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        無痛胃鏡消化手術(shù)中不同護(hù)理模式的療效觀察

        2022-05-27 14:42:11任慶玲
        中國典型病例大全 2022年14期

        任慶玲

        摘要:目的采用不同方法進(jìn)行胃腸內(nèi)窺鏡下無痛切除術(shù)后的效果。方法選取2018年8月到2020年8月胃腸道疾病患者108例,按照隨機(jī)編號將其分成2組,即觀察組和對照組。對照組采取護(hù)理措施,觀察組采取全過程護(hù)理,比較心率、血壓、焦慮、抑郁評分、疼痛評分、護(hù)理滿意度和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果:兩組患者術(shù)后心率、舒張壓、收縮壓均明顯降低, P<0.05;觀察組與對照組比較,有顯著差異(P<0.05);觀察組患者焦慮、抑郁評分(2.31±0.40)明顯低于對照組(4.19±0.36),有顯著差異(P<0.05);觀察組護(hù)士的護(hù)士滿意度(2.31±0.40),明顯低于對照組(4.19±0.36),有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著(P<0.05)。目的探討全過程的護(hù)理措施對減輕患者心率和血壓的影響,改善患者焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài),減輕患者在測試過程中的疼痛,提高患者對患者的滿意程度,降低不良影響。

        關(guān)鍵詞:全程護(hù)理;無痛消化內(nèi)鏡;疼痛評分

        【中圖分類號】? R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026(2022)14--01

        1資料與方法

        1.1綜合數(shù)據(jù)選擇2018年8月到2020年8月山西白求恩醫(yī)院108例病人行無痛胃腸鏡手術(shù),按隨機(jī)數(shù)學(xué)字方法分成54例。對照組28例男性,26例女性,22~69歲,平均年紀(jì)47.16±4.32,20例行無痛性胃鏡,19例行無痛性腸鏡,15例行無痛性胃鏡及胃腸鏡的結(jié)合。結(jié)果:本組男性30例,女性24例,21~67歲,平均年紀(jì)46.98±4.70,其中22例為無痛性胃鏡,18例為無痛性腸鏡,14例為無痛性胃鏡。兩組間年齡、性別、檢查方式均未見顯著性(P>0.05),兩者間存在比較。本試驗(yàn)經(jīng)過院方審核,病人有明確的知情意愿,并簽字確認(rèn)。

        1.2納入和剔除的條件:①所有患者都接受了無痛式胃鏡的治療;②沒有任何的胃腸道手術(shù)的禁忌癥;③遵從性,能夠與護(hù)士進(jìn)行配合。排除條件:①有肝、腎、心腦血管等嚴(yán)重的系統(tǒng)疾病;②胃腸道穿孔、腸梗阻、腸炎;③有心理、意識等方面的不良反應(yīng);④無完整的后續(xù)數(shù)據(jù)。

        1.3方法

        1.3.1對照組采用常規(guī)護(hù)理:①常規(guī)告知無痛消化內(nèi)鏡檢查方法和相關(guān)注意事項(xiàng);②告知做好術(shù)前準(zhǔn)備,嚴(yán)格遵醫(yī)囑行為;③常規(guī)監(jiān)測生命體征;④對于煩躁、不安等負(fù)面情緒患者,做好安撫和開導(dǎo)。

        1.3.2觀察組實(shí)施全程護(hù)理:①環(huán)境:在常規(guī)環(huán)境護(hù)理基礎(chǔ)上,對手術(shù)器械、物品和搶救藥品等有序擺放,保持室內(nèi)光線柔和,溫濕度適宜,患者進(jìn)入檢查室內(nèi),詢問患者的感覺,并進(jìn)行調(diào)整,以患者舒適為宜。②心理:內(nèi)鏡屬于侵襲性操作,術(shù)前與患者主動溝通,了解患者顧慮,耐心解答疑問,并告知患者積極配合檢查的重要性,提高患者依從性,減少心理應(yīng)激反應(yīng)。③檢查過程中:檢查時(shí)為患者擺放舒適的體位,并建立靜脈有效通道,密切監(jiān)測生命體征變化,觀察患者身體反應(yīng)、面色、表情,并給予針對性的處理。④檢查后:及時(shí)清潔患者面部分泌物,并詢問身體狀況,確定無異常后,指導(dǎo)患者在觀察室觀察30min。⑤飲食:告知患者檢查術(shù)后,盡量選擇清淡、易消化食物,嚴(yán)禁食用辛辣、刺激性等食物,以免增加不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

        1.4觀察結(jié)果:心率、血壓、焦慮、抑郁評分、疼痛評分、滿意度、頭暈、心率降低、惡心、疼痛等不良反應(yīng)的發(fā)生率。焦慮:使用焦慮自我評估量表,50-59的分界線是輕度焦躁,60-69分是中等焦慮癥,70分是嚴(yán)重的。抑郁:使用自我評估量表,53-62是抑郁癥的一個(gè)分界線,抑郁癥是輕微的,63-72是中等的,嚴(yán)重的是73分。疼痛得分:使用可視化仿真表,0為無痛苦,1~3為輕微疼痛,4~6為中等,7~10為重度,得分為較高,說明有較大的痛感。護(hù)士的滿意度:使用了一份護(hù)士滿意度問卷,該問卷的得分為100,90分為滿意,60~90點(diǎn)為滿意,60-90為不滿意。滿足=(滿意+基礎(chǔ)滿意)/總例*100%.

        1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.1兩組心率、血壓變化情況比較觀察組術(shù)中心率、舒張壓、收縮壓均低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組術(shù)后心率、舒張壓、收縮壓比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表1。

        2.2兩組焦慮、抑郁評分比較兩組干預(yù)后焦慮、抑郁評分低于干預(yù)前,且觀察組低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        2.3兩組疼痛評分比較觀察組術(shù)中疼痛評分為(2.31±0.40)分,低于對照組的(4.19±0.36)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.405,P=0.041)。

        2.4兩組護(hù)理滿意度比較觀察組護(hù)理滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

        2.5兩組臨床不良反應(yīng)發(fā)生情況比較觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表4。

        結(jié)語

        總之,全程的護(hù)理介入能有效地緩解患者的心率、血壓,改善患者焦慮、抑郁等不良心理,減少患者在檢測時(shí)的痛苦,改善患者的痛苦,改善患者的護(hù)理滿意度,減少不良事件的發(fā)生率。

        參考文獻(xiàn):

        [1]史媛,董貝貝,于泳浩.胃腸內(nèi)鏡檢查中鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用的研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2020,17(34):64-67.

        通訊作者:寧義軍,山西白求恩醫(yī)院,n446471062@qq.com

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