梁藍(lán)芳

摘要：目的：探討SBAR溝通模式在冠心病重癥監(jiān)護(hù)病房（CCU）內(nèi)對(duì)護(hù)理人員交接班效果的影響。方法：報(bào)告時(shí)間為2022年1月-2022年4月，調(diào)查對(duì)象為我院CCU收治的80例患者，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)表法分成常規(guī)組和研究組，40/組，常規(guī)組以常規(guī)交班為主，研究組以SBAR模式為主，分析干預(yù)效果。結(jié)果：研究組在交接班不良事件發(fā)生率、記憶信息錯(cuò)誤發(fā)生率率上更低，p<0.05;研究組在整體護(hù)理質(zhì)量分?jǐn)?shù)上更高，交接班時(shí)間更短，p<0.05。結(jié)論：運(yùn)用SBAR溝通模式在CCU護(hù)理人員交接班時(shí)的效果顯著，能夠有效降低交接時(shí)的不良事件，確?；颊咴谵D(zhuǎn)運(yùn)時(shí)的安全性，促進(jìn)護(hù)理工作效率，值得推廣。

關(guān)鍵詞：CCU;SBAR模式;交接班;不良事件

【中圖分類號(hào)】? R541.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）14--01

SBAR模式是一種標(biāo)準(zhǔn)的溝通模式，它將現(xiàn)況-背景-評(píng)估-建議相結(jié)合，是世界衛(wèi)生組織推薦的一種交流方式。近幾年， SBAR溝通模式已經(jīng)用于醫(yī)院內(nèi)對(duì)患者安全管理的一種有效措施，在臨床上是一種行之有效的方法，在國(guó)內(nèi)也將該模式用于臨床床旁交班，并且證明它在患者的轉(zhuǎn)運(yùn)、醫(yī)護(hù)人員之間的病情報(bào)告中具有良好作用[1-2]。部分醫(yī)院也采用這種方式用在護(hù)理交接班工作中，并能夠有效降低交接班缺陷率，縮減交接班時(shí)間。但是，這種方法在提高患者的醫(yī)療質(zhì)量和提高護(hù)士批判性思維方面卻很少有文獻(xiàn)報(bào)道?；诖?，本文展開了對(duì)CCU患者交接時(shí)使用SBAR模式干預(yù)后對(duì)護(hù)理人員交接班的影響，現(xiàn)有如下調(diào)查數(shù)據(jù)。

1.一般資料和方法

1.1一般資料

此次篩選80例入組成員均屬于我院CCU治療患者，截取時(shí)間區(qū)間為2022年1月-2022年4月，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)表的方法分成常規(guī)組和研究組，以40例為組間人數(shù)。同時(shí)截取同時(shí)間段我院CCU工作的20例護(hù)理人員，年齡在22-45歲，以（33.65±3.02）歲為平均值。本次試驗(yàn)經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批;入組成員均自愿參與，簽署知情協(xié)議。納入標(biāo)準(zhǔn)：①入組成員在CCU治療時(shí)間均超過1天;②入組成員均于我院冠心病監(jiān)護(hù)病房收治;③入組成員中途均沒有退出。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除存在精神障礙;②排除合并溝通障礙者;③排除突發(fā) 發(fā)生心臟驟停經(jīng)搶救無效者。

常規(guī)組40例中男性：22人，女性：18人，年齡限定范圍：40-75歲，平均年齡（58.85±3.01）歲;研究組40例中男性：21人，女性：19人，年齡限定范圍：42-76歲，平均年齡（58.01±3.15）歲。兩組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算后，p>0.05，可進(jìn)行組間對(duì)比。

1.2方法

常規(guī)組：常規(guī)交班：在CCU交接班時(shí)有護(hù)理人員根據(jù)護(hù)理記錄對(duì)患者情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，并在床頭交接時(shí)根據(jù)自己記錄的內(nèi)容，與接班護(hù)理人員進(jìn)行交接，并檢查患者大致情況。

研究組：SBAR模式：①創(chuàng)建SBAR模式培訓(xùn)小組：組內(nèi)成員包括科室護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理人員，其護(hù)理人員均在CCU工作多年，且具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。②擬定SBAR交班指引單。③擬定標(biāo)準(zhǔn)化交班流程：首先，在明確SBAR交班指引單后，展開對(duì)CCU護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)，將有關(guān)SBAR模式的內(nèi)容、環(huán)節(jié)等對(duì)CCU護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)化講解，并進(jìn)一步完善護(hù)理人員對(duì)SBAR模式的正確認(rèn)知。其次，交接班時(shí)間為每天早晨。最后，確認(rèn)交班方式后，在早晨交班的時(shí)候以口頭形式進(jìn)行一對(duì)一床頭交接，交接班護(hù)士面對(duì)面在床頭兩側(cè)進(jìn)行交接，主班護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)在床尾，交班護(hù)士可根據(jù)SBAR交班指引的內(nèi)容進(jìn)行交班，接班護(hù)士對(duì)患者基本情況進(jìn)行檢查，檢查內(nèi)容包含氣道、管道、用藥、治療等情況，并將CCU的SBAR交班方法制作成視頻，以便對(duì)新入科的護(hù)理人員進(jìn)行指導(dǎo)學(xué)習(xí)。

1.3觀察指標(biāo)

①分析兩組護(hù)理質(zhì)量得分，依據(jù)自制調(diào)查問卷，對(duì)整體護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，其中包括基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量（30分）、?？谱o(hù)理質(zhì)量（35分），分?jǐn)?shù)越高越好。

②交接不良事件發(fā)生率，評(píng)估新發(fā)壓瘡、非計(jì)劃性拔管、用藥錯(cuò)誤等。

③分析護(hù)理人員交接班時(shí)間及記憶錯(cuò)誤信息發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS27.0軟件應(yīng)用分析，x2檢驗(yàn)數(shù)值，以（%）體現(xiàn)，t檢驗(yàn)數(shù)值，以（x±s）體現(xiàn)，若出現(xiàn)結(jié)果P<0.05，分析存在統(tǒng)計(jì)價(jià)值。

2.結(jié)果

2.1護(hù)理質(zhì)量分析

研究組護(hù)理質(zhì)量得分更高，p<0.05，見下表。

2.2交接時(shí)不良事件發(fā)生率

研究組交接時(shí)不良事件發(fā)生率更低，p<0.05，見下表。

2.3交接班時(shí)間及記憶錯(cuò)誤信息發(fā)生率

研究組交接班時(shí)間更短，記憶錯(cuò)誤信息發(fā)生率更低，p<0.05，見下表。

3.討論

3.1根據(jù)國(guó)際衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會(huì)的調(diào)查，交流障礙已經(jīng)是超過60%的警訊事件的首要因素。護(hù)士工作環(huán)節(jié)多，交接多，工作時(shí)間不連續(xù)，標(biāo)準(zhǔn)化交接班方式有助于保障工作的安全和持續(xù)性。以往，交接班工作沒有具體的內(nèi)容和次序，存在著很大自由度，交接內(nèi)容太過單一，不能突出重點(diǎn)，從而影響患者安全和護(hù)理質(zhì)量[3-4]。所以，在護(hù)理交接過程中，加強(qiáng)溝通效率，實(shí)行規(guī)范化交接班，是一個(gè)亟待解決的問題。依據(jù)SBAR溝通模式所擬定出的交接班表格，對(duì)交接班內(nèi)容和順序進(jìn)行了規(guī)劃，模式匯總重點(diǎn)突出在交接班時(shí)要充分對(duì)患者的情況進(jìn)行了解，同時(shí)交接班護(hù)理人員應(yīng)迅速對(duì)患者的病情及治療進(jìn)行掌握，以明確接下來需要護(hù)理的重點(diǎn)，以免出現(xiàn)交接不到位的現(xiàn)象?；颊呷绻∏榘l(fā)生改變，護(hù)理人員應(yīng)立刻做出處理，馬上分析患者出現(xiàn)的癥狀，并進(jìn)行及時(shí)的歸納和總結(jié)，將病情快速報(bào)告給醫(yī)生，并配合搶救，以確?；颊哚t(yī)療安全。

3.2 SBAR交班模式對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量的影響

在CCU內(nèi)的護(hù)理制度一般為無陪護(hù)模式，患者在監(jiān)護(hù)病房的全部治療和護(hù)理工作都是由護(hù)理人員完成的，缺乏標(biāo)準(zhǔn)化的工作程序會(huì)導(dǎo)致信息傳遞不良;責(zé)任護(hù)士在進(jìn)行跟蹤護(hù)理服務(wù)工作時(shí)會(huì)有評(píng)價(jià)錯(cuò)誤的情況，導(dǎo)致護(hù)理工作延遲或者無法按時(shí)進(jìn)行。已有調(diào)查顯示， SBAR交班模式在重癥患者交接班中的應(yīng)用能顯著改善臨床護(hù)理質(zhì)量[5-6]。本次研究中通過表1可知，研究組護(hù)理質(zhì)量分?jǐn)?shù)中基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量及專科護(hù)理中量的分?jǐn)?shù)均更高，表3可見，研究組交接班時(shí)間更短，p<0.05;可見在CCU病房中治療的患者中實(shí)施SBAR模式干預(yù)后，能夠促使交接班工作更加規(guī)范，確保護(hù)理人員交接流程更加系統(tǒng)，護(hù)理人員對(duì)自己所負(fù)責(zé)的患者護(hù)理工作中能夠?qū)⒆o(hù)理內(nèi)容和信息交接清楚，進(jìn)而確?；A(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理工作能夠在有效時(shí)間內(nèi)完成，提高工作效率，提高患者滿意度。

3.3 SBA交班模式能夠有效降低交接不良事件發(fā)生率

相關(guān)研究顯示，在CCU護(hù)理交接本模式匯總并無明確和細(xì)致的交接班流程和內(nèi)容，交接班內(nèi)容自由項(xiàng)較大，主觀性比較強(qiáng)，容易影響交班的工作效率，引起交班過度簡(jiǎn)單或復(fù)雜，無法將重點(diǎn)突出，導(dǎo)致護(hù)理交接不清楚，在接受信息上會(huì)有較大偏差。而杜雪紅[7]學(xué)者在研究中指出，在交接班時(shí)以SBAR交班模式為主，規(guī)范交流流程，使交接班有更加具體的標(biāo)準(zhǔn)。本次研究中表2及表3顯示，研究組在交接時(shí)不良事件發(fā)生率、記憶信息錯(cuò)誤發(fā)生率上更低，可證實(shí)以上結(jié)論。

綜上所述，運(yùn)用SBAR溝通模式在CCU護(hù)理人員交接班時(shí)的效果顯著，能夠有效降低交接時(shí)的不良事件，確?；颊咴谵D(zhuǎn)運(yùn)時(shí)的安全性，促進(jìn)護(hù)理工作效率，值得推廣。

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[6]閆冬梅，閆珂卿，單文軍.多學(xué)科協(xié)同管理聯(lián)合SBAR溝通模式在神經(jīng)外科危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2022，28（04）：11-14.

[7]杜雪紅.SBAR溝通模式在CCU患者轉(zhuǎn)科交接中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（11）：57.