王玲 廖小萍 唐存貴

摘要： 目的 研究膝關節(jié)損傷關節(jié)鏡術后早期康復護理的臨床效果。方法? 收集2019年1月～2021年6月在我院住院的膝關節(jié)損傷實施關節(jié)鏡手術患者共122例，依據(jù)隨機數(shù)字表法分為兩組，術后采取早期康復護理為康復組，術后采取常規(guī)康復護理為對照組，兩組均61例，比較干預后兩組的膝關節(jié)屈屈角度、關節(jié)活動范圍、伸展角度以及膝關節(jié)評分情況。結果 干預前兩組屈屈角度、關節(jié)活動范圍、伸展角度相比無差異（P>0.05），干預1個月、干預3個月后，與對照組相比，康復組屈屈角度、關節(jié)活動范圍均高，伸展角度較低（P<0.05）;干預前兩組膝關節(jié)評分量表（HSS）評分相比無差異（P>0.05），干預1個月、干預3個月后，與對照組相比，康復組評分均高（P<0.05）。結論 對膝關節(jié)損傷關節(jié)鏡術后患者進行早期康復護理，可快速促進其膝關節(jié)功能恢復，提高其膝關節(jié)活動度，改善患者膝關節(jié)損傷預后，在臨床上值得推廣。

關鍵詞： 膝關節(jié)損傷;關節(jié)鏡;早期康復護理

【中圖分類號】? R47【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）14--01

【中圖分類號】R473.6

膝關節(jié)損傷是一種常見的臨床病癥，關節(jié)鏡手術是主要治療方式之一，其能夠有效修復關節(jié)損傷，改善其臨床癥狀[1]。但部分患者術后膝關節(jié)功能恢復欠佳，極易產(chǎn)生運動無力、疼痛等，對患者生理、心理帶來嚴重損害。因此，給予膝關節(jié)損傷關節(jié)鏡手術后患者有效地康復護理至關重要[2]。早期康復護理是現(xiàn)階段運用在臨床各疾病患者中的一種新型護理理念，主要是指經(jīng)過有效、科學的鍛煉，提升療效并縮短康復時間[3]。本文對我院住院的122例膝關節(jié)損傷患者中的61例進行了術后早期康復護理，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2019年1月～2021年6月在我院住院的膝關節(jié)損傷實施關節(jié)鏡手術治療的患者，共122例，均為男性，對本次研究均知情同意。依據(jù)隨機數(shù)字表法將患者分為兩組，術后采取早期康復護理為康復組，術后采取常規(guī)康復護理為對照組，各61例。康復組年齡18～39（25.61±2.11）歲;病程1-19（6.24±4.92）個月。對照組年齡18～39（25.75±2.06）歲;病程1-21（7.04±3.84）個月。2組資料相比無差異（P>0.05）。

納入標準[4]：（1）均經(jīng)影像學檢查確診為膝關節(jié)損傷;（2）均采取關節(jié)鏡手術治療。排除標準：（1）與患者溝通存在障礙;（2）未能按時隨訪者。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)康復訓練，術后實施被動訓練，實施髕骨活動受限改善訓練，來回推動髕骨，方向分別為上下、內(nèi)外側，推動時間為10min/次;同時實施股四頭肌等長收縮訓練，協(xié)助患者保持收縮狀態(tài)5s，隨后休息3s再次實施下一個收縮訓練，反復實施，5min/次;并輔助相關運動訓練等?？祻徒M在常規(guī)康復訓練基礎上實施早期康復護理，方式如下：（1）干預前準備工作：評估患者心理，給予相應的心理指導，并向其講解早期康復護理方式、技巧等;依據(jù)患者實際情況制定個性化康復計劃。（2）功能鍛煉：①術后返回病室后，立即對其下肢實施按摩，特別是小腿與足部，待其清醒后，指導患者實施床上踝關節(jié)運動;②術后24h協(xié)助患者實施早期康復連續(xù)被動活動（CPM），方式如下：協(xié)助患者平躺在CPM機上，固定其大腿與小腿，將其足尖維持向上，外展10°，按照膝關節(jié)伸縮角度范圍對CPM機初始角度進行調(diào)節(jié)，初始速度應慢、角度應小，隨后按照患者具體情況對速度、角度進行調(diào)節(jié)，5～10°/次，速度依據(jù)患者耐受程度進行調(diào)節(jié)，2次/d，30min/次;③膝關節(jié)訓練：膝關節(jié)彎曲、伸直運動，囑患者身體緊貼床面，引導其腿部慢慢伸直，隨后在空中模擬自行車式蹬腿運動，鼓勵患者主動訓練;④松動按摩訓練：按照膝關節(jié)損傷程度與愈合狀況，實施松動手法訓練，對損傷部位實施推拿等，在訓練初期，手法力度應輕，隨后逐漸加大力度，并配合熱敷，1次/d。每3周為1個療程，兩組均持續(xù)干預3周。

1.3 觀察指標

①關節(jié)活動度：康復護理后隨訪1個月、3個月，使用膝關節(jié)活動度（ROM）[5]測量兩組膝關節(jié)活動度，使用通用量角器對屈屈角度、關節(jié)活動范圍、伸展角度進行測量，俯臥、臥位或坐位，以股骨外踝為軸心，固定臂擺在股骨縱軸，移動壁擺在脛骨縱軸，正確記錄刻度。②膝關節(jié)功能：康復護理后隨訪1個月、3個月，使用膝關節(jié)評分量表（HSS）[6]對兩組膝關節(jié)功能進行評估，量表包括疼痛、功能等，總分100分，分值越高膝關節(jié)功能越佳。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組關節(jié)活動度對比

干預前兩組屈屈角度、關節(jié)活動范圍、伸展角度對比無差異（P>0.05），干預1個月、3個月后，康復組屈屈角度、關節(jié)活動范圍均高于對照組，伸展角度低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組HSS評分對比

干預前兩組HSS評分對比無差異（P>0.05），干預1個月、3個月后，康復組評分均高于對照組，差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

膝關節(jié)損傷是臨床常見病癥，常會引起持續(xù)性膝關節(jié)功能障礙與慢性疼痛，降低患者生活質(zhì)量。關節(jié)鏡手術是治療膝關節(jié)損傷常用方式之一，同時采取術后康復護理，對促進患者局部血液循環(huán)、改善預后具有積極作用[7]。

早期康復護理主要目的在于減輕患者創(chuàng)傷應激、減少并發(fā)癥發(fā)生、促進患者膝關節(jié)功能恢復。早期康復護理可使肌肉保持一定的張力，減輕局部水腫，避免患者肌肉萎縮。本文在術后對患者心理、膝關節(jié)進行評估，并給予一定的心理疏導，制定相應的早期康復訓練計劃等，可顯著緩解其負面情緒，保障康復護理有效性、可行性;術后立即對其下肢進行按揉，并在清醒后立即實施踝關節(jié)運動，可有效預防下肢深靜脈血栓形成，降低并發(fā)癥發(fā)生;通過早期實施CPM、膝關節(jié)訓練、松動按摩訓練等，可有效恢復患者膝關節(jié)功能，緩解腫痛。本文研究顯示，干預后康復組屈屈角度、關節(jié)活動范圍均高于對照組，伸展角度低于對照組，由此表明早期康復護理，可顯著提高患者關節(jié)活動度，促進其預后恢復;同時本文研究顯示，康復組干預1個月、干預3個月后HSS評分均較對照組高，表明早期康復護理應用于膝關節(jié)損傷關節(jié)鏡術后患者中，可在一定程度上增強患者膝關節(jié)功能，改善預后。

綜上所述， 對膝關節(jié)損傷關節(jié)鏡術后患者進行早期康復護理，可快速促進其膝關節(jié)功能恢復，提高其膝關節(jié)活動度，改善患者膝關節(jié)損傷預后，在臨床上值得推廣。

參考文獻：

[1]臧立婷，梅春麗，黃聰，等.早期康復護理對冰雪運動中半月板損傷病人膝關節(jié)功能的影響[J].護理研究，2021，35（17）：3180-3183.

[2]周玲，劉敏，楊笑宇.基于加速康復外科理念的階梯式康復護理在半月板損傷關節(jié)鏡術后患者中的應用效果觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，49（20）：2871-2873.

[3]王海霞，常銳.膝關節(jié)鏡下交叉韌帶重建術早期康復護理[J].中國矯形外科雜志，2020，28（17）：1627-1628.

[4]張玉梅，張艷玲，劉菊.康復護理干預在痛風性關節(jié)炎患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2020，26（10）：112-114.

[5]趙棟，馬信龍，王文良，等.加速康復外科與傳統(tǒng)治療在單側全膝關節(jié)置換術中的應用效果[J].中華醫(yī)學雜志，2018，98（7）：519-523.

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[7]趙冬梅，李維婷，曾貞，等.加速康復外科護理對關節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術后患者膝關節(jié)功能的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2019，25（2）：151-154.