胡小瓊

摘要：目的：分析系統(tǒng)化護(hù)理運(yùn)用于甲狀腺功能減退癥（以下簡(jiǎn)稱(chēng)為甲減）患者中的效果。方法：經(jīng)本院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)后實(shí)施研究，選擇我院2021年1月～2022年1月接診的60例甲減患者，遵照隨機(jī)原則分為對(duì)照組和觀察組，分別施以常規(guī)護(hù)理、系統(tǒng)化護(hù)理，每組均為30例，比較兩組護(hù)理療效。結(jié)果：與對(duì)照組比較，觀察組TSH（促甲狀腺激素）低，F(xiàn)T3（游離三碘甲狀腺原氨酸）及FT4（游離四碘甲狀腺原氨酸）高，不良情緒評(píng)分低（TSH：t=5.016，P=0.000;FT3：t=2.331，P=0.023;FT4：t=2.907，P=0.005;HAMD：t=18.053，P=0.000）（P<0.05）。結(jié)論：在甲減治療中，配合系統(tǒng)化護(hù)理，能夠促進(jìn)患者甲狀腺功能改善，并且能夠?qū)颊叩牟涣记榫w進(jìn)行有效地控制，有助于進(jìn)一步強(qiáng)化療效。系統(tǒng)化護(hù)理能有效緩解甲減患者癥狀，并有改善其甲狀腺功能的作用。

關(guān)鍵詞：系統(tǒng)化護(hù)理;甲狀腺功能減退癥;應(yīng)用效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R581 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）10--01

甲狀腺功能減退癥是受到各種因素影響而造成甲狀腺激素產(chǎn)生量不足或產(chǎn)生作用較弱，屬于一種全身性代謝綜合征系統(tǒng)化護(hù)理是一種科學(xué)的護(hù)理模式，其依照對(duì)患者生理及心理各方面影響健康問(wèn)題進(jìn)行分析并進(jìn)行解決，從而促進(jìn)患者健康向良性方向轉(zhuǎn)變[1]。由于此疾病病程漫長(zhǎng)，同時(shí)治療周期也較長(zhǎng)，在發(fā)病期間有很大的可能性會(huì)引起其他系統(tǒng)功能健康受到侵害，患者通常會(huì)表現(xiàn)為食欲不振、乏力等癥狀。由于病情長(zhǎng)時(shí)間對(duì)患者造成的干擾，部分患者還會(huì)出現(xiàn)精神抑郁、神經(jīng)淡漠等心理障礙情況[2]。若在治療期間，飲食不潔或飲水量不足，還可能會(huì)引發(fā)便秘，針對(duì)上述危險(xiǎn)因素因此需要予以具有針對(duì)性的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，才能對(duì)治療療效加以鞏固，需要進(jìn)行全面系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)[2～3]。本文就系統(tǒng)化護(hù)理的運(yùn)用效果進(jìn)行研究，為臨床對(duì)甲狀腺功能減退癥護(hù)理提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2021年1月～2022年1月住院接診的60例甲減患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，分別施以常規(guī)護(hù)理、系統(tǒng)化護(hù)理，年齡介于27～70歲，兩組資料差異較小，（p>0.05），有可比性。詳見(jiàn)表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者經(jīng)臨床診斷，確診為甲減;（2）所有患者自愿參與并簽署“同意書(shū)”。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在垂體瘤、血脂異常及糖尿病者;（2）合并肝腎功能不全者、先天性心臟病者;（3）語(yǔ)言障礙、精神異常且無(wú)法正常交流者。

1.2方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，依照疾病護(hù)理常規(guī)進(jìn)行，（1）為患者發(fā)放宣傳手冊(cè)，開(kāi)展健康教育與心理疏導(dǎo);（2）依照醫(yī)囑開(kāi)展用藥指導(dǎo);（3）耐心回答患者問(wèn)題等。觀察組選擇系統(tǒng)化護(hù)理：（1）服藥指導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員需要在醫(yī)囑的指導(dǎo)下完成患者藥物分發(fā)工作，加強(qiáng)家屬對(duì)患者服藥監(jiān)督力度，切忌擅自減少劑量、扔藥、藏藥等情況出現(xiàn)，若患者自覺(jué)或者家屬察覺(jué)患者在治療后出現(xiàn)異常現(xiàn)象，需及時(shí)反饋給主治醫(yī)師。（2）皮膚護(hù)理：對(duì)于皮膚出現(xiàn)過(guò)度角化現(xiàn)象者，需要在皮膚表面涂抹適量潤(rùn)膚油，從而達(dá)到保護(hù)皮膚的作用，減少含酒精的護(hù)膚品對(duì)患者的皮膚造成傷害。（3）心理疏導(dǎo)：因治療進(jìn)程漫長(zhǎng)，大部分患者難免會(huì)因病情而產(chǎn)生悲觀、煩躁等不良情緒，導(dǎo)致患者對(duì)治療接受度受影響。醫(yī)護(hù)人員需為患者強(qiáng)調(diào)保持良好心態(tài)對(duì)疾病康復(fù)的重要性，為患者創(chuàng)設(shè)出積極治療環(huán)境與氛圍，加強(qiáng)家屬與病友的鼓勵(lì)和引導(dǎo)，從而減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。（2）飲食干預(yù)：確保甲減患者治療期間的營(yíng)養(yǎng)處于均衡狀態(tài)也是極為重要的，依照患者病情、喜好等情況給予豐富膳食，針對(duì)出現(xiàn)水腫情況者需給予無(wú)鹽食物，針對(duì)食欲不佳者則可給予山楂等增進(jìn)食欲的食物，針對(duì)碘含量不足者則可增加海帶等，同時(shí)多給予患者溫開(kāi)水飲用。（4）生活護(hù)理：為了避免患者出現(xiàn)便秘等不良現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員需要指導(dǎo)其建立正常排便模式，讓患者每日做到定時(shí)排便，同時(shí)在進(jìn)餐半小時(shí)后，對(duì)其腹部進(jìn)行按摩，提高胃腸道蠕動(dòng)能力。針對(duì)出現(xiàn)疲乏、頭暈等癥狀患者，醫(yī)護(hù)人員則需要告知其注意休息，保證良好精神狀態(tài);同時(shí)告知家屬需做好患者的保暖措施準(zhǔn)備工作。（5）心理疏導(dǎo)：因治療進(jìn)程漫長(zhǎng)，大部分患者難免會(huì)因病情而產(chǎn)生悲觀、煩躁等不良情緒，導(dǎo)致患者對(duì)治療接受度受影響。醫(yī)護(hù)人員需為患者強(qiáng)調(diào)保持良好心態(tài)對(duì)疾病康復(fù)的重要性，為患者創(chuàng)設(shè)出積極治療環(huán)境與氛圍，加強(qiáng)家屬與病友的鼓勵(lì)和引導(dǎo)，從而減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。

1.3效果判定

比較兩組甲狀腺功能指標(biāo)及不良情緒評(píng)分，包括TSH（促甲狀腺激素）、FT3（游離三碘甲狀腺原氨酸）、FT4（游離四碘甲狀腺原氨酸），情緒評(píng)分主要依照HAMD（漢密爾頓抑郁量表）評(píng)分表進(jìn)行判定，總共為7個(gè)因子（焦慮、認(rèn)知障礙、絕望感等）、共17個(gè)條目，總分超過(guò)35分者為重度抑郁、超過(guò)20分則為輕度或者中度抑郁，低于8分者無(wú)抑郁情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS.21軟件進(jìn)行計(jì)算，其中符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)、百分比表示，使用X2檢驗(yàn)進(jìn)行比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

與對(duì)照組比較，觀察組TSH低，F(xiàn)T3及FT4高，不良情緒評(píng)分低（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3討論

現(xiàn)今，受到生活、飲食結(jié)構(gòu)的改變，甲減發(fā)病人數(shù)急劇增長(zhǎng)，給社會(huì)帶來(lái)極大的負(fù)擔(dān)。甲減的產(chǎn)生主要與機(jī)體自身存在免疫性疾病、甲狀腺破壞、藥物、垂體疾病等有關(guān)，同時(shí)存在血脂異常、惡性貧血的患者也屬于高危群體[4]。臨床治療可采用L-T4進(jìn)行治療，可讓患者的癥狀及體征得到有效地逆轉(zhuǎn)，并且還能在短時(shí)間內(nèi)生效，可達(dá)較好治療效果。由于疾病病程較長(zhǎng)，部分患者在治療期間會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重負(fù)性情緒，干擾治療工作順利開(kāi)展。臨床采用的系統(tǒng)性護(hù)理方案，其與常規(guī)護(hù)理相比，主要包含全面性、系統(tǒng)性、針對(duì)性的優(yōu)點(diǎn)，能夠根據(jù)患者治療期間的實(shí)際情況采取更加符合患者實(shí)際需求的方案，能夠讓患者對(duì)護(hù)理方案的接受度提升，更加主動(dòng)并積極地參與護(hù)理工作，對(duì)其病情恢復(fù)也具有積極價(jià)值[5]。

本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，觀察組TSH低，F(xiàn)T3及FT4高，不良情緒評(píng)分低（P<0.05）;由此可知，將系統(tǒng)化護(hù)理運(yùn)用于甲減患者治療過(guò)程中，可讓患者甲狀腺功能恢復(fù)，對(duì)患者預(yù)后狀況改善具有積極價(jià)值;與此同時(shí)，增加個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)措施，能夠讓患者對(duì)于治療及護(hù)理的接受度提升，以積極心態(tài)面對(duì)治療和護(hù)理，緩解不良情緒。

綜上，系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)具有全面、科學(xué)的優(yōu)勢(shì)，運(yùn)用于加減患者治療中，可降低患者治療后出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，可助于確?；颊叩陌踩浴?/p>

參考文獻(xiàn)：

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