劉芳 錢芳

摘要：目的 研究無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病（簡稱“慢阻肺”）合并重癥呼吸衰竭患者的優(yōu)質護理干預效果。方法 從本院2019年3月～2021年11月收治的慢阻肺合并重癥呼吸衰竭患者中抽取64例，隨機分為對照組與觀察組（各32例）。對照組與觀察組分別實施常規(guī)護理與優(yōu)質護理，對比干預效果。結果 干預后觀察組氧分壓、二氧化碳分壓均比對照組更好，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對慢阻肺合并重癥呼吸衰竭患者實施優(yōu)質護理的成效較為顯著，值得推廣應用。

關鍵詞：慢阻肺;重癥呼吸衰竭;護理

【中圖分類號】? R563.8【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）14--01

氣流不完全可逆性受限屬于慢阻肺這一疾病的主要特點，臨床癥狀包括咳嗽、呼吸困難、胸悶氣短[1]。呼吸衰竭屬于此病的常見合并癥，伴隨病情的進展，可能發(fā)展成為重癥呼吸衰竭，極大威脅到患者的生命。重癥呼吸衰竭主要采用無創(chuàng)呼吸機進行救治，但離不開有效的護理干預。為此，本次篩選出64例患者，均確診為慢阻肺與重癥呼吸衰竭，將其劃分成兩組，以探討優(yōu)質護理的實施價值，效果滿意，現(xiàn)作如下報告。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象來自于2019年3月～2021年11月這一時段內本院接收的慢阻肺患者，均伴有重癥呼吸衰竭，共64例，均滿足相關疾病的診斷標準，剔除合并有其它嚴重臟器疾病、精神類疾病、腫瘤患者。男31例，女33例;年齡46～82歲，平均（67.8±10.5）歲;病程1～9年，平均（5.3±1.4）年。將其隨機分為對照組與觀察組（各32例）。比較年齡、性別、病程等指令情況差異不大（P>0.05），不存在統(tǒng)計學意義，可對比。

1.2方法

全部患者均利用無創(chuàng)呼吸機進行治療，其中，對照組配合常規(guī)護理，觀察組給予優(yōu)質護理，方法如下：

（1）心理護理：由于病情的影響大部分患者都伴有負面情緒，對此，護士需加強心理干預，耐心向患者講解疾病知識，分析其心理狀況，給予對應的干預措施，幫助其恢復治療信心。（2）基礎護理：密切觀察患者胸廓起伏狀態(tài)，在氣管插管過程中要防范氣體漏出，將氣管插管固定于恰當?shù)牡胤?。幫助患者選取合適的體位，定期更改體位，經常為其按摩受壓的肢體，避免引發(fā)相關并發(fā)癥。為患者吸痰，操作時手法要輕柔，防止傷及患者氣道黏膜。（3）呼吸機管理：針對患者情況及時更改呼吸機參數(shù)，保障氧濃度維持在90%～100%，潮氣量維持在8～10 mL/kg，呼吸頻率為20次/min，呼氣末正壓通氣控制在5～10 cm H2O。在使用過程中隨時關注患者情況，及時調整參數(shù)。（4）康復訓練：除了應用呼吸機以外，還需加強對患者的康復訓練。指導患者開展擴胸練習，采用腹式呼吸與縮唇呼吸，并可練習吹氣球，以增強呼吸功能[2]。

1.3評價指標

對比護理干預前后兩組的氧分壓（PO2）與二氧化碳分壓（PCO2）。

1.4統(tǒng)計學分析

通過SPSS22.0軟件對結果進行處理，計量資料通過（x±s）予以描述，通過t檢驗;計數(shù)資料通過率予以描述，通過卡方進行檢驗。若P<0.05說明差異存在統(tǒng)計學意義。

2結果

由表1可知，干預前兩組血氣情況差異不大，PCO2與PO2兩組差異不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05）。干預后兩組PCO2與PO2兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

目前，對于慢阻肺合并呼吸衰竭的常用治療手段就是無創(chuàng)呼吸機，其工作原理主要是幫助患者改善呼氣狀態(tài)，并能減輕機體疲勞感，減少肺彈力阻力，從而使患者能夠較為容易得吸入更多的氧氣，降低二氧化碳的重復吸收，避免氣道受到損傷[3]。雖然是無創(chuàng)呼吸機，但是其治療仍帶有一定的有創(chuàng)性，因此，在治療過程中仍需要配合高效、優(yōu)質的護理干預，防范各種不良事件的發(fā)生，最大限度改善患者的病情。在護理過程中強調以患者為中心，圍繞他們的病情、身體條件以及心理狀態(tài)采取針對性的護理干預，最大限度滿足患者的訴求[4]。這有利于病情的控制。本次研究顯示，與對照組相比，觀察組血氣指標在干預后均明顯更優(yōu)，兩組差異存在一定的統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

總之，針對慢阻肺伴有重癥呼吸衰竭的患者來說，在使用無創(chuàng)呼吸機治療的過程中應配合優(yōu)質護理，可獲得顯著的干預效果，值得在呼吸科推廣應用。

參考文獻：

[1]賴書香.無創(chuàng)呼吸機治療慢性 阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的臨床護理分析[J].中外醫(yī)學研究，2016，14（33）：94-95.

[2]羅宇華.無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的臨床護理探討[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（24）：5722-5723.

[3]汪倩，孫鏑.無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的護理[J].當代臨床醫(yī)刊，2018，31（3）：3857-3858.

[4]楊靜.慢阻肺無創(chuàng)呼吸機護理中人性化護理的應用效果觀察[J].航空航天醫(yī)學雜志，2021，32（2）：254-255.