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        探究老年腦梗死吞咽障礙患者早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果

        2022-05-27 14:42:11王建梅李曉慧皇甫曉燕焦云芳任曉英
        中國典型病例大全 2022年14期

        王建梅 李曉慧 皇甫曉燕 焦云芳 任曉英

        摘要:目的 觀察老年腦梗死吞咽障礙患者早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果。方法 隨機(jī)將本院2020年12月到2021年11月期間所收治的84例患者進(jìn)行研究,使不同護(hù)理方法,將所有患者均分為參照組和研究組,各42例。其中給予常規(guī)護(hù)理的為參照組,研究組實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù),對比兩組的SDS評分、心理評分和吞咽功能評分。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理干預(yù),研究組的SDS評分、心理評分和吞咽功能評分都得到了顯著改善,且明顯優(yōu)于對照組,存在顯著差異性(P<0.05),有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 在老年腦梗死吞咽障礙患者的治療中,實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理模式,能夠改善患者的吞咽功能,促進(jìn)康復(fù)速度,提高患者的生活質(zhì)量。

        關(guān)鍵詞:老年腦梗死;吞咽障礙;早期康復(fù)護(hù)理

        【中圖分類號】? R743【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026(2022)14--01

        最近幾年,腦梗死已經(jīng)成為老年群體中的高發(fā)病,導(dǎo)致此疾病的原因?yàn)椋夯颊呔植磕X組織出現(xiàn)了供血障礙,這會導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐和吞咽障礙等并發(fā)癥,降低他們的生活質(zhì)量。為了進(jìn)一步改善此類患者的預(yù)后,要對其進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理,通過心理干預(yù)和具體的吞咽功能訓(xùn)練,提高臨床服務(wù)質(zhì)量,進(jìn)而促進(jìn)患者的早期恢復(fù)健康。

        1? 資料和方法

        1.1一般資料

        隨機(jī)將本院2020年12月到2021年11月期間所收治的84例患者進(jìn)行研究,使不同護(hù)理方法,將所有患者均分為參照組和研究組,各42例。納入滿足腦血管病學(xué)術(shù)會議腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者,并且簽署了研究知情同意書,神志清晰。

        排除合并其他聽力障礙的患者。參照組:男23例,女19例;最大年齡75歲,最小年齡61歲,均值(67.48±0.82)歲。研究組:女22例,男20例;年齡在63-76歲之間,平均(66.71±0.59)歲。比較上述兩組患者的一般資料,無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),存在比較價值。

        1.2方法

        1.2.1參照組

        給予此組常規(guī)護(hù)理。在具體護(hù)理中,要告知患者的用藥和相關(guān)注意事項(xiàng),做好健康教育工作。

        1.2.2研究組

        該組患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理,具體內(nèi)容為:

        (1)心理護(hù)理。加強(qiáng)與患者之間的積極溝通,鼓勵他們樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心,消除焦慮等不良心理。在日常的生活中,家屬們要及時疏導(dǎo)患者,降低心理壓力,進(jìn)而不斷增強(qiáng)患者抗病的信心。

        (2)按摩和運(yùn)動護(hù)理。在患者病癥的早期,需要及時對其進(jìn)行按摩,改善他們的吞咽功能,并且還要指導(dǎo)患者正確訓(xùn)練自己的吞功能,適當(dāng)刺激他們的各項(xiàng)感覺,加強(qiáng)對吞咽各個生理位的康復(fù)訓(xùn)練。在此過程中,醫(yī)護(hù)人員要科學(xué)指導(dǎo)患者的家屬參與到訓(xùn)練中,通過按摩等,提高康復(fù)訓(xùn)練的效果。

        (3)飲食干預(yù)。調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu),多吃一些容易消化的食物,避免其在進(jìn)食中發(fā)生嗆咳。護(hù)理人員還要結(jié)合患者的實(shí)際病情情況,選擇適合的體位,指導(dǎo)他們正確進(jìn)食,主要是為了避免食物流出口中,加強(qiáng)對誤咽等情況的預(yù)防,結(jié)合患者的吞咽障礙程度,控制食物的形態(tài),主要包括半流質(zhì)飲食、流質(zhì)飲食和軟食等,不可以食用刺激性的食物,預(yù)防嗆咳等問題的發(fā)生,加強(qiáng)對進(jìn)食量的有效控制,一般以8到10mL為準(zhǔn)。

        (4)吞咽訓(xùn)練。護(hù)理人員要結(jié)合患者的病情變化,每天定時指導(dǎo)他們進(jìn)行頭頸部,如點(diǎn)頭和左右側(cè)頭等訓(xùn)練,正確進(jìn)行咀嚼肌和鼓腮動作,通過適當(dāng)?shù)挠?xùn)練干預(yù),強(qiáng)化患者的吞咽功能。在具體的訓(xùn)練中,要科學(xué)指導(dǎo)患者將自己的口張開, 然后伸出舌頭,讓其前后左右伸張,不斷提升舌肌的力量,每次要進(jìn)行5分鐘。最后,要在進(jìn)餐前正確指導(dǎo)患者進(jìn)行空吞咽等訓(xùn)練動作,每次訓(xùn)練時間在10分鐘以上,只有這樣才可以提高康復(fù)訓(xùn)練的效果,改善患者的吞咽功能。

        1.3觀察指標(biāo)

        比較兩組干預(yù)前后的SDS評分。觀察并記錄兩組患者的心理評分和吞咽功能評分。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

        錄入SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理。

        2? 結(jié)果

        2.1 對比兩組心理評分和吞咽功能評分

        2.2比較兩組干預(yù)前后的SDS評分

        研究組和參照組在干預(yù)前的SDS評分比較低,在護(hù)理后兩組的SDS評分得到了顯著改善,且研究組高于參照組,差異性明顯(P<0.05)。如表2:

        3 討論

        在對老年腦梗死的發(fā)病特點(diǎn)進(jìn)行分析時,發(fā)現(xiàn)其致殘率非常高,如果不及時治療和護(hù)理,就會引發(fā)吞咽障礙,導(dǎo)致患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良,或者是機(jī)體電解質(zhì)紊亂等情況,產(chǎn)生焦慮等消極心理,降低他們的生活質(zhì)量。吞咽功能障礙主要是指患者自身的吞咽器官已經(jīng)損傷,吞咽比較困難,嚴(yán)重情況下的患者,甚至無法進(jìn)行吞咽,這會影響患者的身心健康。因此,需要對老年腦梗死患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù),根據(jù)他們吞咽功能障礙程度,制定臨床護(hù)理方案。

        研究發(fā)現(xiàn),早期康復(fù)護(hù)理具有個性化等特點(diǎn),能夠?qū)Υ祟惢颊哌M(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù),強(qiáng)化他們的吞咽功能,讓患者在治療中可以時刻保持良好的心理狀態(tài)。在這種護(hù)理模式下,醫(yī)護(hù)人員可以對病情以及吞咽障礙程度進(jìn)行全面評估,對患者進(jìn)行針對性的心理護(hù)理和吞咽功能康復(fù)訓(xùn)練等,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),通過正確的訓(xùn)練和飲食指導(dǎo),提高臨床護(hù)理的效果。同時,患者在具體的康復(fù)訓(xùn)練中,可以刺激自身的吞咽神經(jīng),促進(jìn)他們吞咽神經(jīng)的恢復(fù),消除不良心理,幫助患者樹立治療自信心,更加積極地配合護(hù)理人員。

        綜上所述,對老年腦梗死吞咽障礙患者,進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù),可以消除恐懼和緊張等不良心理,強(qiáng)化自身的吞咽功能,改善預(yù)后,進(jìn)而不斷提高臨床護(hù)理效果。

        參考文獻(xiàn):

        [1]李廷廷,奚麗君. 早期康復(fù)干預(yù)在老年腦外傷吞咽功能障礙患者中的療效觀察[J]. 中國醫(yī)學(xué)文摘(耳鼻咽喉科學(xué)),2021,36(06):191-193.

        [2]張蕊. 老年腦梗死吞咽障礙患者中應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果影響[J]. 醫(yī)學(xué)食療與健康,2021,19(14):109-110.

        [3]劉艷華,劉永海. 實(shí)施早期康復(fù)治療對腦梗死后吞咽功能障礙患者治療效果研究[J]. 中國農(nóng)村衛(wèi)生,2020,12(20):80-81.

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