韋秋菊 歐干鋒 林佳怡 鄭長(zhǎng)歡 董嫻

摘要： 目的 探討水針穴位注射聯(lián)合中藥穴位貼敷在分娩鎮(zhèn)痛中的效果及其在加速產(chǎn)程方面的作用。方法 選擇2020年7月～2022年4月期間在我科住院分娩的400例初產(chǎn)婦進(jìn)行課題研究，并按照自愿原則將產(chǎn)婦分為4組，每組100例。進(jìn)入第一產(chǎn)程后，給予觀察1組水針穴位注射;給予觀察2組中藥穴位貼敷;給予觀察3組水針穴位注射聯(lián)合中藥穴位貼敷;給予對(duì)照組常規(guī)產(chǎn)前健康教育。密切觀察4組產(chǎn)婦的分娩情況，對(duì)其干預(yù)前后的疼痛評(píng)分值進(jìn)行評(píng)估，并記錄第一和第二產(chǎn)程的時(shí)間。結(jié)果 觀察3組在干預(yù)后1 h、2 h、3 h以及4 h的疼痛評(píng)分明顯低于其他各組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察3組的第1、2產(chǎn)程時(shí)間明顯短于其他各組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在初產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛中采用水針穴位注射聯(lián)合中藥穴位貼敷具有突出效果，既能減少產(chǎn)婦的疼痛程度，又能縮短產(chǎn)程時(shí)間，值得持續(xù)應(yīng)用和推廣。

關(guān)鍵詞： 水針穴位注射;中藥穴位貼敷;分娩鎮(zhèn)痛;產(chǎn)程;初產(chǎn)婦

【中圖分類(lèi)號(hào)】? R283【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）14--01

前言

分娩鎮(zhèn)痛又稱(chēng)鎮(zhèn)痛分娩，在產(chǎn)科臨床中十分常見(jiàn)，其是指通過(guò)鎮(zhèn)痛技術(shù)降低產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中的疼痛程度，減少分娩時(shí)的恐懼和產(chǎn)后疲倦感。目前，臨床常使用椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛法進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛。經(jīng)陸嫻、侯云華等學(xué)者[1]研究發(fā)現(xiàn)，上述鎮(zhèn)痛方法的應(yīng)用雖然能夠緩解疼痛程度，但容易增加陰道助產(chǎn)比例，延長(zhǎng)產(chǎn)婦產(chǎn)程。研究表明，在分娩鎮(zhèn)痛中積極采用中藥穴位貼敷，有助于提高產(chǎn)婦痛閾，軟化宮口，促進(jìn)宮口擴(kuò)張的同時(shí)，還能有效縮短產(chǎn)程時(shí)間[2]?；诖?，本研究將接診的400例住院分娩初產(chǎn)婦作為觀察樣本，旨在探究水針穴位注射聯(lián)合中藥穴位貼敷在臨床中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年7月～2022年4月期間在我科住院分娩的400例初產(chǎn)婦進(jìn)行課題研究，并按照自愿原則將產(chǎn)婦分為4組，每組100例。分別調(diào)查上述初產(chǎn)婦的年齡、孕次、產(chǎn)次、文化程度等臨床資料，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

觀察1組產(chǎn)婦進(jìn)入第一產(chǎn)程后，選用水針穴位注射。在產(chǎn)婦第五腰椎棘突畫(huà)一縱行中線(xiàn)，以疼痛點(diǎn)為中心，左右旁開(kāi)2cm為注射點(diǎn)，由此兩個(gè)點(diǎn)向下2cm再開(kāi)2個(gè)注射點(diǎn)，共4個(gè)注射點(diǎn)，分別進(jìn)行皮內(nèi)注射0.5ml滅菌注射用水。

觀察2組產(chǎn)婦進(jìn)入第一產(chǎn)程后，選用中藥穴位貼敷。貼敷藥方組成：白術(shù)、茯苓、陳皮、艾葉、延胡索。將上述諸藥研磨成粉狀，然后熬制成膏狀，并將其貼敷在阿是、足三里、腎俞、脾俞等穴位，每日2次，每次30 min。

觀察3組產(chǎn)婦進(jìn)入第一產(chǎn)程后，選用水針穴位注射聯(lián)合中藥穴位貼敷。具體干預(yù)情況應(yīng)參照觀察1組與觀察2組。

對(duì)照組產(chǎn)婦選用常規(guī)產(chǎn)前健康教育，例如指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行分娩呼吸、自由體位待產(chǎn)、疼痛部位局部按摩以及豆袋熱敷等。

1.3觀察指標(biāo)

密切觀察4組產(chǎn)婦的分娩情況，對(duì)其干預(yù)前和干預(yù)后1 h、2 h、3 h以及4 h內(nèi)的疼痛評(píng)分值進(jìn)行評(píng)估，并記錄第一和第二產(chǎn)程的時(shí)間。評(píng)估產(chǎn)婦的疼痛程度時(shí)，應(yīng)使用數(shù)字評(píng)分法，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：0分表示不痛;1～3分表示輕度疼痛;4～6分表示中度疼痛;7～10分表示重度疼痛。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料以（x±s）表示，多個(gè)樣本均數(shù)比較采用方差進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，通過(guò)卡方（X2）檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷，P<0.05，說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛評(píng)分值比較? 見(jiàn)表1：

2.2 產(chǎn)程時(shí)間比較? 見(jiàn)表2：

3 討論

由于受子宮陣發(fā)性收縮、產(chǎn)道壓迫、神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)以及不良情緒等諸多因素的影響，容易加劇產(chǎn)婦分娩時(shí)的疼痛程度，增加母嬰不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。目前，臨床常見(jiàn)的分娩鎮(zhèn)痛方法主要包括藥物鎮(zhèn)痛與非藥物鎮(zhèn)痛。水針穴位注射是根據(jù)閘門(mén)控制學(xué)原理產(chǎn)生的，通過(guò)向既定穴位注射滅菌注射用水，能夠阻斷因子宮收縮引起的神經(jīng)傳導(dǎo)，加速產(chǎn)婦機(jī)體內(nèi)的內(nèi)源性嗎啡類(lèi)物質(zhì)β-內(nèi)啡肽的形成，從而使其獲得一定的鎮(zhèn)痛效果。選取白術(shù)、茯苓、陳皮、艾葉、延胡索等中藥對(duì)患者進(jìn)行穴位貼敷，可利用扶正鎮(zhèn)痛等功效緩解分娩時(shí)的疼痛程度，降低母嬰不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

研究結(jié)果顯示：觀察3組聯(lián)用水針穴位注射與中藥穴位貼敷等后1 h、2 h、3 h以及4 h的疼痛評(píng)分明顯低于其他各組，且第1、2產(chǎn)程時(shí)間明顯短于其他各組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在初產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛中采用水針穴位注射聯(lián)合中藥穴位貼敷具有突出效果，既能減少產(chǎn)婦的疼痛程度，又能縮短產(chǎn)程時(shí)間，值得持續(xù)應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陸嫻，侯云華，葉青，等. 穴位注射聯(lián)合電針對(duì)分娩鎮(zhèn)痛療效及產(chǎn)婦皮質(zhì)醇水平的影響[J]. 四川中醫(yī)，2021，39（9）：184-187.

[2] 苗維娟，齊衛(wèi)紅，劉輝，等. 經(jīng)皮穴位電刺激在分娩鎮(zhèn)痛中的作用[J]. 中國(guó)針灸，2020，40（6）：615-618，628.

課題項(xiàng)目：2020年中醫(yī)藥自籌課題

課題編號(hào)：GEEC2020196

課題名稱(chēng)：水針穴位注射聯(lián)合中藥穴位貼敷在產(chǎn)程中的應(yīng)用效果研究