張舒影 李明建

摘要：隨著我國老齡人口的比例上升，我國農(nóng)村養(yǎng)老領域不斷面臨著各種新的挑戰(zhàn)。通過對互助養(yǎng)老相關文獻的梳理可以看出，現(xiàn)有研究側重于分析互助養(yǎng)老模式實施意義及困境。探索農(nóng)村家庭互助養(yǎng)老模式發(fā)展的新思路，以期為我國互助養(yǎng)老模式的實踐提供幫助。

關鍵詞：人口老齡化;農(nóng)村;互助養(yǎng)老

一、互助養(yǎng)老模式的內(nèi)涵及發(fā)展歷史

養(yǎng)老模式是在實踐過程中通過探索總結出的一種相對穩(wěn)定的養(yǎng)老典型方式，旨在解決老年人口的養(yǎng)老問題，應對人口老齡化趨勢所帶來的社會現(xiàn)實和潛在問題[1]。

目前，國內(nèi)學術界對農(nóng)村養(yǎng)老互助的內(nèi)涵還未形成統(tǒng)一認識。以互助養(yǎng)老模式的特點出發(fā)，韓振秋認為，互助模式讓留守老人、空巢老人、獨居老人等能抱團養(yǎng)老，很好地實現(xiàn)了老人在家養(yǎng)老的愿望[2]。在此研究基礎上，互助養(yǎng)老模式更好地整合了社會閑置的養(yǎng)老資源，更進一步地滿足了農(nóng)村基層群眾的養(yǎng)老需要，有助于構建和諧的代際關系，展現(xiàn)良好的社會風貌。從社會資源的角度出發(fā)，甘滿堂等主張，養(yǎng)老互助的理念是通過服務互助模式改善養(yǎng)老服務供給，解決養(yǎng)老行業(yè)服務人員短缺的問題[3]。以人力資源理論為研究出發(fā)點，可以發(fā)現(xiàn)老年人力資本也是極具價值的人力資本，具備自助能力的老人在通過一定的培訓后，能完成助他行為，在互助養(yǎng)老體系中展示新的價值。以地域范圍為劃分界限，劉欣提出互助養(yǎng)老是居住在同一區(qū)域的老年人自愿生活在一起，互幫互助，并在物質和精神層面得到滿足的一種方式[4]。地域范圍上的互助養(yǎng)老能夠有效整合人力與物力資源，在一定程度上緩解社會養(yǎng)老需求的壓力，提高老年人的生活質量，在一定范圍內(nèi)彌補并解決機構養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老等養(yǎng)老方式的不足，使我國的社會養(yǎng)老體系得到進一步完善。綜合而言，農(nóng)村互助養(yǎng)老模式主要是對地方各級養(yǎng)老資源進行整合，以互助服務為依托，為農(nóng)村空巢老人建立一個集體生活的場所，以滿足老年人養(yǎng)老的自我管理和自我服務需求。

干詠昕將新中國成立前后的農(nóng)村互助養(yǎng)老發(fā)展歷程分為兩個階段：一是新中國成立前，農(nóng)村互助養(yǎng)老從意識形態(tài)發(fā)展到社會組織的變化。二是新中國成立后，其發(fā)展表現(xiàn)為從鄉(xiāng)土道義向社會網(wǎng)絡的轉變。此研究體現(xiàn)出我國農(nóng)村互助養(yǎng)老從意識到制度的轉變[5]。高和榮、張愛敏分析了傳統(tǒng)農(nóng)村養(yǎng)老互助的具體措施和運行邏輯，提出養(yǎng)老互助是傳統(tǒng)福利制度的一個重要組成部分[6]。

二、互助養(yǎng)老模式的意義

首先，互助模式能使老年人留在熟悉的家鄉(xiāng)生產(chǎn)生活，滿足老年人特別的“鄉(xiāng)情”需求[7]。這種養(yǎng)老模式能夠在滿足老齡人生理需要和安全需要的基礎上，滿足其社交需要與自尊需要，最大限度地減少老年人因子女不在身邊或離家養(yǎng)老的孤獨感和失落感，使老年人獲得精神上的慰藉。

其次，互助型養(yǎng)老為老年群體提供了發(fā)揮余熱的機會，激活了社會養(yǎng)老資源。如，可以設立老人社會服務崗位，鼓勵老人參與志愿服務[8]。通過鼓勵健康老人群體之間積極互助，使他們獲得成就感和幸福感。這種模式能夠促使老年人再次參與到社會活動中去，不僅為其他群體提供了互助服務，也增強了老年人的尊嚴感，實現(xiàn)了馬斯洛需求層次理論中的自我實現(xiàn)需求，滿足了更高層次的養(yǎng)老需求，并再次實現(xiàn)自身價值。

最后，互助型養(yǎng)老模式能夠有效減輕家庭中年輕一輩的養(yǎng)老負擔，是解決因年輕人口流失導致的農(nóng)村養(yǎng)老問題的一條可靠路徑。隨著經(jīng)濟社會的快速發(fā)展和城市化進程的不斷推進，越來越多的農(nóng)村中青年勞動者進入城市工作，農(nóng)村人口出現(xiàn)了大量的流動?；ブ宛B(yǎng)老模式是通過建立健康低齡老人幫扶高齡老人這一體系得以持續(xù)循環(huán)機制[9]。這種模式能夠讓中青年在分離式居住的情況下，在激烈的社會競爭的壓力下，使家中老人得到更好、更便捷、更全方位的照顧。

三、國內(nèi)外互助養(yǎng)老實踐模式

（一）國內(nèi)互助養(yǎng)老實踐模式

中國古代各種互助養(yǎng)老模式對當今中國互助養(yǎng)老模式發(fā)展具有重要借鑒意義。如，唐代的“侍老”制度規(guī)定80歲以上的老人應配備幾個“侍丁”[10]。北宋“義莊”制度中的義莊遵循中國民間“差序格局”的福利照顧規(guī)則，充分挖掘家族中的社會資本，以普惠性家庭福利的形式向老年人提供救濟[11]。民間互助養(yǎng)老模式的演進歷史彰顯了老年照顧的福利意識變遷，適應了不同時期中國社會對養(yǎng)老的需求情況。

近現(xiàn)代，歐旭理歸納出“時間銀行模式…‘肥鄉(xiāng)互助模式”“守門人模式”和“合租互助模式”四種養(yǎng)老模式。這四種養(yǎng)老模式是通過對20世紀90年代以來一些沿海地區(qū)以及僑胞聚集區(qū)互助養(yǎng)老模式的零散試驗經(jīng)驗的歸納，加以總結吸收海外互助養(yǎng)老相關經(jīng)驗，并結合我國本土特色所提出的。這四種模式概述了互助養(yǎng)老模型的“點一線一面一體”的多層次關系，并將其濃縮為養(yǎng)老模式的互助“綜合體”[12]。周邵燕通過分析和研究英國經(jīng)濟歷史學家、哲學家卡爾·波蘭尼的經(jīng)濟理論——嵌入理論，將“社區(qū)+”養(yǎng)老服務模式與卡爾·波蘭尼的社會嵌入模式相結合，將“社區(qū)+”互助養(yǎng)老服務模式依托于農(nóng)村地區(qū)基礎設施建設與集體經(jīng)濟制度，形成互助養(yǎng)老模式的動力機制、保障機制、運行機制，構建了一套比較完備的互助養(yǎng)老模式運行規(guī)則和適用體系[13]。此理論強調了農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的構建和運行需要充分調動農(nóng)村社區(qū)多元化組織的主體性和主動性，即發(fā)揮政府的主導作用和農(nóng)村社區(qū)的橋梁作用。徐俊英深入研究了德國“住房共享”互助模式，指出其實質是住房和服務的交換[14]。通常，老年人向需要住房的年輕人提供免費或低成本住宿，以換取陪伴、照顧和其他形式的幫助。將德國“住房共享”互助養(yǎng)老模式與當下中國農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老需求相結合，可以模擬出“住房共享”互助養(yǎng)老模式在我國建立的可行性。同時，“住房共享”互助養(yǎng)老模式的借鑒需要積極推動我國農(nóng)村地區(qū)社會長久存在的傳統(tǒng)養(yǎng)老理念向現(xiàn)代化理念轉變，提高對社會養(yǎng)老資源整合的重視程度。

（二）國外互助養(yǎng)老實踐模式

德國的多代互助社區(qū)養(yǎng)老模式以代際互動為核心目標開展社區(qū)建設，旨在通過提供公共活動空間和組織社區(qū)活動，促進社區(qū)無血緣關系的老年人和年輕人之間實現(xiàn)代際合作[15]。該項目由政府提供資金支持、社區(qū)負責日常管理、義工提供日常服務，通過對居民日常住宅的改造，構建無血緣關系的多代群體社交活動場所。2009年官方登記的德國“多代屋”有500個，并保持穩(wěn)定的長期增長趨勢。

美國的“國會山村”是一家非營利性社區(qū)組織，與養(yǎng)老院不同的是，該養(yǎng)老模式采取“居家養(yǎng)老”的方式滿足老年人的心理需求，通過一條全天候的致電熱線滿足老年人的生理需求?！按迕瘛泵磕曛Ц兜墓潭ㄙM用遠低于養(yǎng)老院的費用，并獲得組織提供的免費或低成本購物、交通、維修和其他服務。

瑞士的“時間銀行”養(yǎng)老模式由瑞士聯(lián)邦社會保險部開發(fā)，通過鼓勵相對年輕的志愿者主動為老年人提供養(yǎng)老等服務，等到自己年老時，可憑借服務時長換取相關額度的養(yǎng)老服務。該模式既幫助老年人獲得養(yǎng)老服務，又為青年一代提供未來養(yǎng)老保障，加強了社區(qū)間的聯(lián)系，營造了良好的鄰里氛圍，促進了互助的社會風氣。

英國的居家養(yǎng)老模式采用“申請一審批”制度，在服務流程上基本按照“申請服務一評估一計劃一千預一評估”的流程進行管理[16]。該模式由需要服務的老人向政府提出申請，政府基于《國家老年護理服務框架》，綜合考慮資源、資金等因素，制定相關評估標準，對申請者的需求進行合理評估。根據(jù)評估結果，政府決定是否向申請人提供居家護理服務。

日本通過養(yǎng)老院這一養(yǎng)老服務模式，為大部分無法完全自理的獨居老人以及一些暫時無法和子女共同居住的獨居老人家庭提供服務。日本的養(yǎng)老服務機構按照不同階段的服務功能特點和主要服務對象大體分為老年人的特別照料保護服務之家、老年人的護理服務之家和低收費的老年護理服務院，針對老年人的不同養(yǎng)老服務需要為其提供服務。

四、農(nóng)村互助養(yǎng)老發(fā)展路徑探究

（一）因地制宜，建設多元化的農(nóng)村互助養(yǎng)老模式

推行農(nóng)村互助養(yǎng)老模式，要注重因地制宜、以需求為導向開展工作。將農(nóng)村互助模式嵌入鄉(xiāng)村本土文化環(huán)境中，提高當?shù)鼐用竦慕邮艹潭取Ｒ訌娚鐣麄?，將互助養(yǎng)老理念融入本土文化，形成新的地域文化。還應該積極鼓勵社會參與，加強地方民間資本整合，拓寬農(nóng)村互助養(yǎng)老發(fā)展資金來源渠道。實施農(nóng)村互助養(yǎng)老應該以老年人需求為導向，加強生活照料、醫(yī)療服務和文化娛樂活動，更好地滿足農(nóng)村老年人的身心需求。

（二）發(fā)揮政府導向作用，建設專業(yè)化的農(nóng)村互助養(yǎng)老模式

國家應加強推行互助養(yǎng)老模式的頂層設計，提高專業(yè)人員的參與率，并利用互聯(lián)網(wǎng)技術促進互助養(yǎng)老模式的運作。好的頂層設計和科學的決策可以為互助養(yǎng)老模式發(fā)展創(chuàng)造良好的制度環(huán)境。專業(yè)人員可以利用其專業(yè)知識為老年人提供更加優(yōu)質的服務，推動互助養(yǎng)老模式實現(xiàn)效益最大化，整合各種社會資源，引導農(nóng)村互助模式實現(xiàn)專業(yè)發(fā)展?；ブB(yǎng)老模式的推行只有在政府的引導下，以點帶線、由線到面，始終堅持制度先行，才能激發(fā)人民群眾的社會參與感和自主動力。在良好的制度環(huán)境和人才環(huán)境的保障下，專業(yè)社會養(yǎng)老機構和地方政府可以更好地形成合力，推動互助養(yǎng)老模式向更規(guī)范、更健康的方向發(fā)展。

五、農(nóng)村互助養(yǎng)老發(fā)展的展望

農(nóng)村互助養(yǎng)老是以積極養(yǎng)老思想為出發(fā)點，通過活化老年人力資源，使老年人重新發(fā)光發(fā)熱，這與我國傳統(tǒng)中“頤養(yǎng)天年”的思想有所碰撞。千百年來，家庭養(yǎng)老的傳統(tǒng)思想在我國社會中已根深蒂固，青年人可能會因為接受互助養(yǎng)老被認為“放棄”贍養(yǎng)老人的責任，從而受到社會輿論的指責，老年人則可能依舊堅持“養(yǎng)兒防老”的觀念，這些思想觀念將大大影響互助養(yǎng)老模式的社會接受程度，這將對互助養(yǎng)老模式的試點實踐與模式推廣直接帶來消極影響。因此，政府應加強思想宣傳，從根本上改變對老年人及養(yǎng)老的刻板印象，從而更好地推動互助養(yǎng)老。

我國幅員遼闊，地域差異較大，全國很難形成一種相對統(tǒng)一的互助養(yǎng)老模式。目前，我國大部分地區(qū)是以河北省的“肥鄉(xiāng)模式”為借鑒對象，但是由于地區(qū)間的經(jīng)濟發(fā)展、醫(yī)療衛(wèi)生、文化教育水平不同，肥鄉(xiāng)模式很難適應所有地區(qū)。同時，各地不同的互助養(yǎng)老實踐始終缺乏規(guī)范化管理，這大大減弱了互助養(yǎng)老模式的成效。因此，互助養(yǎng)老模式的推廣應當在一個宏觀的健全制度之下，從實際出發(fā)，結合當?shù)貙嶋H情況，因地制宜、因時制宜地進行發(fā)展。

目前，我國農(nóng)村互助養(yǎng)老還沒有相對穩(wěn)定的資金來源?，F(xiàn)階段的農(nóng)村互助養(yǎng)老一般由地方政府、社會公眾捐贈給予財政支持，由地方村委會進行集體運營。但是，這種資金來源并不能夠很好地適應人口老齡化愈發(fā)嚴重的農(nóng)村社會。缺乏穩(wěn)定的資金來源渠道將對養(yǎng)老制度的穩(wěn)健運行帶來挑戰(zhàn)。因此，政府應在專項撥款的基礎上，拓寬資金籌集渠道，通過公布優(yōu)惠政策吸引投資，形成政府、私人和社會組織等多渠道的有機結合，從而緩解政府財政壓力。

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