張舒影 李明建

摘要：隨著我國(guó)老齡人口的比例上升，我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老領(lǐng)域不斷面臨著各種新的挑戰(zhàn)。通過(guò)對(duì)互助養(yǎng)老相關(guān)文獻(xiàn)的梳理可以看出，現(xiàn)有研究側(cè)重于分析互助養(yǎng)老模式實(shí)施意義及困境。探索農(nóng)村家庭互助養(yǎng)老模式發(fā)展的新思路，以期為我國(guó)互助養(yǎng)老模式的實(shí)踐提供幫助。

關(guān)鍵詞：人口老齡化;農(nóng)村;互助養(yǎng)老

一、互助養(yǎng)老模式的內(nèi)涵及發(fā)展歷史

養(yǎng)老模式是在實(shí)踐過(guò)程中通過(guò)探索總結(jié)出的一種相對(duì)穩(wěn)定的養(yǎng)老典型方式，旨在解決老年人口的養(yǎng)老問(wèn)題，應(yīng)對(duì)人口老齡化趨勢(shì)所帶來(lái)的社會(huì)現(xiàn)實(shí)和潛在問(wèn)題[1]。

目前，國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)界對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老互助的內(nèi)涵還未形成統(tǒng)一認(rèn)識(shí)。以互助養(yǎng)老模式的特點(diǎn)出發(fā)，韓振秋認(rèn)為，互助模式讓留守老人、空巢老人、獨(dú)居老人等能抱團(tuán)養(yǎng)老，很好地實(shí)現(xiàn)了老人在家養(yǎng)老的愿望[2]。在此研究基礎(chǔ)上，互助養(yǎng)老模式更好地整合了社會(huì)閑置的養(yǎng)老資源，更進(jìn)一步地滿足了農(nóng)村基層群眾的養(yǎng)老需要，有助于構(gòu)建和諧的代際關(guān)系，展現(xiàn)良好的社會(huì)風(fēng)貌。從社會(huì)資源的角度出發(fā)，甘滿堂等主張，養(yǎng)老互助的理念是通過(guò)服務(wù)互助模式改善養(yǎng)老服務(wù)供給，解決養(yǎng)老行業(yè)服務(wù)人員短缺的問(wèn)題[3]。以人力資源理論為研究出發(fā)點(diǎn)，可以發(fā)現(xiàn)老年人力資本也是極具價(jià)值的人力資本，具備自助能力的老人在通過(guò)一定的培訓(xùn)后，能完成助他行為，在互助養(yǎng)老體系中展示新的價(jià)值。以地域范圍為劃分界限，劉欣提出互助養(yǎng)老是居住在同一區(qū)域的老年人自愿生活在一起，互幫互助，并在物質(zhì)和精神層面得到滿足的一種方式[4]。地域范圍上的互助養(yǎng)老能夠有效整合人力與物力資源，在一定程度上緩解社會(huì)養(yǎng)老需求的壓力，提高老年人的生活質(zhì)量，在一定范圍內(nèi)彌補(bǔ)并解決機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老等養(yǎng)老方式的不足，使我國(guó)的社會(huì)養(yǎng)老體系得到進(jìn)一步完善。綜合而言，農(nóng)村互助養(yǎng)老模式主要是對(duì)地方各級(jí)養(yǎng)老資源進(jìn)行整合，以互助服務(wù)為依托，為農(nóng)村空巢老人建立一個(gè)集體生活的場(chǎng)所，以滿足老年人養(yǎng)老的自我管理和自我服務(wù)需求。

干詠昕將新中國(guó)成立前后的農(nóng)村互助養(yǎng)老發(fā)展歷程分為兩個(gè)階段：一是新中國(guó)成立前，農(nóng)村互助養(yǎng)老從意識(shí)形態(tài)發(fā)展到社會(huì)組織的變化。二是新中國(guó)成立后，其發(fā)展表現(xiàn)為從鄉(xiāng)土道義向社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的轉(zhuǎn)變。此研究體現(xiàn)出我國(guó)農(nóng)村互助養(yǎng)老從意識(shí)到制度的轉(zhuǎn)變[5]。高和榮、張愛(ài)敏分析了傳統(tǒng)農(nóng)村養(yǎng)老互助的具體措施和運(yùn)行邏輯，提出養(yǎng)老互助是傳統(tǒng)福利制度的一個(gè)重要組成部分[6]。

二、互助養(yǎng)老模式的意義

首先，互助模式能使老年人留在熟悉的家鄉(xiāng)生產(chǎn)生活，滿足老年人特別的“鄉(xiāng)情”需求[7]。這種養(yǎng)老模式能夠在滿足老齡人生理需要和安全需要的基礎(chǔ)上，滿足其社交需要與自尊需要，最大限度地減少老年人因子女不在身邊或離家養(yǎng)老的孤獨(dú)感和失落感，使老年人獲得精神上的慰藉。

其次，互助型養(yǎng)老為老年群體提供了發(fā)揮余熱的機(jī)會(huì)，激活了社會(huì)養(yǎng)老資源。如，可以設(shè)立老人社會(huì)服務(wù)崗位，鼓勵(lì)老人參與志愿服務(wù)[8]。通過(guò)鼓勵(lì)健康老人群體之間積極互助，使他們獲得成就感和幸福感。這種模式能夠促使老年人再次參與到社會(huì)活動(dòng)中去，不僅為其他群體提供了互助服務(wù)，也增強(qiáng)了老年人的尊嚴(yán)感，實(shí)現(xiàn)了馬斯洛需求層次理論中的自我實(shí)現(xiàn)需求，滿足了更高層次的養(yǎng)老需求，并再次實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值。

最后，互助型養(yǎng)老模式能夠有效減輕家庭中年輕一輩的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，是解決因年輕人口流失導(dǎo)致的農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題的一條可靠路徑。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展和城市化進(jìn)程的不斷推進(jìn)，越來(lái)越多的農(nóng)村中青年勞動(dòng)者進(jìn)入城市工作，農(nóng)村人口出現(xiàn)了大量的流動(dòng)。互助型養(yǎng)老模式是通過(guò)建立健康低齡老人幫扶高齡老人這一體系得以持續(xù)循環(huán)機(jī)制[9]。這種模式能夠讓中青年在分離式居住的情況下，在激烈的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的壓力下，使家中老人得到更好、更便捷、更全方位的照顧。

三、國(guó)內(nèi)外互助養(yǎng)老實(shí)踐模式

（一）國(guó)內(nèi)互助養(yǎng)老實(shí)踐模式

中國(guó)古代各種互助養(yǎng)老模式對(duì)當(dāng)今中國(guó)互助養(yǎng)老模式發(fā)展具有重要借鑒意義。如，唐代的“侍老”制度規(guī)定80歲以上的老人應(yīng)配備幾個(gè)“侍丁”[10]。北宋“義莊”制度中的義莊遵循中國(guó)民間“差序格局”的福利照顧規(guī)則，充分挖掘家族中的社會(huì)資本，以普惠性家庭福利的形式向老年人提供救濟(jì)[11]。民間互助養(yǎng)老模式的演進(jìn)歷史彰顯了老年照顧的福利意識(shí)變遷，適應(yīng)了不同時(shí)期中國(guó)社會(huì)對(duì)養(yǎng)老的需求情況。

近現(xiàn)代，歐旭理歸納出“時(shí)間銀行模式…‘肥鄉(xiāng)互助模式”“守門人模式”和“合租互助模式”四種養(yǎng)老模式。這四種養(yǎng)老模式是通過(guò)對(duì)20世紀(jì)90年代以來(lái)一些沿海地區(qū)以及僑胞聚集區(qū)互助養(yǎng)老模式的零散試驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)的歸納，加以總結(jié)吸收海外互助養(yǎng)老相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合我國(guó)本土特色所提出的。這四種模式概述了互助養(yǎng)老模型的“點(diǎn)一線一面一體”的多層次關(guān)系，并將其濃縮為養(yǎng)老模式的互助“綜合體”[12]。周邵燕通過(guò)分析和研究英國(guó)經(jīng)濟(jì)歷史學(xué)家、哲學(xué)家卡爾·波蘭尼的經(jīng)濟(jì)理論——嵌入理論，將“社區(qū)+”養(yǎng)老服務(wù)模式與卡爾·波蘭尼的社會(huì)嵌入模式相結(jié)合，將“社區(qū)+”互助養(yǎng)老服務(wù)模式依托于農(nóng)村地區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)與集體經(jīng)濟(jì)制度，形成互助養(yǎng)老模式的動(dòng)力機(jī)制、保障機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制，構(gòu)建了一套比較完備的互助養(yǎng)老模式運(yùn)行規(guī)則和適用體系[13]。此理論強(qiáng)調(diào)了農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的構(gòu)建和運(yùn)行需要充分調(diào)動(dòng)農(nóng)村社區(qū)多元化組織的主體性和主動(dòng)性，即發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用和農(nóng)村社區(qū)的橋梁作用。徐俊英深入研究了德國(guó)“住房共享”互助模式，指出其實(shí)質(zhì)是住房和服務(wù)的交換[14]。通常，老年人向需要住房的年輕人提供免費(fèi)或低成本住宿，以換取陪伴、照顧和其他形式的幫助。將德國(guó)“住房共享”互助養(yǎng)老模式與當(dāng)下中國(guó)農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老需求相結(jié)合，可以模擬出“住房共享”互助養(yǎng)老模式在我國(guó)建立的可行性。同時(shí)，“住房共享”互助養(yǎng)老模式的借鑒需要積極推動(dòng)我國(guó)農(nóng)村地區(qū)社會(huì)長(zhǎng)久存在的傳統(tǒng)養(yǎng)老理念向現(xiàn)代化理念轉(zhuǎn)變，提高對(duì)社會(huì)養(yǎng)老資源整合的重視程度。

（二）國(guó)外互助養(yǎng)老實(shí)踐模式

德國(guó)的多代互助社區(qū)養(yǎng)老模式以代際互動(dòng)為核心目標(biāo)開展社區(qū)建設(shè)，旨在通過(guò)提供公共活動(dòng)空間和組織社區(qū)活動(dòng)，促進(jìn)社區(qū)無(wú)血緣關(guān)系的老年人和年輕人之間實(shí)現(xiàn)代際合作[15]。該項(xiàng)目由政府提供資金支持、社區(qū)負(fù)責(zé)日常管理、義工提供日常服務(wù)，通過(guò)對(duì)居民日常住宅的改造，構(gòu)建無(wú)血緣關(guān)系的多代群體社交活動(dòng)場(chǎng)所。2009年官方登記的德國(guó)“多代屋”有500個(gè)，并保持穩(wěn)定的長(zhǎng)期增長(zhǎng)趨勢(shì)。

美國(guó)的“國(guó)會(huì)山村”是一家非營(yíng)利性社區(qū)組織，與養(yǎng)老院不同的是，該養(yǎng)老模式采取“居家養(yǎng)老”的方式滿足老年人的心理需求，通過(guò)一條全天候的致電熱線滿足老年人的生理需求。“村民”每年支付的固定費(fèi)用遠(yuǎn)低于養(yǎng)老院的費(fèi)用，并獲得組織提供的免費(fèi)或低成本購(gòu)物、交通、維修和其他服務(wù)。

瑞士的“時(shí)間銀行”養(yǎng)老模式由瑞士聯(lián)邦社會(huì)保險(xiǎn)部開發(fā)，通過(guò)鼓勵(lì)相對(duì)年輕的志愿者主動(dòng)為老年人提供養(yǎng)老等服務(wù)，等到自己年老時(shí)，可憑借服務(wù)時(shí)長(zhǎng)換取相關(guān)額度的養(yǎng)老服務(wù)。該模式既幫助老年人獲得養(yǎng)老服務(wù)，又為青年一代提供未來(lái)養(yǎng)老保障，加強(qiáng)了社區(qū)間的聯(lián)系，營(yíng)造了良好的鄰里氛圍，促進(jìn)了互助的社會(huì)風(fēng)氣。

英國(guó)的居家養(yǎng)老模式采用“申請(qǐng)一審批”制度，在服務(wù)流程上基本按照“申請(qǐng)服務(wù)一評(píng)估一計(jì)劃一千預(yù)一評(píng)估”的流程進(jìn)行管理[16]。該模式由需要服務(wù)的老人向政府提出申請(qǐng)，政府基于《國(guó)家老年護(hù)理服務(wù)框架》，綜合考慮資源、資金等因素，制定相關(guān)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)申請(qǐng)者的需求進(jìn)行合理評(píng)估。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，政府決定是否向申請(qǐng)人提供居家護(hù)理服務(wù)。

日本通過(guò)養(yǎng)老院這一養(yǎng)老服務(wù)模式，為大部分無(wú)法完全自理的獨(dú)居老人以及一些暫時(shí)無(wú)法和子女共同居住的獨(dú)居老人家庭提供服務(wù)。日本的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)按照不同階段的服務(wù)功能特點(diǎn)和主要服務(wù)對(duì)象大體分為老年人的特別照料保護(hù)服務(wù)之家、老年人的護(hù)理服務(wù)之家和低收費(fèi)的老年護(hù)理服務(wù)院，針對(duì)老年人的不同養(yǎng)老服務(wù)需要為其提供服務(wù)。

四、農(nóng)村互助養(yǎng)老發(fā)展路徑探究

（一）因地制宜，建設(shè)多元化的農(nóng)村互助養(yǎng)老模式

推行農(nóng)村互助養(yǎng)老模式，要注重因地制宜、以需求為導(dǎo)向開展工作。將農(nóng)村互助模式嵌入鄉(xiāng)村本土文化環(huán)境中，提高當(dāng)?shù)鼐用竦慕邮艹潭取Ｒ訌?qiáng)社會(huì)宣傳，將互助養(yǎng)老理念融入本土文化，形成新的地域文化。還應(yīng)該積極鼓勵(lì)社會(huì)參與，加強(qiáng)地方民間資本整合，拓寬農(nóng)村互助養(yǎng)老發(fā)展資金來(lái)源渠道。實(shí)施農(nóng)村互助養(yǎng)老應(yīng)該以老年人需求為導(dǎo)向，加強(qiáng)生活照料、醫(yī)療服務(wù)和文化娛樂(lè)活動(dòng)，更好地滿足農(nóng)村老年人的身心需求。

（二）發(fā)揮政府導(dǎo)向作用，建設(shè)專業(yè)化的農(nóng)村互助養(yǎng)老模式

國(guó)家應(yīng)加強(qiáng)推行互助養(yǎng)老模式的頂層設(shè)計(jì)，提高專業(yè)人員的參與率，并利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)促進(jìn)互助養(yǎng)老模式的運(yùn)作。好的頂層設(shè)計(jì)和科學(xué)的決策可以為互助養(yǎng)老模式發(fā)展創(chuàng)造良好的制度環(huán)境。專業(yè)人員可以利用其專業(yè)知識(shí)為老年人提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，推動(dòng)互助養(yǎng)老模式實(shí)現(xiàn)效益最大化，整合各種社會(huì)資源，引導(dǎo)農(nóng)村互助模式實(shí)現(xiàn)專業(yè)發(fā)展。互助養(yǎng)老模式的推行只有在政府的引導(dǎo)下，以點(diǎn)帶線、由線到面，始終堅(jiān)持制度先行，才能激發(fā)人民群眾的社會(huì)參與感和自主動(dòng)力。在良好的制度環(huán)境和人才環(huán)境的保障下，專業(yè)社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和地方政府可以更好地形成合力，推動(dòng)互助養(yǎng)老模式向更規(guī)范、更健康的方向發(fā)展。

五、農(nóng)村互助養(yǎng)老發(fā)展的展望

農(nóng)村互助養(yǎng)老是以積極養(yǎng)老思想為出發(fā)點(diǎn)，通過(guò)活化老年人力資源，使老年人重新發(fā)光發(fā)熱，這與我國(guó)傳統(tǒng)中“頤養(yǎng)天年”的思想有所碰撞。千百年來(lái)，家庭養(yǎng)老的傳統(tǒng)思想在我國(guó)社會(huì)中已根深蒂固，青年人可能會(huì)因?yàn)榻邮芑ブB(yǎng)老被認(rèn)為“放棄”贍養(yǎng)老人的責(zé)任，從而受到社會(huì)輿論的指責(zé)，老年人則可能依舊堅(jiān)持“養(yǎng)兒防老”的觀念，這些思想觀念將大大影響互助養(yǎng)老模式的社會(huì)接受程度，這將對(duì)互助養(yǎng)老模式的試點(diǎn)實(shí)踐與模式推廣直接帶來(lái)消極影響。因此，政府應(yīng)加強(qiáng)思想宣傳，從根本上改變對(duì)老年人及養(yǎng)老的刻板印象，從而更好地推動(dòng)互助養(yǎng)老。

我國(guó)幅員遼闊，地域差異較大，全國(guó)很難形成一種相對(duì)統(tǒng)一的互助養(yǎng)老模式。目前，我國(guó)大部分地區(qū)是以河北省的“肥鄉(xiāng)模式”為借鑒對(duì)象，但是由于地區(qū)間的經(jīng)濟(jì)發(fā)展、醫(yī)療衛(wèi)生、文化教育水平不同，肥鄉(xiāng)模式很難適應(yīng)所有地區(qū)。同時(shí)，各地不同的互助養(yǎng)老實(shí)踐始終缺乏規(guī)范化管理，這大大減弱了互助養(yǎng)老模式的成效。因此，互助養(yǎng)老模式的推廣應(yīng)當(dāng)在一個(gè)宏觀的健全制度之下，從實(shí)際出發(fā)，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，因地制宜、因時(shí)制宜地進(jìn)行發(fā)展。

目前，我國(guó)農(nóng)村互助養(yǎng)老還沒(méi)有相對(duì)穩(wěn)定的資金來(lái)源?，F(xiàn)階段的農(nóng)村互助養(yǎng)老一般由地方政府、社會(huì)公眾捐贈(zèng)給予財(cái)政支持，由地方村委會(huì)進(jìn)行集體運(yùn)營(yíng)。但是，這種資金來(lái)源并不能夠很好地適應(yīng)人口老齡化愈發(fā)嚴(yán)重的農(nóng)村社會(huì)。缺乏穩(wěn)定的資金來(lái)源渠道將對(duì)養(yǎng)老制度的穩(wěn)健運(yùn)行帶來(lái)挑戰(zhàn)。因此，政府應(yīng)在專項(xiàng)撥款的基礎(chǔ)上，拓寬資金籌集渠道，通過(guò)公布優(yōu)惠政策吸引投資，形成政府、私人和社會(huì)組織等多渠道的有機(jī)結(jié)合，從而緩解政府財(cái)政壓力。

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