汪紅星

雙排螺旋CT在肝膿腫診斷中的應(yīng)用

汪紅星

目的 探討雙排螺旋CT增強(qiáng)掃描在肝膿腫診斷過程中應(yīng)用效果。方法 將我院2012年1月-2014年12月收治的30例患者作為研究對象，結(jié)合30例患者的病例資料、CT檢查圖像資料，評估CT增強(qiáng)掃描對肝膿腫的確診率。結(jié)果 經(jīng)過對30例患者實施CT增強(qiáng)掃描，28例患者確診為肝膿腫，確診率達(dá)到93．33%，1例肝轉(zhuǎn)移瘤、1例肝血管瘤被誤診，誤診率為6．67%。28例肝膿腫患者中，22例單發(fā)膿腫，6例多發(fā)膿腫，膿腫直徑達(dá)到2．5cm-11．5cm，肝右葉發(fā)生病變的為11例，肝左葉發(fā)生病變的為14例，肝兩葉均發(fā)生膿腫的為3例。結(jié)論 采用雙排螺旋CT增強(qiáng)掃描肝膿腫，能夠較好的確診患者病變部位，分析病變程度，值得推廣。

肝膿腫；雙排螺旋CT；診斷

肝膿腫是一種常見的外科感染行疾病，多發(fā)于中老年人，單發(fā)或多發(fā)于肝臟的任何一個部位。近年來，肝膿腫在影像技術(shù)的幫助下診斷效果得到了顯著的提升[1]，本文探討了雙排螺旋CT在肝膿腫診斷過程中的應(yīng)用價值，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組選擇2012年1月—2014年12月我院收治的30例肝膿腫患者，年齡在37歲—75歲之間，臨床手術(shù)確診患者均為肝膿腫，對患者的相關(guān)資料進(jìn)行分析：（1）病例資料：發(fā)病史、發(fā)病誘因、雙排螺旋CT平掃及增強(qiáng)掃描的檢查圖像，經(jīng)過圖像重建顯示的病變部位大小、邊緣、形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)；（2）臨床癥狀：29名患者出現(xiàn)高熱、28名患者出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、17名患者感到乏力、15名患者感到寒戰(zhàn)、14例患者發(fā)生嘔吐；（3）經(jīng)過確診及治療一段時間后，我院對肝膿腫患者治療效果進(jìn)行復(fù)查，并且獲取治療后的相關(guān)資料。

1.2 方法 患者先以仰臥位的姿勢接受雙排螺旋CT平掃后，掃描范圍從右側(cè)膈肌頂部到右肝臟下緣，使用高壓注射器按照2.5mL/s的速度自肘靜脈注射增強(qiáng)藥物，開始增強(qiáng)掃描。治療一段時間后，復(fù)查患者，并且再次實施雙排螺旋CT掃描。

2 結(jié)果

30例實施雙排螺旋CT增強(qiáng)掃描患者，28例患者確診為肝膿腫，確診率達(dá)到93.33%，1例肝轉(zhuǎn)移瘤、1例肝血管瘤被誤診，誤診率為6.67%。28例肝膿腫患者中，22例單發(fā)膿腫，6例多發(fā)膿腫，膿腫直徑達(dá)到2.5cm-11.5cm，肝右葉發(fā)生病變的為11例，肝左葉發(fā)生病變的為14例，肝兩葉均發(fā)生膿腫的為3例。治療一段時間之后，復(fù)診結(jié)果顯示患者的高熱狀態(tài)逐步減退，恢復(fù)至正常水平，乏力、疼痛等癥狀均消失，病變部位縮小，病變形態(tài)清晰。

3 討論

雙排螺旋CT可以通過雙排探測器高速獲取多層圖像，不間斷的采集數(shù)據(jù)信息，再由計算機(jī)實施三維重建等后處理，可以使圖像的質(zhì)量更加清晰，有效提高圖像分辨率，降低誤診率。細(xì)菌經(jīng)過膽道、肝動脈、門靜脈、肝外傷等感染肝臟非常容易導(dǎo)致肝膿腫，肝血管瘤也可能由于炎癥而感染，并且在實施CT檢查時，兩者均表現(xiàn)為肝區(qū)低密度的站位，實施增強(qiáng)掃描可以發(fā)現(xiàn)兩者之間具有很多不同之處，肝膿腫表現(xiàn)為病灶高密度影響，肝血管瘤表現(xiàn)為邊緣強(qiáng)密度的圖像[7]。因此其可以在確診過程中提供參考依據(jù)。

作者單位：438600湖北羅田縣萬密齋醫(yī)院

本組研究30例肝膿腫患者，由于患者臨床癥狀、發(fā)病部位、病理階段存在不同，CT平掃后獲取的檢查圖像病灶顯示不清晰，較大的病灶邊界光滑、顯示清晰，較小的病灶邊界和形態(tài)較為模糊，并且無法與肝血管瘤做出區(qū)別診斷[3]。

肝膿腫采用雙排螺旋CT進(jìn)行增強(qiáng)掃描之后，掃描速度快，分辨率高，檢查圖像清晰，并且能夠明顯的觀察出肝膿腫病變的部位、大小、密度和形態(tài)，直觀地之處病灶部位。與螺旋CT平掃相比，增強(qiáng)掃描可以為臨床診斷提供更加可靠的診斷依據(jù)，爭取寶貴的肝膿腫救治時間，為后期實施手術(shù)治療奠定基礎(chǔ)[4]。

肝膿腫通常由相關(guān)的炎癥侵犯感染引起，根據(jù)病程的發(fā)展，可以通過雙排螺旋CT的增強(qiáng)掃描得到直觀的病變圖像，清晰地觀察到病程的發(fā)展階段，為臨床醫(yī)師的診斷和治療提供具有極大價值的確診率和診治效果[5]。雙排螺旋CT進(jìn)行增強(qiáng)掃描，掃描速度非常快，檢查圖像更加清晰，具有不可取代的作用，本組檢查結(jié)果可知肝膿腫的診斷準(zhǔn)確率達(dá)到93.33%，準(zhǔn)確率較高。隨著計算機(jī)技術(shù)、掃描技術(shù)、圖像處理技術(shù)的快速發(fā)展和進(jìn)步，雙排螺旋CT對肝膿腫的確診將會更加準(zhǔn)確，為臨床醫(yī)學(xué)診斷和治療做出不可估量的作用。

[1]李?。p排螺旋CT對肝膿腫的診斷價值分析[J]．中國實用醫(yī)藥,2013,8(19):122-123．

[2]史愛道,袁宏浦．64層螺旋CT診斷肝膿腫的臨床應(yīng)用價值[J]．醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2014,24(1):148-149．

[3]劉遠(yuǎn)高,李昌松,鐘臺聲．細(xì)菌性肝膿腫的CT、MRI影像診斷及鑒別診斷[J]．中國CT和MRI雜志,2014,24(6):58-60．

[4]宋君,孫曉琳,曹瑞．多層螺旋CT對肝膿腫的診斷價值[J]．中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,22(12):142-143．

[5]劉君正,劉建平,朱海龍,等．雙排螺旋CT對肝膿腫的診斷價值分析[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,(32):272-273．

R657．33

B