王文華

近3個(gè)月來(lái)，33歲的李先生視力一直在下降，甚至影響到生活和工作。他到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，醫(yī)生為其開(kāi)了緩解視疲勞的藥物，并驗(yàn)光嘗試佩戴眼鏡，但視力下降并沒(méi)有得到緩解，于是他來(lái)到河南省立眼科醫(yī)院，想尋求進(jìn)一步治療。

該院白內(nèi)障中心醫(yī)生張穎為李先生檢查發(fā)現(xiàn)，他右眼視力0.3，左眼視力只有0.2；問(wèn)其病史得知，李先生右側(cè)腎臟移植術(shù)后3年，術(shù)后一直口服激素藥物治療。張穎為其診斷為藥物引起的后囊膜下型白內(nèi)障，完善相關(guān)檢查后行“左眼白內(nèi)障手術(shù)”治療，術(shù)后視力恢復(fù)至0.8。

什么是藥物性白內(nèi)障？長(zhǎng)期應(yīng)用或接觸對(duì)晶狀體有毒性作用的藥物，可導(dǎo)致晶狀體混濁，稱為藥物性白內(nèi)障。它的特點(diǎn)通常是在藥物治療較長(zhǎng)一段時(shí)間后出現(xiàn)，極少數(shù)呈急性病程，停藥后白內(nèi)障癥狀大多不可能完全緩解。藥物性白內(nèi)障的發(fā)生、發(fā)展與用藥量和用藥時(shí)間有密切關(guān)系，用藥劑量越大，時(shí)間越久，發(fā)生白內(nèi)障的可能性越大。而激素是引起藥物性白內(nèi)障的一類非常常見(jiàn)的藥物，除長(zhǎng)期服用激素類藥物之外，使用激素類眼藥水也會(huì)引起藥物性白內(nèi)障。

平常提到的激素一般是指腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，其中的典型代表是糖皮質(zhì)激素類藥物。這種激素廣泛應(yīng)用于臨床，治療效果顯著，具有不可替代的地位。但同時(shí)其藥理作用復(fù)雜，如使用不當(dāng)，也會(huì)帶來(lái)各種不良反應(yīng)。

藥物性白內(nèi)障該如何預(yù)防？建議要根據(jù)藥品說(shuō)明書(shū)及醫(yī)生的指導(dǎo)合理用藥，如長(zhǎng)期接觸一些可能導(dǎo)致白內(nèi)障的藥物，應(yīng)定期檢查眼部。

若感眼部不適或已明確患有藥物性白內(nèi)障，需到正規(guī)眼科醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查與治療，并在醫(yī)生指導(dǎo)下停藥或換藥，切不可自行停藥，以免原有疾病復(fù)發(fā)或加重。

當(dāng)藥物性白內(nèi)障明顯影響到工作和生活時(shí)，需要根據(jù)眼科醫(yī)生的建議適時(shí)進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)治療。

專家提醒，對(duì)于長(zhǎng)期服用激素類藥物的患者，每年至少檢查眼部2次，特別是中老年人，要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療?！?/p>