi)要勤通風(fēng)，保持空氣濕潤(rùn)清潔，不要把有刺激性氣味的物品放置在室內(nèi)，遠(yuǎn)離粉塵、霧霾等環(huán)境。