王建梅 李曉慧 皇甫曉燕 焦云芳 任曉英

摘要：目的 觀察老年腦梗死吞咽障礙患者早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果。方法 隨機(jī)將本院2020年12月到2021年11月期間所收治的84例患者進(jìn)行研究，使不同護(hù)理方法，將所有患者均分為參照組和研究組，各42例。其中給予常規(guī)護(hù)理的為參照組，研究組實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對比兩組的SDS評分、心理評分和吞咽功能評分。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理干預(yù)，研究組的SDS評分、心理評分和吞咽功能評分都得到了顯著改善，且明顯優(yōu)于對照組，存在顯著差異性（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 在老年腦梗死吞咽障礙患者的治療中，實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理模式，能夠改善患者的吞咽功能，促進(jìn)康復(fù)速度，提高患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：老年腦梗死;吞咽障礙;早期康復(fù)護(hù)理

【中圖分類號】? R743【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）14--01

最近幾年，腦梗死已經(jīng)成為老年群體中的高發(fā)病，導(dǎo)致此疾病的原因?yàn)椋夯颊呔植磕X組織出現(xiàn)了供血障礙，這會導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐和吞咽障礙等并發(fā)癥，降低他們的生活質(zhì)量。為了進(jìn)一步改善此類患者的預(yù)后，要對其進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，通過心理干預(yù)和具體的吞咽功能訓(xùn)練，提高臨床服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)而促進(jìn)患者的早期恢復(fù)健康。

1? 資料和方法

1.1一般資料

隨機(jī)將本院2020年12月到2021年11月期間所收治的84例患者進(jìn)行研究，使不同護(hù)理方法，將所有患者均分為參照組和研究組，各42例。納入滿足腦血管病學(xué)術(shù)會議腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，并且簽署了研究知情同意書，神志清晰。

排除合并其他聽力障礙的患者。參照組：男23例，女19例;最大年齡75歲，最小年齡61歲，均值（67.48±0.82）歲。研究組：女22例，男20例;年齡在63-76歲之間，平均（66.71±0.59）歲。比較上述兩組患者的一般資料，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），存在比較價值。

1.2方法

1.2.1參照組

給予此組常規(guī)護(hù)理。在具體護(hù)理中，要告知患者的用藥和相關(guān)注意事項(xiàng)，做好健康教育工作。

1.2.2研究組

該組患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，具體內(nèi)容為：

（1）心理護(hù)理。加強(qiáng)與患者之間的積極溝通，鼓勵他們樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心，消除焦慮等不良心理。在日常的生活中，家屬們要及時疏導(dǎo)患者，降低心理壓力，進(jìn)而不斷增強(qiáng)患者抗病的信心。

（2）按摩和運(yùn)動護(hù)理。在患者病癥的早期，需要及時對其進(jìn)行按摩，改善他們的吞咽功能，并且還要指導(dǎo)患者正確訓(xùn)練自己的吞功能，適當(dāng)刺激他們的各項(xiàng)感覺，加強(qiáng)對吞咽各個生理位的康復(fù)訓(xùn)練。在此過程中，醫(yī)護(hù)人員要科學(xué)指導(dǎo)患者的家屬參與到訓(xùn)練中，通過按摩等，提高康復(fù)訓(xùn)練的效果。

（3）飲食干預(yù)。調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，多吃一些容易消化的食物，避免其在進(jìn)食中發(fā)生嗆咳。護(hù)理人員還要結(jié)合患者的實(shí)際病情情況，選擇適合的體位，指導(dǎo)他們正確進(jìn)食，主要是為了避免食物流出口中，加強(qiáng)對誤咽等情況的預(yù)防，結(jié)合患者的吞咽障礙程度，控制食物的形態(tài)，主要包括半流質(zhì)飲食、流質(zhì)飲食和軟食等，不可以食用刺激性的食物，預(yù)防嗆咳等問題的發(fā)生，加強(qiáng)對進(jìn)食量的有效控制，一般以8到10mL為準(zhǔn)。

（4）吞咽訓(xùn)練。護(hù)理人員要結(jié)合患者的病情變化，每天定時指導(dǎo)他們進(jìn)行頭頸部，如點(diǎn)頭和左右側(cè)頭等訓(xùn)練，正確進(jìn)行咀嚼肌和鼓腮動作，通過適當(dāng)?shù)挠?xùn)練干預(yù)，強(qiáng)化患者的吞咽功能。在具體的訓(xùn)練中，要科學(xué)指導(dǎo)患者將自己的口張開， 然后伸出舌頭，讓其前后左右伸張，不斷提升舌肌的力量，每次要進(jìn)行5分鐘。最后，要在進(jìn)餐前正確指導(dǎo)患者進(jìn)行空吞咽等訓(xùn)練動作，每次訓(xùn)練時間在10分鐘以上，只有這樣才可以提高康復(fù)訓(xùn)練的效果，改善患者的吞咽功能。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組干預(yù)前后的SDS評分。觀察并記錄兩組患者的心理評分和吞咽功能評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

錄入SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理。

2? 結(jié)果

2.1 對比兩組心理評分和吞咽功能評分

2.2比較兩組干預(yù)前后的SDS評分

研究組和參照組在干預(yù)前的SDS評分比較低，在護(hù)理后兩組的SDS評分得到了顯著改善，且研究組高于參照組，差異性明顯（P<0.05）。如表2：

3 討論

在對老年腦梗死的發(fā)病特點(diǎn)進(jìn)行分析時，發(fā)現(xiàn)其致殘率非常高，如果不及時治療和護(hù)理，就會引發(fā)吞咽障礙，導(dǎo)致患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良，或者是機(jī)體電解質(zhì)紊亂等情況，產(chǎn)生焦慮等消極心理，降低他們的生活質(zhì)量。吞咽功能障礙主要是指患者自身的吞咽器官已經(jīng)損傷，吞咽比較困難，嚴(yán)重情況下的患者，甚至無法進(jìn)行吞咽，這會影響患者的身心健康。因此，需要對老年腦梗死患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，根據(jù)他們吞咽功能障礙程度，制定臨床護(hù)理方案。

研究發(fā)現(xiàn)，早期康復(fù)護(hù)理具有個性化等特點(diǎn)，能夠?qū)Υ祟惢颊哌M(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù)，強(qiáng)化他們的吞咽功能，讓患者在治療中可以時刻保持良好的心理狀態(tài)。在這種護(hù)理模式下，醫(yī)護(hù)人員可以對病情以及吞咽障礙程度進(jìn)行全面評估，對患者進(jìn)行針對性的心理護(hù)理和吞咽功能康復(fù)訓(xùn)練等，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，通過正確的訓(xùn)練和飲食指導(dǎo)，提高臨床護(hù)理的效果。同時，患者在具體的康復(fù)訓(xùn)練中，可以刺激自身的吞咽神經(jīng)，促進(jìn)他們吞咽神經(jīng)的恢復(fù)，消除不良心理，幫助患者樹立治療自信心，更加積極地配合護(hù)理人員。

綜上所述，對老年腦梗死吞咽障礙患者，進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可以消除恐懼和緊張等不良心理，強(qiáng)化自身的吞咽功能，改善預(yù)后，進(jìn)而不斷提高臨床護(hù)理效果。

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