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        縮短前列腺電切術(shù)后氣囊導尿管牽引時間的臨床護理觀察

        2022-05-27 14:51:25李楠
        中國典型病例大全 2022年14期
        關(guān)鍵詞:預(yù)防并發(fā)癥

        李楠

        摘要:探討縮短前列腺電切術(shù)后氣囊導尿管牽引時間的臨床護理觀察效果。方法 前列腺電切術(shù)后應(yīng)將氣囊導尿管牽引制動固定在大腿一側(cè)20~24h為對照組將前列腺電切術(shù)后常規(guī)牽引制動固定20~24h縮短為6h為實驗組,比較兩組患者的舒適度及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果? 舒適度兩組對比實驗組滿意64人不滿意6人,對照組滿意20人不滿意37人。并發(fā)癥發(fā)生率兩組對比實驗組并發(fā)癥發(fā)生數(shù):血尿9人;膀胱痙攣1人;會陰部墜脹不適3人;對照組并發(fā)癥發(fā)生數(shù):血尿7人;膀胱痙攣10人;會陰部墜脹不適18人。兩組前后比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論? 縮短前列腺電切術(shù)后氣囊導尿管牽引時間的臨床護理觀察可有效減少臨床并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者舒適度,減輕患者痛苦。

        關(guān)鍵詞:前列腺增生;治療方法;氣囊導尿管;牽引制動;預(yù)防;并發(fā)癥

        【中圖分類號】? R47【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026(2022)14--01

        前列腺增生癥(BPH)是老年男性的常見病、多發(fā)病,以尿頻、尿急、進行性排尿困難為主要癥狀[1],經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)是治療前列腺增生癥的重要治療方法,具有療效好、創(chuàng)傷小、出血少、恢復快的優(yōu)點[2]。術(shù)后遵醫(yī)囑予持續(xù)膀胱沖洗,保持引流管通暢并觀察引流液的顏色、性質(zhì)及量。根據(jù)引流液的顏色調(diào)整沖洗速度,如發(fā)現(xiàn)引流管被血塊堵塞應(yīng)及時清除。引流液顏色變清亮后可改為間斷膀胱沖洗或停止沖洗?;颊呋夭》繎?yīng)將氣囊導尿管牽拉固定在大腿一側(cè)由20~24h,但長時間的牽引制動很容易發(fā)生膀胱痙攣、會陰部墜脹、靜脈血栓栓塞癥(VTE)、墜積性肺炎、便秘、壓瘡等術(shù)后并發(fā)癥[3],為了降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,TURP術(shù)后縮短氣囊導尿管牽引時間也被證實是一種有效的方法[4],可根據(jù)術(shù)后沖洗的顏色性質(zhì)決定牽引的時間[5]。至2021年3月經(jīng)臨床應(yīng)用觀察,效果顯著,現(xiàn)報道如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取本病區(qū) 2021年前列腺電切術(shù)后患者127人為調(diào)查對象。納入標準:確診為前列腺的患者;行TURP、前列腺窩牽引氣囊導尿管的患者;術(shù)后沖洗液顏色較淺(以比色卡前三種顏色為標準)。排除標準:糖尿病;神經(jīng)源性膀胱的患者;術(shù)后沖洗液顏色較深(以比色卡后三種顏色為標準)。2021年3月至12月我科前列腺電切術(shù)后患者舒適度兩組對比實驗組滿意64人不滿意6人,對照組滿意20人不滿意37人。其中實驗組患者滿意度為91%,對照組滿意度為35%。并發(fā)癥發(fā)生率兩組對比實驗組并發(fā)癥發(fā)生數(shù):血尿9人;膀胱痙攣1人;會陰部墜脹不適3人;對照組并發(fā)癥發(fā)生數(shù):血尿7人;膀胱痙攣10人;會陰部墜脹不適18人;壓瘡2人;便秘3人。對照組并發(fā)癥發(fā)生率為10%,實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為84%。兩組前后比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論? 縮短前列腺電切術(shù)后氣囊導尿管牽引時間的臨床護理觀察可有效減少臨床并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者舒適度,減輕患者痛苦。

        1.2 方法

        1.2.1 隨機分組? 病區(qū)單號房間為實驗組,雙號房間為對照組。

        1.2.2 由當班責任護士根據(jù)沖洗液顏色(以比色卡前三種顏色為標準)將實驗組患者的氣囊導尿管牽引松解并繼續(xù)觀察記錄患者病情。比色卡示意圖見圖 1

        1.2.3 調(diào)查方法 收集統(tǒng)計及比較 2021年3月至12月所有前列腺增生的住院行(TURP)術(shù)后的患者,兩組患者在住院期間比較并發(fā)癥的發(fā)生率及患者的舒適度發(fā)生情況。

        1.2.4 統(tǒng)計學方法 采用 SPSS13.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析,計數(shù)資料采用 χ2 檢驗,以 P < 0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2021年3月至12月兩組患者舒適度比較(見表 1)及并發(fā)癥發(fā)生率比較(見表 2)。

        兩組患者在住院期間舒適度及并發(fā)癥發(fā)生率比較,差異有統(tǒng)計學意義( P < 0.05)。實驗組患者滿意度為91%,對照組滿意度為35%。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為84%,對照組并發(fā)癥發(fā)生率為10%。

        實驗組舒適度明顯提高;并發(fā)癥發(fā)生率顯著下降.

        3 討論

        兩組結(jié)果進行對比,實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生數(shù)明顯少于對照組、患者舒適度遠遠大于對照組,臨床實踐證明,此項工作能較好且熟練的應(yīng)用于臨床、護理人員能熟練的掌握操作流程及護理常規(guī),工作進展順利,并得到患者、家屬、醫(yī)護的一致好評,從中我們獲益頗多,至此項工作開展以后:提高患者舒適度、改善患者生活質(zhì)量、降低住院期間醫(yī)療費用、縮短科室平均住院日、減少患者術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生、降低患者死亡風險、提高病區(qū)滿意度,縮短(TURP)術(shù)后氣囊導尿管牽引時間的臨床護理觀察具有較好的臨床意義。

        4? 小結(jié)

        縮短前列腺電切術(shù)后氣囊導尿管牽引時間護理操作簡單易行,減少工作量,無財物成本。減輕了前列腺電切術(shù)后患者的痛苦、提高患者舒適度、改善患者生活質(zhì)量、降低住院期間醫(yī)療費用、縮短科室平均住院日、減少患者術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生、降低患者死亡風險、提高病區(qū)滿意度。因此,值得臨床推廣應(yīng)用。

        參考文獻:

        [1].經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后氣囊導尿管紗布結(jié)牽引適宜時間的探討[J],李冬梅;陳海華;黃仁勝.

        [2].經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后留置三腔氣囊導尿管的護理[J],潘裴彩;王小蓮;盛妍.

        [3].經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后氣囊導尿管不同固定方法的效果觀察 [J], 鄧曙光;? 周巖 .

        [4].氣囊導尿管新牽引固定方法在前列腺電切術(shù)后的應(yīng)用 [J], 嚴香菊;? 張長庚;? 姚新杰.

        [5].前列腺電切術(shù)后氣囊導尿管牽引與去牽引的比較 [J], 易愛國;? 胡嘯 .

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