黃春麗，梁冬青，邱美娟

(廣州市番禺區(qū)健康管理中心 廣州市番禺區(qū)康復(fù)醫(yī)院 廣東廣州511400)

靜脈采血是臨床治療常用輔助手段，許多實(shí)驗(yàn)室檢查需要靜脈采血，并且靜脈采血也是臨床獻(xiàn)血的主要方式[1-2]。故靜脈采血在臨床中應(yīng)用率較高，但采血過程中若出現(xiàn)不當(dāng)行為，可導(dǎo)致被采血者出現(xiàn)暈厥、采血部位血腫等不良反應(yīng)[3-4]。因此，在采血過程中需要有效的護(hù)理措施，從而減少不良反應(yīng)的發(fā)生。預(yù)見性護(hù)理是臨床上針對性較強(qiáng)的護(hù)理模式，通過對可能出現(xiàn)的問題進(jìn)行預(yù)測，并采取對應(yīng)的措施進(jìn)行預(yù)防，從而有效降低不良事件的發(fā)生率[5-7]。2020年1月1日～2021年1月1日，我們對250名靜脈采血的體檢者給予圖文宣傳冊配合預(yù)見性護(hù)理，效果滿意?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取同期進(jìn)行靜脈采血的500名體檢者作為研究對象，根據(jù)采血順序隨機(jī)分為觀察組和對照組各250名。觀察組男300名、女200名，年齡18～55(30.23±8.74)歲；對照組男290名、女210名，年齡20～58(30.01±8.11)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會知情批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對照組 在采血過程中給予體檢者常規(guī)護(hù)理措施、常規(guī)采血操作及注意事項。

1.2.2 觀察組 在采血過程中給予圖文宣傳冊配合預(yù)見性護(hù)理。具體措施包括向每名體檢者發(fā)放圖文宣傳手冊，圖文宣傳冊為本院醫(yī)護(hù)人員自行設(shè)計，將靜脈采血相關(guān)知識通過圖畫結(jié)合文字的形式進(jìn)行展示，同時給予預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①心理疏導(dǎo)。體檢者不了解采血過程、采血反應(yīng)及采血意義，因此，會由于未知性而感到恐懼和焦慮。護(hù)理人員在接待采血者時應(yīng)熱情與體檢者交流，及時解答體檢者疑問，疏導(dǎo)其情緒。在采血開始前，展示其他體檢者采血過程，使其更加充分了解采血過程。②健康指導(dǎo)。在采血開始前，護(hù)理人員結(jié)合圖文宣傳冊生動形象地向體檢者詳細(xì)介紹采血過程、采血作用、采血意義及采血可能引起的表現(xiàn)，并向體檢者反復(fù)強(qiáng)調(diào)采血注意事項，使體檢者加深采血了解程度，以便更好地配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行采血過程。③采血護(hù)理。采血護(hù)理人員定期參與培訓(xùn)和考核，從而有效提高技術(shù)水平，避免在采血穿刺時出現(xiàn)失誤，提高一次性穿刺采血成功率。此外，護(hù)理人員注意提升采血效率，減輕因采血流程緩慢增加體檢者的心理壓力和恐懼感。④現(xiàn)場防護(hù)。在采血前，護(hù)理人員需準(zhǔn)備齊全救助物品；醫(yī)院定期安排搶救訓(xùn)練，當(dāng)體檢者出現(xiàn)采血不良反應(yīng)時，護(hù)理人員熟練地給予專業(yè)的施救過程。如體檢者發(fā)生暈厥時，護(hù)理人員應(yīng)立即停止采血，并指導(dǎo)體檢者處于平臥位，抬高下肢，放低頭部，使回心血量有效增加，同時需監(jiān)測體檢者血壓、脈搏等基本生命體征，若生命體征出現(xiàn)異常，需要及時進(jìn)行上報處理。⑤采血后護(hù)理。在采血完成后，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)體檢者按壓穿刺部位，并提醒按壓部位、按壓時間及按壓力度。在按壓過程中，囑體檢者穿刺部位所在上肢勿隨意移動或曲肘，在留觀區(qū)適當(dāng)休息，適量飲用含葡萄糖的溫開水。

1.3 評價指標(biāo) ①比較兩組體檢者在采血過程中靜脈穿刺一次性成功率及體檢者主訴疼痛率。②比較兩組體檢者止血效果，包括體檢者穿刺部位出血率、穿刺部位壓痕率及穿刺部位皮下發(fā)紺率。③比較兩組體檢者對采血過程依從性及對采血注意事項的了解程度，采用自行設(shè)計依從性調(diào)查表及注意事項了解程度調(diào)查表，2份問卷分值設(shè)置為0～100分，評分與體檢者靜脈采血依從性和注意事項了解程度成正比。④比較兩組體檢者對采血過程中護(hù)理措施滿意率，采用自行設(shè)計護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，根據(jù)分值分為非常滿意、滿意及不滿意3個等級，體檢者對靜脈采血護(hù)理措施總滿意率(%)=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。⑤比較兩組體檢者采血不良反應(yīng)發(fā)生率，包括低血糖、暈厥、按壓部位血腫發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1 兩組靜脈穿刺一次性成功及主訴疼痛情況比較 見表1。

表1 兩組靜脈穿刺一次性成功及主訴疼痛情況比較

2.2 兩組止血效果比較 見表2。

表2 兩組止血效果比較

2.3 兩組采血依從性及注意事項了解程度比較 見表3。

表3 兩組采血依從性及注意事項了解程度比較(分，

2.4 兩組采血滿意度比較 見表4。

表4 兩組采血滿意度比較

2.5 兩組采血不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 見表5。

表5 兩組采血不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

3 討論

靜脈采血作為臨床常用診治手段，其主要過程為將人體淺表靜脈內(nèi)的血液通過空針筒進(jìn)行定量抽取并保存留待后續(xù)操作，進(jìn)行血液抽取的靜脈多為手背靜脈、肘正中靜脈等淺表靜脈[8-10]。采血前，護(hù)理人員需要核對姓名等信息；采血時，護(hù)理人員需要做好消毒等無菌準(zhǔn)備，充分暴露穿刺部位，通過專業(yè)技術(shù)迅速完成抽血過程。抽血過程雖然較其他診療手段簡單，但可引起體檢者發(fā)生多種不良反應(yīng)，因此，護(hù)理人員在采血過程中實(shí)施護(hù)理措施對采血成功率極為重要[11-13]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組靜脈穿刺一次性成功率、主訴疼痛率均優(yōu)于對照組(P<0.01)，表明圖文宣傳冊配合預(yù)見性護(hù)理可有效提高靜脈采血穿刺成功率，分析其原因?yàn)轭A(yù)見性護(hù)理中通過定期培訓(xùn)和考核護(hù)理人員，不斷鞏固和提升護(hù)理人員的操作技術(shù)水平[14-15]。因此，可以有效提高靜脈穿刺一次成功率，降低技術(shù)失誤率，對體檢者造成的疼痛不適感隨之降低。本研究結(jié)果顯示，觀察組穿刺部位出血率、穿刺部位壓痕率及穿刺部位皮下發(fā)紺率低于對照組(P<0.01)，表明圖文宣傳冊配合預(yù)見性護(hù)理可有效提高靜脈采血止血效果。分析其原因：預(yù)見性護(hù)理中護(hù)理人員在采血完成后迅速按壓穿刺部位，在詳細(xì)指導(dǎo)體檢者關(guān)于按壓力度、部位及時間后，及時將按壓物轉(zhuǎn)移給體檢者，使體檢者自行對穿刺部位進(jìn)行準(zhǔn)確有效的按壓，進(jìn)而增強(qiáng)止血效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組采血依從性、了解度均優(yōu)于對照組(P<0.01)，表明圖文宣傳冊配合預(yù)見性護(hù)理有利于體檢者了解并配合采血過程。分析其原因：預(yù)見性護(hù)理中護(hù)理人員在采血前發(fā)放圖文宣傳冊，向體檢者生動詳細(xì)地介紹采血過程、目的及意義，使體檢者更好地理解靜脈采血，因此能有效增加體檢者的了解度。體檢者因?yàn)榧由顚o脈采血的認(rèn)知程度，心中因未知而引起的恐懼情緒隨之緩解，對靜脈采血抵觸性減少，故對醫(yī)護(hù)人員配合性隨之增加。本研究結(jié)果顯示，觀察組對采血滿意度優(yōu)于對照組(P<0.01)，表明體檢者對圖文宣傳冊配合預(yù)見性護(hù)理更加滿意。分析其原因：護(hù)理人員在采血前通過圖文宣傳冊，加深體檢者對靜脈采血的了解度，使其在靜脈采血過程中參與度更高，調(diào)動體檢者的積極主動性。此外，護(hù)理人員技術(shù)水平更加熟練和規(guī)范，效率更高，且對采血引起不良反應(yīng)的處理更加專業(yè)和熟練，故處理效果更好[16]。采血完成后護(hù)理人員詳細(xì)指導(dǎo)體檢者按壓穿刺部分并囑留觀，全程使體檢者感受到護(hù)理人員的重視程度和熱情，因此體檢者對護(hù)理措施更加滿意。本研究結(jié)果表明，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(P<0.01)，表明圖文宣傳冊配合預(yù)見性護(hù)理可以有效降低靜脈采不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。分析其原因：預(yù)見性護(hù)理通過提升護(hù)理人員技術(shù)，配合圖文宣傳冊使體檢者進(jìn)一步了解注意事項，避免體檢者在不當(dāng)情況下進(jìn)行靜脈采血，從而有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，通過圖文并茂的宣傳手冊配合護(hù)理人員的教育指導(dǎo)、技術(shù)水平不斷提升等預(yù)見性護(hù)理措施，能夠有效提高靜脈穿刺成功率，增強(qiáng)止血效果，提高體檢者護(hù)理滿意率，降低靜脈采血不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險。