袁兆標(biāo)

摘要：目的 研究并分析開展處方點(diǎn)評(píng)工作對(duì)促進(jìn)門診合理用藥的效果。方法 選取我院2019年7月～2021年6月期間開具的240張?zhí)幏阶鳛檠芯繉?duì)象，將2019年7月～2020年6月開具的120張?zhí)幏皆O(shè)定為對(duì)照組，2020年7月～2021年6月開具的120張?zhí)幏絾卧O(shè)定為研究組，我院從2020年7月起開展處方點(diǎn)評(píng)工作，對(duì)比兩組處方用藥不合理情況和不規(guī)范情況比較。結(jié)果 研究組和對(duì)照組處方用藥不合理情況占比分別為6.67%、25%，研究組處方用藥不合理情況明顯少于對(duì)照組（P<0.05）;研究組和對(duì)照組處方不規(guī)范情況占比分別為4.2%、20%，研究組處方不規(guī)范情況明顯少于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 開展處方點(diǎn)評(píng)工作可以有效減少門診處方不規(guī)范和用藥不合理情況的發(fā)生，從而提高處方質(zhì)量，促進(jìn)門診合理用藥，值得在臨床推廣。

關(guān)鍵詞：處方點(diǎn)評(píng);合理用藥;處方不規(guī)范

【中圖分類號(hào)】? TU246.1+2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）14--01

處方是醫(yī)生在診療過程中為病人開具的用藥書面文件，是藥劑師調(diào)配藥品的依據(jù)，是患者用藥的醫(yī)療文書，具有法律約束性，可以作為醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)[1]。處方的質(zhì)量關(guān)系著病患用藥的安全性和可靠性[2]。技術(shù)規(guī)范，制定措施進(jìn)行干預(yù)和改進(jìn)，促進(jìn)臨床藥物合理應(yīng)用的過程[3]。近年來，很多醫(yī)院針對(duì)醫(yī)生開具的處方開展處方點(diǎn)評(píng)工作，通過分析點(diǎn)評(píng)處方中不合理、不規(guī)范的地方，及時(shí)發(fā)現(xiàn)的問題并進(jìn)行改進(jìn)，以此促進(jìn)門診合理用藥[4]。開展處方點(diǎn)評(píng)工作對(duì)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)、臨床藥品管理有重要意義，為了提高處方質(zhì)量，促進(jìn)門診合理用藥，現(xiàn)對(duì)門診開展處方點(diǎn)評(píng)工作的情況分析報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

選取我院2019年7月～2021年6月期間開具的240張?zhí)幏阶鳛檠芯繉?duì)象，將2019年7月～2020年6月開具的120張?zhí)幏皆O(shè)定為對(duì)照組，2020年7月～2021年6月開具的120張?zhí)幏皆O(shè)定為研究組。參照組開具的處方中：男性患者64例，女性患者56例;患者年齡3～85歲，平均年齡（57.5±2.1）歲;研究組開具的處方中：男性患者61例，女性患者59例;患者年齡2～82歲，平均年齡（54.1±2.3）歲。兩組處方中患者的基礎(chǔ)資料比較，差別不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05），有可比性。

1.2方法

從2020年8月開始，我院在門診開展處方點(diǎn)評(píng)工作，方法如下：（1）成立處方點(diǎn)評(píng)小組：小組成員每月初對(duì)上月不合理的處方進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并分析原因，若處方出現(xiàn)爭(zhēng)議時(shí)，由職稱級(jí)別更高的醫(yī)師和藥師進(jìn)行討論，并完成審核點(diǎn)評(píng)。（2）制定合理的處方點(diǎn)評(píng)制度：結(jié)合本院實(shí)際情況制定科學(xué)合理的處方點(diǎn)評(píng)制度，小組要定期對(duì)處方點(diǎn)評(píng)工作進(jìn)行分析總結(jié)。（3）組織培訓(xùn)：對(duì)門診醫(yī)生進(jìn)行處方培訓(xùn)，通過開設(shè)學(xué)術(shù)講座、線上授課等方式組織醫(yī)生學(xué)習(xí)藥學(xué)相關(guān)知識(shí)，提高處方質(zhì)量，減少處方用藥不合理、不規(guī)范等情況的發(fā)生。（4）提升門診醫(yī)生安全用藥意識(shí)：告知門診醫(yī)生應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的實(shí)際病情開具處方，合理用藥;確保臨床用藥的安全性[5]。（5）加強(qiáng)對(duì)處方的審核力度：藥師應(yīng)認(rèn)真審核門診醫(yī)生開具的處方，若經(jīng)過審核發(fā)現(xiàn)處方中的用藥不合理，要及時(shí)和開具處方的醫(yī)生溝通，情況嚴(yán)重的應(yīng)拒絕調(diào)配。（6）針對(duì)臨床用藥不合理情況，各科室進(jìn)行自查自糾，嚴(yán)重者要追究其責(zé)任。（7）將開具處方納入醫(yī)生的業(yè)務(wù)和績(jī)效考核中，每月根據(jù)開具處方的質(zhì)量，予以相應(yīng)的懲獎(jiǎng)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察并對(duì)比兩組處方中不規(guī)范和用藥不合理情況。不規(guī)范處方包括：內(nèi)容缺項(xiàng)、臨床診斷書未書寫、未使用藥品規(guī)范名稱、修改處方未注釋。不合理處方包括：藥品的用法和劑量不當(dāng)、聯(lián)合用藥不合理、藥物與診斷書嚴(yán)重不符、抗菌藥物使用不合理、無用藥適應(yīng)癥。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究采集的數(shù)據(jù)全部納入 SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，兩組處方不規(guī)范、不合理情況的比較均采用百分比（%）表示，χ2 檢驗(yàn)，以P<0.05表示組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組處方用藥不合理情況比較

研究組中用藥不合理的處方共8張，所占比例為6.67%;對(duì)照組中用藥不合理的處方共30張，所占比例為25%，研究組處方用藥不合理的情況明顯少于對(duì)照組（P<0.05），具體數(shù)據(jù)可見表1。

2.2兩組處方不規(guī)范情況比較

研究組中不規(guī)范處方共有5張，所占比例為4.2%;對(duì)照組中不規(guī)范處方共有24張，所占比例為20%，研究組處方不規(guī)范情況明顯少于對(duì)照組（P<0.05），具體數(shù)據(jù)可見表2。

3.討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床藥品的種類越來越多，醫(yī)生在開具處方時(shí)用藥的可選擇范圍變廣[6]。但隨之而來的是臨床用藥不合理現(xiàn)象的增加，而臨床用藥不合理會(huì)增加用藥的風(fēng)險(xiǎn)性，還可能會(huì)影響病情的控制，進(jìn)而增加了醫(yī)療糾紛的發(fā)生率[7]。臨床藥物合理應(yīng)用是醫(yī)療安全的重要保障，所以，為了保證患者用藥的安全性，需要加強(qiáng)對(duì)門診處方用藥的監(jiān)管，其中處方點(diǎn)評(píng)就是醫(yī)院管理系統(tǒng)中對(duì)門診合理用藥的一種監(jiān)管措施[8]。近年來，處方點(diǎn)評(píng)已廣泛應(yīng)用于醫(yī)院管理中，通過點(diǎn)評(píng)處方中藥物的使用情況，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)門診醫(yī)生開具的處方中藥物應(yīng)用不合理及處方不規(guī)范等問題，并有針對(duì)性地進(jìn)行處理和改進(jìn)，確保用藥的合理性和安全性。

研究結(jié)果顯示，研究組處方用藥不合理的情況明顯少于對(duì)照組（P<0.05），研究組處方不規(guī)范情況明顯少于對(duì)照組（P<0.05）。說明開展處方點(diǎn)評(píng)工作可以減少門診處方不規(guī)范和用藥不合理情況的發(fā)生，提高了處方開具的規(guī)范性、完整性及用藥的合理性。由此可見，開展處方點(diǎn)評(píng)工作有利于提高門診處方的質(zhì)量，促進(jìn)門診合理用藥。

參考文獻(xiàn)：

張 苗 苗，梁芝萍，李聯(lián). 某院2013年下半年門診處方點(diǎn)評(píng)及用藥分析[J]. 中 國(guó)藥房，2014，25（42） ： 3968-3969.

劉利. 基于處方點(diǎn)評(píng)的中成藥臨床合理用藥關(guān)鍵要素分析[J]. 臨床合理用藥雜志，2018，11（20）：95-96.

[3] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部. 醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行） [S]. 衛(wèi)醫(yī)管發(fā)（2010）第28號(hào)，2010.

[4] 吳麗莎，林偉豪. 2400張門診處方點(diǎn)評(píng)與分析[J]. 中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2018，18（1）：125-127，131.

[5] 胡楠. 開展處方點(diǎn)評(píng)工作對(duì)促進(jìn)門診合理用藥的效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2020，18（23）：116-117.

[6] 何思敏，蔡偉明，王燕，等. 我院門診處方點(diǎn)評(píng)及其合理性分析[J]. 黑龍江醫(yī)藥，2017，30（4）：767-769.C204B1F4-567A-4586-8EC4-F9A31CFE8E25