張寧

摘要：隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，中醫(yī)學(xué)也在不斷發(fā)展，中醫(yī)治療受到了越來(lái)越多人的關(guān)注。由于中醫(yī)的范圍比較廣泛，與市級(jí)醫(yī)院相比，基層醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)能力欠缺，還有很多需要學(xué)習(xí)的地方，本文就對(duì)基層醫(yī)院如何開(kāi)展中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)展開(kāi)討論并提出建議。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院;中醫(yī)藥;服務(wù)能力建設(shè);監(jiān)管

【中圖分類(lèi)號(hào)】? R197.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）14--01

中醫(yī)藥是中國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，經(jīng)歷了幾千年漫長(zhǎng)的發(fā)展，積累了寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn)，慢慢開(kāi)始走向成熟。由于受到西醫(yī)的沖擊，中醫(yī)藥的生存和發(fā)展受到了嚴(yán)峻的威脅和挑戰(zhàn)，甚至有很多人質(zhì)疑中醫(yī)是“偽科學(xué)”，目前中醫(yī)藥面臨的問(wèn)題值得引起我們的深思[1]。中醫(yī)獨(dú)特的理論不但可以有效解決部分疑難雜癥，在疾病防治、保健、養(yǎng)生方面也有著不錯(cuò)的效果，特別是在醫(yī)療資源缺乏的基層，中醫(yī)辯證論治加上便宜的中藥，完全可以解決百姓疾苦。國(guó)家中醫(yī)藥管理局、國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、人力 資源和社會(huì)保障部共同制定的《中醫(yī)藥發(fā)展“十三五”規(guī)劃 （2016-2030）》指出，提高基層中醫(yī)藥服務(wù)能力是其重大任務(wù)之一[2]?！敖】抵袊?guó)2030”規(guī)劃綱要指出，要充分發(fā)揮中醫(yī)藥獨(dú)特優(yōu)勢(shì)?？偠灾岣呋鶎俞t(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)具有重要意義。

一、優(yōu)化基層中醫(yī)藥資源配置

1.加強(qiáng)人才培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)

基層醫(yī)療隊(duì)伍中缺乏中醫(yī)藥人才，在很大程度上限制了基層醫(yī)院發(fā)展中醫(yī)藥，大力培養(yǎng)和引進(jìn)中醫(yī)藥人才是解決此問(wèn)題最直接、有效的方法。第一，定向人才培養(yǎng)，可以設(shè)立免費(fèi)培養(yǎng)中醫(yī)藥人才的職位，經(jīng)過(guò)培養(yǎng)考核合格后，分配到基層醫(yī)療單位工作，以此帶動(dòng)基層中醫(yī)藥服務(wù)的發(fā)展。第二，對(duì)于基層醫(yī)院在職的中醫(yī)藥從業(yè)人員，為其提供繼續(xù)學(xué)習(xí)和深造的機(jī)會(huì)，提高他們的專(zhuān)業(yè)能力，有利于推動(dòng)中醫(yī)藥的發(fā)展進(jìn)步。第三，加強(qiáng)中醫(yī)藥知識(shí)和技能培訓(xùn)，重點(diǎn)培訓(xùn)中醫(yī)診療技術(shù)，提高基層中醫(yī)的診療能力和水平。第四，健全人才激勵(lì)機(jī)制，完善基層醫(yī)療單位薪酬制度，提高基層醫(yī)院中醫(yī)藥從業(yè)人員收入，注重業(yè)務(wù)能力和工作實(shí)績(jī)，建立中醫(yī)藥人才表彰獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，讓人才留在基層[3]。

2.提高職業(yè)素養(yǎng)

相關(guān)崗位工作人員必須具備中醫(yī)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，并且具有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn);在為患者提供中醫(yī)藥服務(wù)時(shí)，要保持良好的溝通態(tài)度，主動(dòng)告知患者藥物的服用方法、劑量、時(shí)間、次數(shù)及有關(guān)注意事項(xiàng)，耐心解答患者提出的疑問(wèn);要有良好的職業(yè)素養(yǎng)，面對(duì)患者的質(zhì)疑，仍應(yīng)保持良好的服務(wù)態(tài)度，耐心地與患者溝通解釋?zhuān)瑢?duì)錯(cuò)誤及時(shí)予以補(bǔ)正。

二、明確服務(wù)內(nèi)容

1.開(kāi)具藥方。藥方是中醫(yī)對(duì)癥下藥的根據(jù)，如果其中有一味藥出錯(cuò)則會(huì)影響到整體藥效的發(fā)揮，所以，在配藥之前醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對(duì)藥方上的藥材，防止藥材配錯(cuò)。根據(jù)患者的具體癥狀開(kāi)具藥方，結(jié)合中醫(yī)學(xué)知識(shí)對(duì)藥理進(jìn)行分析，確保做到對(duì)癥下藥，在藥方單上寫(xiě)明藥物的煎熬方法、服用方式以及禁忌事項(xiàng)，醫(yī)務(wù)人員對(duì)藥物的使用要做到嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，把控好每個(gè)細(xì)節(jié)[4]。

2.配藥。對(duì)于內(nèi)服藥，中醫(yī)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)格審查;在調(diào)配藥物之前，要詳細(xì)核對(duì)患者的基本信息、藥品名稱(chēng)，詢(xún)問(wèn)患者的病情和身體狀況，詳盡告知患者藥物服用的劑量和方法。如果配方中的中藥藥物具有毒性，應(yīng)明確告知患者服用不能超過(guò)兩天。對(duì)于配方要認(rèn)真審核，審核無(wú)誤后簽字，交給藥劑師核查，再次審核沒(méi)有問(wèn)題才能交給患者。

3.用藥指導(dǎo)。中藥師在給患者開(kāi)處方時(shí)，應(yīng)盡量選擇治療效果好的新藥，不但有利于控制患者的病情，還能減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān);為患者講解中藥藥物的治療作用、注意事項(xiàng)，并指導(dǎo)其如何服用藥，確保藥物得到有效發(fā)揮[5]。

4.不良反應(yīng)處理。部分患者在服用藥物之后，可能會(huì)因其他因素發(fā)生不良反應(yīng)，一旦患者出現(xiàn)不良反應(yīng)后，醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者具體情況，找出不良反應(yīng)產(chǎn)生的原因，并及時(shí)對(duì)癥診治;將所有患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行總結(jié)，并分類(lèi)歸納、分析原因，研究不良反應(yīng)的治療方法;對(duì)配方藥物進(jìn)行研究和調(diào)整，提高藥物使用的安全性和可靠性[6]，從而減少不良反應(yīng)的發(fā)生，此外，要定期將不良反應(yīng)情況上報(bào)至不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心。

5.搭建信息化服務(wù)平臺(tái)

建立院內(nèi)中醫(yī)藥信息系統(tǒng)，將所有中醫(yī)藥物的信息錄入至系統(tǒng)內(nèi)，除了藥物的基本信息，還要將用量、方法、禁忌事項(xiàng)、不良反應(yīng)等信息都輸入系統(tǒng)內(nèi)，并對(duì)藥物編號(hào)，便于工作人員快速查詢(xún)到藥物的相關(guān)信息;同時(shí)，也有利于工作人員管理中醫(yī)藥，這樣既可以使中醫(yī)藥服務(wù)效率得到有效的提高，還可以在中藥師進(jìn)行用藥時(shí)，為其提供信息參考，確保做到用藥的安全性。

三、推廣中醫(yī)適宜技術(shù)

中醫(yī)適宜技術(shù)推廣是強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)能力和提升中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)的重要措施，中醫(yī)適宜技術(shù)有針灸、推拿、拔罐、刮痧、敷貼等，這些治療手段具有費(fèi)用低、高效、安全性高、副作用小等特點(diǎn)，有助于部分患者解決“看病難、看病貴”問(wèn)題，因此，要充分發(fā)揮中醫(yī)適宜技術(shù)在基層醫(yī)院防治常見(jiàn)疾病、慢性病中的優(yōu)勢(shì)。

四、加強(qiáng)藥房監(jiān)管

中藥藥房的管理工作與中醫(yī)藥服務(wù)的開(kāi)展有著密不可分的聯(lián)系，若藥房管理工作不到位，會(huì)導(dǎo)致工作效率低下，影響中醫(yī)藥服務(wù)的順利開(kāi)展。因此，在基層醫(yī)院必須要做好藥房監(jiān)管工作。

1.制定標(biāo)準(zhǔn)化管理制度

制定標(biāo)準(zhǔn)的藥房管理制度，工作人員必須嚴(yán)格按照規(guī)章制度執(zhí)行，避免出現(xiàn)藥物保存不當(dāng)、調(diào)配錯(cuò)誤、假藥流入等問(wèn)題出現(xiàn);藥房管理人員必須具備專(zhuān)業(yè)的中醫(yī)學(xué)知識(shí)，將藥品按照屬性分類(lèi)存放，定期檢查庫(kù)存藥品，對(duì)藥房進(jìn)行通風(fēng)、除濕、防蟲(chóng)，防止藥品發(fā)生質(zhì)變，確保藥物的質(zhì)量和安全性。

2.建立有效的監(jiān)管機(jī)制

成立專(zhuān)門(mén)的監(jiān)督小組，定期檢查藥品的出入庫(kù)記錄、儲(chǔ)存記錄等資料，不定期到檢查藥房環(huán)境、觀察工作流程;對(duì)管理人員進(jìn)行考核，考察其對(duì)相關(guān)質(zhì)量管理知識(shí)的了解程度;對(duì)藥品質(zhì)量管理制度執(zhí)行不到位，出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題的情況，要對(duì)管理責(zé)任人嚴(yán)厲教育處理，并查清原因，進(jìn)一步做好防范措施。

五、結(jié)束語(yǔ)

中醫(yī)是我國(guó)傳統(tǒng)文化長(zhǎng)久積淀的瑰寶，對(duì)保護(hù)人民身體健康起到了重要作用，所以，我們要重視中醫(yī)藥的推廣的發(fā)展。目前，基層中醫(yī)藥服務(wù)能力的建設(shè)還有很多不足之處，需要建立長(zhǎng)效機(jī)制保障中醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量和文化建設(shè)，通過(guò)多種方式加大中醫(yī)藥知識(shí)的宣傳力度，讓更多的人能夠認(rèn)識(shí)到中醫(yī)藥，了解中醫(yī)藥防治、養(yǎng)生的作用。提升基層醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，做好中醫(yī)藥服務(wù)工作，讓更多的基層群眾能夠深入了解中醫(yī)，讓中醫(yī)服務(wù)更多的病患，有利于推動(dòng)中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

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