劉亞輝

摘要：目的：對(duì)阿扎胞苷皮下注射致不良反應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施展開(kāi)分析和探討。方法：以我院2019年4月-2022年4月收治的26例需接受阿扎胞苷皮下注射治療的骨髓增生異常綜合征、慢性粒-單核細(xì)胞白血病患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組。觀察組13例，予以改善注射方法聯(lián)合針對(duì)性護(hù)理干預(yù);對(duì)照組13例，予以常規(guī)注射和護(hù)理。對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況以及注射部位疼痛情況。結(jié)果：觀察組注射后紅斑、硬結(jié)、腫脹、水皰等不良反應(yīng)的發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）;注射部位NRS評(píng)分為（1.22±0.34）分，顯著低于對(duì)照組的（5.74±0.21）分（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)改良阿扎胞苷皮下注射方式并予以患者針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)能夠有效預(yù)防和減少患者注射后不良反應(yīng)的發(fā)生率，并有效減輕注射部位疼痛感，效果顯著，具備臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：阿扎胞苷;皮下注射;不良反應(yīng);護(hù)理;注射方法

【中圖分類號(hào)】? R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）14--01

阿扎胞苷屬于遺傳學(xué)抗腫瘤藥物的一種，目前常用于骨髓增生異常綜合征患者的臨床治療中[1]。但在實(shí)際應(yīng)用中，阿扎胞苷皮下注射后極易導(dǎo)致注射部位紅腫、瘙癢、疼痛等不良反應(yīng)，給患者帶來(lái)不適與痛苦[2]。我院嘗試對(duì)阿扎胞苷皮下注射方法和護(hù)理方法進(jìn)行改進(jìn)后，有效減少了注射部位不良反應(yīng)的發(fā)生?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

研究共納入26例在2019年4月-2022年4月期間于我院接受阿扎胞苷皮下注射治療的骨髓增生異常綜合征患者。通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組包含患者13例。觀察組中，男7例，女6例;年齡48-71（65.19±3.05）歲。對(duì)照組中，男8例，女5例;年齡48-70（65.25±3.19）歲。兩組基線資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)比較差異不顯著（P>0.05），具備可比性。

1.2方法

對(duì)照組：常規(guī)注射+常規(guī)護(hù)理。將4ml的滅菌注射用水與阿扎胞苷藥粉混合搖勻后裝入2支常規(guī)注射器內(nèi)，消毒注射部位皮膚，按照左上臂→右上臂→腹部→左上臂的順序常規(guī)皮下注射。注射完成后，觀察注射部位皮膚情況，保持注射部位干燥、清潔。

觀察組：改進(jìn)注射方法+針對(duì)性優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理。注射前詳細(xì)告知患者阿扎胞苷皮下注射的必要性可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及不良反應(yīng)應(yīng)對(duì)措施，加強(qiáng)心理引導(dǎo)，使患者正確認(rèn)識(shí)阿扎胞苷，保持積極治療心態(tài)。注射時(shí)，先使用5ml注射器抽吸4ml滅菌注射用水與藥粉混勻，再使用2ml注射器的抽吸2ml藥液，抽0.1ml的空氣倒置，取下針尖;再取1ml注射器抽吸滅菌注射用水，并取下針尖裝于抽吸有2ml藥液的注射器上;最后按照常規(guī)方法完成注射。

1.3觀察指標(biāo)

在阿扎胞苷皮下注射24h、3d后以及療程結(jié)束后的3d，觀察兩組相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生情況以及注射部位的疼痛情況。不良反應(yīng)包括紅斑、硬結(jié)、腫脹、水皰等，3次評(píng)估中任意1次出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)，則認(rèn)為患者存在該不良反應(yīng)。疼痛程度的評(píng)估采用NRS評(píng)分量表[3]，總分10分，分值與疼痛程度成正比，3次評(píng)估以疼痛程度最嚴(yán)重的1次為最終評(píng)估值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以常用計(jì)數(shù)技術(shù)資料及其他常用計(jì)量技術(shù)資料的兩種表示方式對(duì)各類型的統(tǒng)計(jì)資料分別進(jìn)行了線性表示，并通過(guò)軟件spss18.0對(duì)各項(xiàng)資料展開(kāi)卡方檢驗(yàn)或線性檢驗(yàn)，若均為P<0.05，證明各類統(tǒng)計(jì)學(xué)的研究意義顯著。

2.結(jié)果

2.1兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組各項(xiàng)不良反應(yīng)的總發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2兩組患者注射部位疼痛情況比較

觀察組注射部位NRS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

3.討論

阿扎胞苷是現(xiàn)階段經(jīng)臨床多項(xiàng)研究證實(shí)能夠顯著延緩骨髓增生異常綜合征患者病情進(jìn)展，延長(zhǎng)其生存期的有效藥物。但同時(shí)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，在皮下注射阿扎胞苷的過(guò)程中，容易引發(fā)血小板減少和貧血、注射部位皮膚刺激、感染性發(fā)熱等多種毒副反應(yīng)。尤其以注射部位皮膚刺激反應(yīng)最為多見(jiàn)，可導(dǎo)致患者注射部位疼痛、紅腫，影響注射效果，給患者帶來(lái)二次傷害，對(duì)此臨床應(yīng)當(dāng)予以充分重視[4]。

結(jié)合以往導(dǎo)致患者皮下注射阿扎胞苷后出現(xiàn)不良反應(yīng)的常見(jiàn)原因，本次研究嘗試從護(hù)理干預(yù)的角度出發(fā)，探討通過(guò)優(yōu)化護(hù)理措施、改進(jìn)注射方法對(duì)不良反應(yīng)的影響。對(duì)此，對(duì)于研究觀察組我們改進(jìn)了阿扎胞苷皮下注射法和護(hù)理方法，即：使用型號(hào)規(guī)格更小的注射器和僅抽吸過(guò)滅菌注射用水的針尖，并在注射器尾端預(yù)留0.1ml空氣，以此最大限度地減少針尖和藥物與皮膚及皮下組織的接觸。同時(shí)，予以患者針對(duì)性地健康宣教和心理護(hù)理，增加病房巡視等護(hù)理措施。

本次研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組在皮下注射阿扎胞苷后的各項(xiàng)不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）;同時(shí)，觀察組皮下注射部位的NRS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。研究結(jié)果表明，通過(guò)改善阿扎胞苷皮下注射方式并輔助以針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效減少阿扎胞苷導(dǎo)致的不良反應(yīng)、緩解患者注射部位疼痛感，與宋麗娜等學(xué)者[5]的研究結(jié)論一致。

綜上所述，阿扎胞苷皮下注射致不良反應(yīng)的發(fā)生可通過(guò)改善注射方式和護(hù)理方法予以預(yù)防。臨床實(shí)踐中建議選擇型號(hào)規(guī)格更小的注射器，盡可能減少針尖和藥物與皮膚組織的接觸，同時(shí)在護(hù)理時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理與健康教育。

參考文獻(xiàn)：

[1] 漆寧. 地塞米松濕敷聯(lián)合喜遼妥預(yù)防阿扎胞苷皮下注射所致不良反應(yīng)的護(hù)理效果觀察[J]. 保健文匯，2020（31）：101-102.

[2] 劉璐，狄萬(wàn)萍. 三七青黛膏預(yù)防阿扎胞苷皮下注射治療所致不良反應(yīng)的效果觀察[J]. 醫(yī)學(xué)食療與健康，2021，19（25）：218-219.

[3] 陳曉芳. 阿扎胞苷治療較高危骨髓增生異常綜合征臨床分析及護(hù)理觀察[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（43）：37-38.

[4] 代騫媛，趙小萍. 阿扎胞苷治療較高危骨髓增生異常綜合征6例的觀察護(hù)理[J]. 北方藥學(xué)，2015（9）：168-168，169.

[5] 宋麗娜. 阿扎胞苷聯(lián)合舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)中高危骨髓增生異常綜合征患者感染指標(biāo)及免疫功能的影響[J]. 山西醫(yī)藥雜志，2021，50（19）：2853-2855.