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        冬季謹(jǐn)防"熱"傷身

        2022-05-30 07:45:58
        祝您健康·養(yǎng)生堂 2022年11期

        受訪專家

        王成祥

        主任醫(yī)師,博士研究生導(dǎo)師。北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院院長。兼任中華中醫(yī)藥學(xué)會肺系病分會副主任委員,北京中醫(yī)藥學(xué)會肺系病分會主任委員,北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會呼吸專業(yè)委員會副主任委員,國家中醫(yī)藥管理局重點??浦嗅t(yī)肺病??茖W(xué)科帶頭人。

        師從全國名老中醫(yī)杜懷棠教授,多次帶領(lǐng)醫(yī)療隊赴西藏、內(nèi)蒙古、貴州等地區(qū)及革命老區(qū)進(jìn)行醫(yī)療支援及義診活動,多次出訪進(jìn)行業(yè)務(wù)交流合作及診療服務(wù)活動。擅長診治急慢性咳嗽、支氣管哮喘、肺間質(zhì)纖維化、肺癌等疾病。

        門診時間:周三上午

        崔紅生

        教授、主任醫(yī)師、博士研究生導(dǎo)師,北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院呼吸科主任。兼任中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會變態(tài)反應(yīng)專業(yè)委員會副主任委員,北京中醫(yī)藥學(xué)會肺系病專業(yè)委員會秘書長,中華中醫(yī)藥學(xué)會肺系病分會常務(wù)委員,全國第三批優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才。

        在中西醫(yī)結(jié)合診治支氣管哮喘、肺間質(zhì)纖維化、慢性阻塞型肺疾病、慢性咳嗽、變態(tài)反應(yīng)性疾病、睡眠呼吸暫停綜合征、支氣管擴(kuò)張癥、支氣管肺癌等呼吸系統(tǒng)疾病方面具有自己獨到的經(jīng)驗。

        門診時間:周一、周二、周四、周六上午

        冬季嚴(yán)寒,萬物閉藏,大家都難免需要穿上厚實的衣物。與此同時,天地間的邪氣也從秋季的燥邪為主,轉(zhuǎn)為了寒邪為主,體弱者稍有不慎便可能受寒生病。很多有基礎(chǔ)疾病的老年人,也會在寒邪的刺激下出現(xiàn)病情的反復(fù)、加重。御寒保暖、溫陽養(yǎng)生成為大家日常生活中的重要部分。來自北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院的王成祥院長、崔紅生主任醫(yī)師告訴我們,冬季威脅人體健康的并不只有寒邪,很多時候熱邪也會在冬季侵襲人體、危害健康。

        ?因熱而病的2種情況

        專家告訴我們,熱邪之所以會在冬季致病,與冬季氣候變化、人體陽氣運行的特性,以及大家的取暖習(xí)慣相關(guān)。

        自然環(huán)境因素

        自然環(huán)境因素主要指冬季的氣候特點。專家告訴我們,許多地區(qū)在進(jìn)入冬季時都有應(yīng)寒還暖的情況,即氣溫反復(fù),不時有溫度較高的天氣,如果此時增衣過度、過食辛熱之品,便可能造成內(nèi)熱。初冬的熱邪常和風(fēng)邪組合在一起,共同損傷人體。風(fēng)熱之邪本來應(yīng)該在春季最多,冬季如果氣候反常,應(yīng)該是寒但是出現(xiàn)暖,也會出現(xiàn)風(fēng)熱之邪。

        另外,中醫(yī)認(rèn)為天人相應(yīng),閉藏的特性也會反映在人體的陰陽氣血運行上。人體進(jìn)入冬季會出現(xiàn)外寒內(nèi)熱的情況,陽氣閉藏于內(nèi)的特點,如果此時盲目進(jìn)補溫陽之品,過食羊肉等辛熱食材,或是長期處于溫度較高的室內(nèi),都可能擾動體內(nèi)陽氣,助陽化熱,導(dǎo)致出現(xiàn)上火等多種熱性證候。

        人為因素

        人為因素主要是供暖所帶來的室內(nèi)溫度升高。我國的供暖分界線是秦嶺淮河線,以北地區(qū)冬季均溫低于0℃,便有了國家建設(shè)的集中供暖。而南方(不包括熱帶省份)冬天雖不至于到達(dá)零下數(shù)十?dāng)z氏度的嚴(yán)寒,但也離不開空調(diào)、電熱毯、熱水袋,許多家庭也安裝上了用電或天然氣的地暖、墻暖。許多人都會將家里的暖氣、空調(diào)開得很足,讓室內(nèi)溫度暖和舒適,甚至有些過熱,在這樣的環(huán)境待久了,咽干喉痛、皮膚干燥的癥狀就可能找上門來。

        專家告訴我們,如果冬季室內(nèi)的溫度太高,一方面可以降低人對寒邪的抵抗能力,另一方面室內(nèi)外溫差太大容易受涼感冒,這些是對呼吸系統(tǒng)的影響,溫差的變化會導(dǎo)致血管的收縮和舒張的功能產(chǎn)生問題,導(dǎo)致血壓增高。室內(nèi)外溫差過大不僅會傷害呼吸道,同時也會增加心血管事件發(fā)生的概率。

        那么對人體健康比較適宜的室內(nèi)溫度是多少呢?目前我們國家的冬季室內(nèi)溫度標(biāo)準(zhǔn)是18℃(正負(fù)2℃),即16—20℃。王院長建議,冬季室溫不宜太高,一般情況下,室內(nèi)溫度保持在20℃—24℃,濕度保持在40%—50%最為合適。因為在這種環(huán)境下,人體會感覺最為舒適,此時機(jī)體的抵抗能力較強(qiáng),對健康最有利。

        冬季熱邪致病——寒包火

        感冒是冬季常見的疾病,在中醫(yī)看來,感冒可以從寒熱角度辨證分型,主要分為風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒,當(dāng)然也有氣虛所致的氣虛感冒。專家告訴我們,冬季出現(xiàn)較多的是受涼導(dǎo)致的風(fēng)寒感冒,而由于室內(nèi)外溫差大、寒熱交替,風(fēng)熱感冒也時有出現(xiàn)。但出現(xiàn)最多的,其實是寒包火感冒。

        寒包火感冒的典型特點是熱性證候與寒性證候均可見到,如下圖所示,寒包火感冒的惡風(fēng)寒是典型的寒性證候,而小便黃、口渴卻是典型的熱性證候。究其原因,其實是寒熱錯雜,即外有風(fēng)寒、內(nèi)有瘀熱。這種感冒初起時往往癥狀較輕,可能表現(xiàn)為寒性表證為主,而隨著病情發(fā)展,寒邪入里化熱,會出現(xiàn)比較重的情況,這時就可能見到多種熱性證候。

        風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒、寒包火感冒的共同點是都伴隨著上呼吸道癥狀,不同點在于風(fēng)寒感冒惡寒重、流清鼻涕、頭痛、渾身酸痛、無汗,風(fēng)熱感冒則發(fā)熱重、惡寒輕(微寒),還有嗓子疼、咽干的癥狀。寒包火感冒外面有寒里面有熱,惡寒身熱兼見咽痛,口干,小便黃等癥狀。

        如果邪氣比較重,抵抗力比較弱的老年人,或有肺部的基礎(chǔ)病如老慢支、哮喘、支氣管擴(kuò)張等的人,寒包火感冒容易進(jìn)一步發(fā)展為肺炎。65歲以上進(jìn)一步發(fā)展成為肺炎的占1.9%,75歲以上達(dá)到11%,80歲得肺炎的病死率增加到30%—50%。

        寒包火感冒治療方法——姜棗感冒沖劑

        專家告訴我們,冬季爆發(fā)的流感,從中醫(yī)辨證的角度看多屬于寒包火的證型。寒包火感冒初期,可以吃些中成藥緩解。感冒最常用的是感冒清熱顆粒等中成藥物,可以有效治療寒包火感冒。這類中成藥物中大都有荊芥穗、蘇葉等解表散寒的藥材,也有柴胡、薄荷、蘆根、葛根等疏風(fēng)清熱的藥物。專家建議,可以使用姜、棗搭配感冒沖劑服用,以增強(qiáng)療效。

        【用法】用生姜3片、大棗5枚煮水,沸騰后轉(zhuǎn)文火燉煮15—20分鐘,濾渣取汁。隨后用姜棗汁沖服感冒清熱顆粒。

        【功效】這種經(jīng)過加味的中成藥,對治療早期的寒包火感冒效果很好。

        【專家提示】除了用姜棗湯與感冒沖劑同服,還可以熬粥,吃完藥大約20分鐘后,啜熱粥以使微微汗出,這樣的臨床效果最好。

        冬季熱邪致病——痰熱

        無論風(fēng)寒、風(fēng)熱、還是外寒里熱,進(jìn)一步發(fā)展到身體內(nèi)部都會形成痰熱之邪,痰熱在肺里表現(xiàn)就是痰熱壅肺證,可以說是外感疾病最常見的一種證候,也是最關(guān)鍵的一個階段,在這個階段如果治療的好,病情可能就緩解,如果治療不及時,進(jìn)一步發(fā)展進(jìn)入心營,可能引起多種并發(fā)癥。根據(jù)專家的臨床經(jīng)驗,住院患者中,90%的呼吸道感染患者都會出現(xiàn)痰熱壅肺證。

        “痰”被認(rèn)為是機(jī)體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物,這種病理產(chǎn)物一經(jīng)形成,就作為一種致病因素作用于機(jī)體,導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)而引起各種復(fù)雜的病理變化,故而也可成為繼發(fā)疾病的病因之一,也就是說痰是致病因子和病理結(jié)果的統(tǒng)一。一般說來,痰得陽氣煎熬而成,煉液為痰,濃度較大,其質(zhì)稠粘,故稱“熱痰”?;馃嶂八鸬目┨?,多表現(xiàn)為痰色黃而黏稠,不易咯出,具體癥狀特點如下:①痰色:色黃或白;②痰量:可多可少;③痰質(zhì)地:黏稠;④咯咳聲:咳嗽頻繁,聲音高亢或嘶??;⑤咽部癥狀:咽痛;⑥口鼻癥狀:口干口渴。

        痰濕多指有形之痰,寒痰、熱痰都是有形之痰的類型。普通痰濕(無寒熱偏性的痰邪)與痰熱之痰都能被咯出來,不同的是顏色和質(zhì)地。痰濕一般是白痰,質(zhì)比較稀,痰熱有白色或黃色的痰,但是痰的質(zhì)地一定是黏稠的。痰濕由于本身寒熱偏性不強(qiáng),表現(xiàn)的證候沒有那么劇烈,比如咯痰量少、咳嗽不頻繁,一般不會發(fā)熱;痰熱就可能會出現(xiàn)劇烈咳嗽,甚至發(fā)熱的情況;涉及的臟腑也不一樣,痰熱涉及肺,痰濕和脾直接相關(guān),主要為人體水液代謝失常的結(jié)果。

        痰濕如果長期存在,也容易日久化熱變成濕熱,濕熱交結(jié)會煉液為痰,引起痰熱的相關(guān)證候。

        專家告訴我們,平時吃得過于肥甘辛辣是助生痰熱的重要原因。如果早晨起來后覺得嗓子有一口痰,痰黏難以咯出,這種情況也屬于輕微的痰熱。如果感冒以后3天還在發(fā)熱,出現(xiàn)出現(xiàn)咳嗽,痰黃稠,這種痰熱需要注意。很多患者有慢性的呼吸道疾病,如“老慢支”、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張等,這些病導(dǎo)致咯痰的痰液類型大都色白、清稀,多屬寒證、虛證,如果突然出現(xiàn)痰液顏色變黃或質(zhì)地變稠的情況需要高度重視,及時就醫(yī),可能發(fā)生了證候變化。其背后的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)原因包括發(fā)生感染、基礎(chǔ)疾病病情加重等。

        對付痰熱,試試食物中的“抗生素”

        痰熱證與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的急性上呼吸道感染、肺部感染的相關(guān)性非常高。這些疾病的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療一般會使用抗生素,長年反復(fù)應(yīng)用抗生素會導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。從現(xiàn)在的數(shù)據(jù)來看,每年大約有70萬人死于超級細(xì)菌(耐藥細(xì)菌)的感染。依據(jù)現(xiàn)在藥物研發(fā)的規(guī)律,動輒10年左右的抗生素研發(fā)周期完全無法趕上細(xì)菌耐藥的發(fā)展速度。在很多醫(yī)院中,呼吸科是耐藥菌的重災(zāi)區(qū)。

        專家告訴我們,長期、反復(fù)應(yīng)用抗生素是慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者反復(fù)感染后不得不面臨的局面,而如果同時介入中醫(yī)治療,可以起到減少抗生素用量、提高療效等作用,有助于減輕藥物毒副作用以及降低耐藥菌的出現(xiàn)風(fēng)險。藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn),至少200種藥材具有與抗生素類似的效果,其中的金銀花、連翹、黃芩、魚腥草更是有著類似廣譜的抗生素的抗菌能力,并且對抗生素?zé)o法對抗的病毒感染也有療效,這些藥材在病毒與細(xì)菌復(fù)合感染發(fā)生時運用療效不俗。

        專家推薦了3種可以對抗痰熱的飲食妙法,可以酌情選用。

        1. 薏仁代茶飲

        薏仁又被叫作薏米、薏苡仁、薏仁米等,是一種藥食同源之品,歸脾、胃、肺經(jīng),性味甘、淡,涼,有健脾滲濕、除痹止瀉、清熱排膿的功效。現(xiàn)代藥理發(fā)現(xiàn),薏仁里的某些油脂成分具有抗金黃色葡萄球菌、沙門菌、大腸桿菌等十多種細(xì)菌的作用。

        【藥材】薏仁。

        【用法】取大約4兩(200克)薏仁,洗凈后放于水中浸泡半小時,隨后開火煮制,煮至沸騰后30分鐘就可以濾渣取汁,放至不燙嘴即可飲用。喝完可以加水繼續(xù)煮。

        【功效】健脾利濕,清熱化痰。

        【專家提示】無論是痰熱的急性發(fā)作期還是緩解期,都可以飲用薏仁湯。薏仁煮水時,可以加入少許花生油,有助于薏仁有效成分析出。

        ?2.冬瓜子

        在中醫(yī)眼中,冬瓜全身是寶,其本身便有清熱利水的作用,但是利水作用最強(qiáng)的其實是冬瓜子和冬瓜皮。除此之外,冬瓜子還能化痰。專家告訴我們,冬瓜子可以清熱化痰,清肺熱,還能治療腸道的濕熱,潤腸通便,非常適合痰熱人群食療使用。但需注意,冬瓜子性味寒涼,脾胃虛寒者,或是經(jīng)常畏寒、出現(xiàn)脾胃部冷、痛、大便稀的人不宜食用。

        【用法】炒熟后直接吃。

        小貼士:

        葵花子是另一種大家常吃的種子類食物,它也有相應(yīng)的藥效。中醫(yī)認(rèn)為,葵花子性平味甘,有透疹、止痢、透癰膿的功效,主治疹發(fā)不透、血痢、慢性骨髓炎等。

        3.茶

        大家常喝的茶(主要指綠茶)中有茶多酚,它有抗菌消炎的功效。茶葉中還有茶堿,茶堿有緩解平滑肌痙攣的作用,對哮喘一定的緩解作用。綠茶性微寒,味甘苦,清熱解毒,化痰利尿。專家建議痰熱的患者多喝綠茶,只要有痰熱,冬天也可以喝綠茶。茶與藥有多種結(jié)合的方式,常用的代茶飲只取飲茶的形式,并無茶葉在其中,專家推薦的清熱化痰茶以茶入藥,是茶藥結(jié)合而成的一道“藥茶”。

        藥茶——清熱化痰茶

        【藥材】綠茶6克、金銀花6克、蘆根6克、桔梗6克、生甘草3克。

        【功效】金銀花疏風(fēng)清熱解毒,有抗菌抗病毒的作用,蘆根清熱利濕,桔梗利咽化痰,生甘草清熱解毒,化痰。

        【專家提示】有痰熱的人群,或普通人在冬季感到咽干喉痛都可以使用。

        (編輯? ? 車? ? 翀)

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