劉芳 錢芳
摘要:目的 研究無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病(簡稱“慢阻肺”)合并重癥呼吸衰竭患者的優(yōu)質護理干預效果。方法 從本院2019年3月~2021年11月收治的慢阻肺合并重癥呼吸衰竭患者中抽取64例,隨機分為對照組與觀察組(各32例)。對照組與觀察組分別實施常規(guī)護理與優(yōu)質護理,對比干預效果。結果 干預后觀察組氧分壓、二氧化碳分壓均比對照組更好,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 對慢阻肺合并重癥呼吸衰竭患者實施優(yōu)質護理的成效較為顯著,值得推廣應用。
關鍵詞:慢阻肺;重癥呼吸衰竭;護理
【中圖分類號】? R563.8【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026(2022)14--01
氣流不完全可逆性受限屬于慢阻肺這一疾病的主要特點,臨床癥狀包括咳嗽、呼吸困難、胸悶氣短[1]。呼吸衰竭屬于此病的常見合并癥,伴隨病情的進展,可能發(fā)展成為重癥呼吸衰竭,極大威脅到患者的生命。重癥呼吸衰竭主要采用無創(chuàng)呼吸機進行救治,但離不開有效的護理干預。為此,本次篩選出64例患者,均確診為慢阻肺與重癥呼吸衰竭,將其劃分成兩組,以探討優(yōu)質護理的實施價值,效果滿意,現(xiàn)作如下報告。
1資料與方法
1.1一般資料
本次研究對象來自于2019年3月~2021年11月這一時段內本院接收的慢阻肺患者,均伴有重癥呼吸衰竭,共64例,均滿足相關疾病的診斷標準,剔除合并有其它嚴重臟器疾病、精神類疾病、腫瘤患者。男31例,女33例;年齡46~82歲,平均(67.8±10.5)歲;病程1~9年,平均(5.3±1.4)年。將其隨機分為對照組與觀察組(各32例)。比較年齡、性別、病程等指令情況差異不大(P>0.05),不存在統(tǒng)計學意義,可對比。
1.2方法
全部患者均利用無創(chuàng)呼吸機進行治療,其中,對照組配合常規(guī)護理,觀察組給予優(yōu)質護理,方法如下:
(1)心理護理:由于病情的影響大部分患者都伴有負面情緒,對此,護士需加強心理干預,耐心向患者講解疾病知識,分析其心理狀況,給予對應的干預措施,幫助其恢復治療信心。(2)基礎護理:密切觀察患者胸廓起伏狀態(tài),在氣管插管過程中要防范氣體漏出,將氣管插管固定于恰當?shù)牡胤?。幫助患者選取合適的體位,定期更改體位,經常為其按摩受壓的肢體,避免引發(fā)相關并發(fā)癥。為患者吸痰,操作時手法要輕柔,防止傷及患者氣道黏膜。(3)呼吸機管理:針對患者情況及時更改呼吸機參數(shù),保障氧濃度維持在90%~100%,潮氣量維持在8~10 mL/kg,呼吸頻率為20次/min,呼氣末正壓通氣控制在5~10 cm H2O。在使用過程中隨時關注患者情況,及時調整參數(shù)。(4)康復訓練:除了應用呼吸機以外,還需加強對患者的康復訓練。指導患者開展擴胸練習,采用腹式呼吸與縮唇呼吸,并可練習吹氣球,以增強呼吸功能[2]。
1.3評價指標
對比護理干預前后兩組的氧分壓(PO2)與二氧化碳分壓(PCO2)。
1.4統(tǒng)計學分析
通過SPSS22.0軟件對結果進行處理,計量資料通過(x±s)予以描述,通過t檢驗;計數(shù)資料通過率予以描述,通過卡方進行檢驗。若P<0.05說明差異存在統(tǒng)計學意義。
2結果
由表1可知,干預前兩組血氣情況差異不大,PCO2與PO2兩組差異不存在統(tǒng)計學意義(P>0.05)。干預后兩組PCO2與PO2兩組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
3討論
目前,對于慢阻肺合并呼吸衰竭的常用治療手段就是無創(chuàng)呼吸機,其工作原理主要是幫助患者改善呼氣狀態(tài),并能減輕機體疲勞感,減少肺彈力阻力,從而使患者能夠較為容易得吸入更多的氧氣,降低二氧化碳的重復吸收,避免氣道受到損傷[3]。雖然是無創(chuàng)呼吸機,但是其治療仍帶有一定的有創(chuàng)性,因此,在治療過程中仍需要配合高效、優(yōu)質的護理干預,防范各種不良事件的發(fā)生,最大限度改善患者的病情。在護理過程中強調以患者為中心,圍繞他們的病情、身體條件以及心理狀態(tài)采取針對性的護理干預,最大限度滿足患者的訴求[4]。這有利于病情的控制。本次研究顯示,與對照組相比,觀察組血氣指標在干預后均明顯更優(yōu),兩組差異存在一定的統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
總之,針對慢阻肺伴有重癥呼吸衰竭的患者來說,在使用無創(chuàng)呼吸機治療的過程中應配合優(yōu)質護理,可獲得顯著的干預效果,值得在呼吸科推廣應用。
參考文獻:
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[2]羅宇華.無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的臨床護理探討[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(24):5722-5723.
[3]汪倩,孫鏑.無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的護理[J].當代臨床醫(yī)刊,2018,31(3):3857-3858.
[4]楊靜.慢阻肺無創(chuàng)呼吸機護理中人性化護理的應用效果觀察[J].航空航天醫(yī)學雜志,2021,32(2):254-255.