李曉英

摘要：目的：分析異煙肼聯(lián)合利福平治療初次肺結(jié)核發(fā)病的效果。方法：以某院2018.1～2020.12內(nèi)收治的30例初次肺結(jié)核發(fā)病患者為本次研究對(duì)象，并以隨機(jī)數(shù)字法分為常規(guī)組（15例，異煙肼、利福平、吡嗪酰胺三聯(lián)治療）和觀察組（15例，異煙肼聯(lián)合利福平治療），對(duì)比分析兩組患者的治療有效率、藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：兩組研究對(duì)象的治療有效率與肝功能受損的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），但常規(guī)組患者痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于觀察組（P<0.05）。結(jié)論：以異煙肼聯(lián)合利福平治療初次肺結(jié)核發(fā)病患者，可取得顯著療效，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，屬于安全高效的治療方案，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：肺結(jié)核;異煙肼;利福平;吡嗪酰胺

【中圖分類號(hào)】? R521【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）14--01

肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染所導(dǎo)致的慢性肺部病變疾病，感染隱匿，不局限于年齡與性別，早期無(wú)特殊表現(xiàn)，具有較高的致死率和傳染性，屬于嚴(yán)重危害社會(huì)安全的傳染性疾病[1]。異煙肼、利福平、吡嗪酰胺均為臨床常用抗結(jié)核藥物，療效得到廣泛認(rèn)可，其中異煙肼與利福平均屬于全殺菌藥物，對(duì)多種病原微生物具有抗菌作用，分別具有抑制細(xì)胞壁分枝菌酸的合成、抑制核酸合成等作用抑制結(jié)核分枝桿菌活性而取得較佳治療效果，而吡嗪酰胺屬于半殺菌藥物，吡嗪酰胺可滲透入吞噬細(xì)胞后進(jìn)入結(jié)核桿菌菌體內(nèi)，使菌體內(nèi)的酰胺酶脫去酰胺基，轉(zhuǎn)化為吡嗪酸而發(fā)揮抗菌作用。三者對(duì)結(jié)核分枝桿菌均有高度選擇性抗菌活性，可通過影響其細(xì)胞壁的合成而起到顯著抗菌效果，但吡嗪酰胺具有較高的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎風(fēng)險(xiǎn)，用藥安全性較低[2]。基于此，為保障患者用藥安全，本文就異煙肼聯(lián)合利福平治療初次肺結(jié)核發(fā)病的效果展開研究，具體如下：

1對(duì)象和方法

1.1對(duì)象

將某院2018.1～2020.12內(nèi)收治的30例初次肺結(jié)核發(fā)病患者納入本次研究，所選研究對(duì)象均符合《肺結(jié)核診斷和治療指南》[3]中關(guān)于肺結(jié)核的臨床診斷，以隨機(jī)數(shù)字法分為常規(guī)組（男10例、女5例;年齡在23～60歲之間，平均年齡50.36±8.05歲）和觀察組（男9例、女6例;年齡在23～60歲之間，平均年齡50.29±7.93歲）。兩組研究對(duì)象一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），且所選研究對(duì)象及直系親屬均詳細(xì)了解本研究?jī)?nèi)容后，自愿簽訂知情同意書，我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2方法

對(duì)觀察組患者給予利福平（利福平膠囊;廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H44020771;規(guī)格：0.15g*100s;使用劑量：每日晨起0.45～0.6g）+異煙肼（異煙肼片;沈陽(yáng)紅旗制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H21022350;規(guī)格：0.1g*100片/瓶;使用劑量：每日晨起0.3g）口服治療。對(duì)常規(guī)組患者在觀察組的治療基礎(chǔ)上增加吡嗪酰胺（成都錦華藥業(yè)有限責(zé)任公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H51020876;規(guī)格：0.25g*片;使用劑量：每日晨起1.25～1.5g/d）。兩組患者均持續(xù)治療6個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者的治療有效率【臨床治愈：癥狀消失，X胸線片結(jié)果病灶較前有顯著吸收，部分肺組織纖維化;有效：癥狀基本消失，X胸線片結(jié)果病灶較前有部分吸收，部分肺組織纖維化;無(wú)效：患者治療期間病情加重或無(wú)改善;總有效率=（臨床治愈+有效）/所有例數(shù)×100%】、藥物不良反應(yīng)發(fā)生率（肝功能受損、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，而計(jì)數(shù)資料用卡方（χ2）檢驗(yàn)，P>0.05提示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1兩組患者的治療有效率及藥物不良反應(yīng)發(fā)生率分析

兩組研究對(duì)象的治療有效率與肝功能受損的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），但常規(guī)組患者痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于觀察組（P<0.05），詳情見表1：

3討論

肺結(jié)核是一種具有較高傳染性的疾病，一經(jīng)感染，早期不會(huì)出現(xiàn)明顯癥狀，但當(dāng)機(jī)體抵抗力降低或細(xì)胞介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)增高時(shí)，患者則可表現(xiàn)出咳嗽、咳痰、胸悶、胸痛等癥狀。作為細(xì)菌感染性疾病，當(dāng)前臨床將抑菌殺菌作為肺結(jié)核的治療重點(diǎn)。

吡嗪酰胺是一種抵抗結(jié)核分枝桿菌的常用藥物，常與利福平、異煙阱等其他抗結(jié)核藥物聯(lián)合應(yīng)用。此三聯(lián)方案雖具有顯著應(yīng)用價(jià)值，但吡嗪酰胺具有較高的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎藥副作用，患者較難接受，且增加患者治療痛苦。本研究結(jié)果也顯示，此三聯(lián)方案治療的常規(guī)組患者其痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于利福平、異煙阱聯(lián)合治療的觀察組，且兩組患者的治療有效率與肝功能受損的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。分析原因，利福平在抗結(jié)核藥物中屬于半合成的殺菌藥，它主要是阻斷人體RNA的轉(zhuǎn)錄，起到殺菌的效果，作為廣譜抗生素藥物，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性、陰性細(xì)菌及病毒均具有較高的抗菌效果，異煙阱是由異煙酸與水合肼縮合而得的抗菌藥物，對(duì)結(jié)核桿菌具有較高的選擇性，可通過抑制敏感細(xì)菌分枝菌酸的合成而抑制細(xì)胞壁的分裂，并以此取得針對(duì)性的抗菌效果，且其生物膜穿透性佳的特點(diǎn)，可有效降低其藥物毒性，進(jìn)而提升用藥安全。兩者聯(lián)合應(yīng)用，可在取得雙倍抗菌療效的同時(shí)，最大程度用藥降低不良反應(yīng)率。

綜上所述，以異煙肼聯(lián)合利福平治療初次肺結(jié)核發(fā)病患者，可取得顯著療效，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，屬于安全高效的治療方案，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]梁艷文.觀察異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和鹽酸乙胺丁醇聯(lián)合治療肺結(jié)核的療效[J].海峽藥學(xué)，2021，33（02）：140-142.

[2]程慧珍.利福平聯(lián)合異煙肼不同療程用藥方案治療肺結(jié)核的效果及護(hù)理措施[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（23）：68-69.