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        前瞻性護(hù)理對急診危重患者ICU期間壓瘡形成的影響分析

        2022-05-27 14:51:25鄭秀張宣蘭
        中國典型病例大全 2022年14期

        鄭秀 張宣蘭

        摘要:目的:分析前瞻性護(hù)理實(shí)施對急診危重患者ICU治療期間的壓瘡預(yù)防效果。方法:抽選急診危重癥ICU治療患者50例實(shí)施對比性護(hù)理研究,研究時間段2020年7月~2021年8月,入院后隨機(jī)分組(對比組25例、研究組25例),ICU治療期間對比組配合規(guī)范護(hù)理,研究組配合前瞻性護(hù)理。分析兩組護(hù)理期間壓瘡評分、壓瘡發(fā)生率及護(hù)理評價差異。結(jié)果:研究組護(hù)理后Braden評分及護(hù)理滿意度均高于對比組,軀干壓瘡、鼻面部壓瘡發(fā)生率低于對比組,差異顯著,P<0.05。結(jié)論:前瞻性護(hù)理在急診危重患者ICU護(hù)理中的實(shí)施,可經(jīng)綜合化預(yù)防措施降低壓瘡風(fēng)險,降低壓瘡發(fā)生率,護(hù)理效果確切。

        關(guān)鍵詞:前瞻性護(hù)理;急診;危重患者;ICU;壓瘡預(yù)防

        【中圖分類號】? R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026(2022)14--01

        前言

        研究指出,急診危重癥患者病情危急性、進(jìn)展復(fù)雜性、臨床管道治療操作等均可在生理應(yīng)激影響下,由凝血障礙、長期臥床、局部管道壓迫等因素誘發(fā)壓瘡,影響患者臨床治療安全性及康復(fù)質(zhì)量,應(yīng)采取相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施,實(shí)現(xiàn)對壓瘡的積極預(yù)防[1]。結(jié)合上述背景,特以前瞻性護(hù)理為研究變量,行對比性護(hù)理研究,現(xiàn)將研究結(jié)果詳述如下:

        1臨床資料

        抽選急診危重癥ICU治療患者50例實(shí)施對比性護(hù)理研究,研究時間段2020年7月~2021年8月,入院后隨機(jī)分組(對比組25例、研究組25例)。

        對比組(男/女,13/12),年齡25~78歲,平均(51.56±4.39)歲,確診急性呼衰7例、急性心梗9例、急性腎衰4例、急性出血性卒中5例;研究組(男/女,14/11),年齡25~78歲,平均(51.56±4.39)歲,確診急性呼衰7例、急性心梗8例、急性腎衰5例、急性出血性卒中5例。臨床資料組間對比結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P>0.05,研究結(jié)果可比。

        納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)急診收治入院確診危重癥后,ICU住院治療者;家屬確認(rèn)患者加入研究。排除標(biāo)準(zhǔn):年齡>80歲者;合并凝血功能障礙、惡性腫瘤者;臨床資料不全者。

        2方法

        ICU治療期間對比組配合規(guī)范護(hù)理,研究組配合前瞻性護(hù)理。

        規(guī)范護(hù)理:即在患者治療期間按需完成靜脈通道建立、插管置管、生命體征監(jiān)護(hù)、臨床用藥等措施基礎(chǔ)上,予以患者體位管理、局部襯墊、肌肉按摩等壓瘡預(yù)防護(hù)理。

        前瞻性護(hù)理:護(hù)理實(shí)施前采用Braden量表結(jié)合患者臨床治療方案、基礎(chǔ)病、代償性治療措施等,綜合評估患者壓瘡發(fā)病風(fēng)險制定護(hù)理方案;針對輕度風(fēng)險患者,以物理干預(yù)措施為主;針對中度危險患者,以物理干預(yù)+藥物干預(yù)為主,對行面部插管置管者選擇水凝膠敷料固定管道;針對高度風(fēng)險患者,需在中度風(fēng)險患者護(hù)理基礎(chǔ)上,加強(qiáng)臨床監(jiān)護(hù)、評估,降低壓瘡風(fēng)險。

        3觀察指標(biāo)

        分析兩組護(hù)理期間壓瘡評分、壓瘡發(fā)生率及護(hù)理評價差異。

        4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        數(shù)據(jù)錄入Excel表格后,計(jì)量資料行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn),SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)組間差異,如結(jié)果為P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        5研究結(jié)果

        5.1兩組護(hù)理期間壓瘡評分、壓瘡發(fā)生率對比

        分析表1:研究組護(hù)理后Braden(14.03±1.51)分高于對比組,軀干壓瘡(4.00%)、鼻面部壓瘡發(fā)生率(8.00%)低于對比組,差異顯著,P<0.05。

        5.2兩組護(hù)理評價對比

        研究組護(hù)理滿意度(100.00%,滿意10例,較滿意15例,不滿意0例)高于對比組(84.00%,滿意7例,較滿意14例,不滿意4例),差異顯著,P<0.05。

        6討論

        研究指出,急診重癥患者臨床治療實(shí)施中需針對其器官功能衰竭、原發(fā)病類型等因素,積極配合相關(guān)臨床代償性治療、藥物治療等方案,以維持患者生命體征平穩(wěn),提升臨床救治成功率,但受基礎(chǔ)病、原發(fā)病、病后生理應(yīng)激等因素影響,患者均存在不同程度高凝血風(fēng)險,可在長期臥床后由局部受壓、凝血、皮損等導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生,影響患者臨床治療安全,應(yīng)積極配合護(hù)理措施予以預(yù)防[2]。

        研究結(jié)果表明:研究組護(hù)理后Braden(14.03±1.51)分高于對比組,軀干壓瘡(4.00%)、鼻面部壓瘡發(fā)生率(8.00%)低于對比組,且護(hù)理滿意度(100.00%)高于對比組,差異顯著,P<0.05。急診危重患者ICU護(hù)理實(shí)施中采用前瞻性護(hù)理,可在綜合分析患者壓瘡風(fēng)險等級、基礎(chǔ)病、治療措施等風(fēng)險后,制定個體化預(yù)防護(hù)理方案,進(jìn)而在針對不同壓瘡風(fēng)險等級實(shí)施物理預(yù)防、藥物預(yù)防或(和)臨床監(jiān)護(hù)后,實(shí)現(xiàn)對患者壓瘡風(fēng)險的積極預(yù)防,降低壓瘡發(fā)生率,保障患者臨床預(yù)后安全[3]。

        綜上所述,前瞻性護(hù)理在急診危重患者ICU護(hù)理中的實(shí)施,可經(jīng)綜合化預(yù)防措施降低壓瘡風(fēng)險,降低壓瘡發(fā)生率,護(hù)理效果確切。

        參考文獻(xiàn):

        [1] 張雪紅,閆文艷,樊鑫,等. 前瞻性護(hù)理對急診ICU危重癥患者壓力性損傷發(fā)生率影響評價[J]. 自我保健,2021,27(21):214,216.

        [2] 官冬娣,潘佩玲,張亦善. 前瞻性護(hù)理預(yù)防急診危重患者ICU壓瘡的效果[J]. 中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2019,34(5):201-202.

        [3] 紀(jì)俠,安瑩,馬艷華,等. 水凝膠敷料和泡沫敷料在ICU無創(chuàng)正壓通氣患者應(yīng)用中對其鼻面部壓瘡發(fā)生率的影響[J]. 中國美容醫(yī)學(xué),2021,30(11):154-157.

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