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        阿帕替尼聯(lián)合肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療肝癌療效觀察

        2022-05-27 14:42:11王林安
        中國(guó)典型病例大全 2022年14期
        關(guān)鍵詞:肝癌

        王林安

        摘要:目的:探討肝癌患者的治療中采取肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)聯(lián)合阿帕替尼的應(yīng)用價(jià)值,觀察患者預(yù)后情況。方法:選取2020年1月到2021年12月我院收治的肺癌患者,共有200例納入到本次研究,隨機(jī)編號(hào)均分2組,對(duì)照組在治療中采取肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù),研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合阿帕替尼治療,重點(diǎn)分析治療總有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果:研究組治療總有效率較高,P<0.05;研究組不良反應(yīng)發(fā)生率較少,P<0.05。結(jié)論:對(duì)肝癌患者在肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療的同時(shí)給予阿帕替尼可提高總體治療有效率,臨床安全性較高,建議推廣。

        關(guān)鍵詞:肝癌;肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù);阿帕替尼;不良反應(yīng)

        【中圖分類(lèi)號(hào)】? R575【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026(2022)14--01

        肝癌是我國(guó)惡性腫瘤的高發(fā)病,該疾病發(fā)病初期沒(méi)有明顯的癥狀,很多患者并未對(duì)此加以重視,隨著病情的進(jìn)展會(huì)伴有肝區(qū)疼痛、腹水、惡心等癥狀,診斷時(shí)已經(jīng)到了中晚期,錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)機(jī)。近些年,隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步,在治療肝癌患者時(shí)長(zhǎng)采用肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù),該方式具有較高的局部化療濃度,能夠阻斷肝癌細(xì)胞的血供進(jìn)而殺死腫瘤細(xì)胞,但患者的血供情況存在個(gè)體性差異,部分患者在術(shù)后仍會(huì)腫瘤新生血管,存在一定的復(fù)發(fā)率,而阿帕替尼是高選擇性抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)藥物,具有良好的抗腫瘤效果[1]。本次研究主要探討肝癌患者的治療中采取肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)聯(lián)合阿帕替尼的應(yīng)用價(jià)值,匯報(bào)如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料

        選取200例因肝癌在我院接受治療的患者,隨機(jī)編號(hào)均分2組,對(duì)照組納入100例(男/女=58/42),年齡及平均值35-76(55.23±1.34)歲;研究組納入100例(男/女=57/43),年齡及平均值34-77(55.85±1.42)歲,一般資料P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn):①臨床資料齊全;②經(jīng)影像學(xué)技術(shù)以及實(shí)驗(yàn)室檢查確診為肝癌;③患者本人在知情下參與研究,自愿配合各項(xiàng)檢查以及調(diào)查問(wèn)卷的填寫(xiě)。排除標(biāo)準(zhǔn):①認(rèn)知功能障礙無(wú)法正常交流者;③合并其他惡性腫瘤。

        1.2方法

        對(duì)照組:該組患者在治療中為其提供肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù),實(shí)施改良Seldinger技術(shù)治療,采取經(jīng)皮股動(dòng)脈穿刺插管對(duì)患者進(jìn)行肝動(dòng)脈造影,經(jīng)導(dǎo)管灌注40mg表柔比星,在栓塞處境微導(dǎo)管注入3-15ml碘化油,每個(gè)月進(jìn)行一次治療。

        研究組:該組患者在上述治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用阿帕替尼治療,在患者術(shù)后4天開(kāi)始口服阿帕替尼,每次服用2片,每天服用1次,根據(jù)患者的耐受性以及病情的變化對(duì)用藥劑量進(jìn)行調(diào)整,兩組患者均連續(xù)治療2個(gè)月。

        1.3觀察指標(biāo)

        (1)對(duì)比總體療效,完全緩解:經(jīng)檢查腫瘤內(nèi)動(dòng)脈增強(qiáng)基本消失;部分緩解:經(jīng)檢查腫瘤內(nèi)動(dòng)脈增強(qiáng)與治療前相比減少幅度>30%,病灶直徑顯著減小;病情穩(wěn)定:腫瘤病灶增大幅度未達(dá)到病情進(jìn)展的直徑,但最小直徑也未達(dá)到部分緩解的直徑;病情進(jìn)展:腫瘤病灶大小增加幅度>20%甚至出現(xiàn)新病灶。

        (2)對(duì)比不良反應(yīng)發(fā)生率。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        使用SPSS 23.0軟件分析本輪數(shù)據(jù),(%)用于計(jì)數(shù)資料的描述,x2值檢驗(yàn)數(shù)據(jù),計(jì)算后P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

        2 結(jié)果

        2.1對(duì)比總體療效。

        見(jiàn)表1,研究組治療總有效率較高,P<0.05。

        2.2對(duì)比不良反應(yīng)發(fā)生率。

        見(jiàn)表2,研究組不良反應(yīng)發(fā)生率較少,P<0.05。

        3 討論

        我國(guó)是肝癌發(fā)病率較高的國(guó)家,每年因肝癌死亡的患者高達(dá)50%左右,大多數(shù)患者早期臨床癥狀不明顯是由于只有肝臟表面的包膜具有神經(jīng),當(dāng)腫瘤生長(zhǎng)到足夠大時(shí),才會(huì)引起肝區(qū)有疼痛感,因該疾病發(fā)病隱匿,發(fā)現(xiàn)較遲,患者無(wú)明顯的臨床癥狀導(dǎo)致很多患者錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)間,發(fā)現(xiàn)并診斷時(shí)已經(jīng)是中晚期,嚴(yán)重危及患者的生命安全[2]。臨床治療肝癌多采取化療的方式,肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)是現(xiàn)階段治療肝癌的一線干預(yù)手段,通過(guò)該方式治療可縮小肝癌腫瘤病灶,阻斷腫瘤血液的供應(yīng)讓局部出現(xiàn)缺血壞死進(jìn)而達(dá)到一直腫瘤繁殖與生長(zhǎng)的效果。然而肝臟是造血器官,有豐富的血供,患者在術(shù)后仍有細(xì)胞殘留的情況,部分患者需要采取多次治療才能達(dá)到預(yù)期效果,若單一采取該種方式進(jìn)行治療在一定程度上增加了患者的痛苦,還存在復(fù)發(fā)的幾率[3]。阿帕替尼是常用于治療胃癌、乳腺癌等腫瘤疾病的分子靶向藥物,通過(guò)口服的形式用藥能夠直接阻斷下游信號(hào)傳導(dǎo),可擾亂癌細(xì)胞的代謝周期并抑制絡(luò)氨酸激酶的形成,對(duì)上調(diào)人P53等表達(dá)具有較高的選擇性,可抑制癌細(xì)胞的存活并加速癌細(xì)胞的死亡,在肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療的同時(shí)聯(lián)合使用阿帕替尼可進(jìn)一步提高總體療效[4]。本次研究中研究組在化療栓塞術(shù)治療的同時(shí)配合阿帕替尼,該組治療總有效率較高,不良反應(yīng)發(fā)生率較低,P<0.05。

        綜上所述,在治療肝癌時(shí)聯(lián)合運(yùn)用肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)與阿帕替尼具有顯著的干預(yù)效果,可提高總體治療有效率,不會(huì)增加用藥不良反應(yīng),具有較高的臨床安全性,建議廣泛應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn):

        [1] 李風(fēng)成,程君,譚林,等. 阿帕替尼聯(lián)合經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療老年中晚期原發(fā)性肝癌臨床觀察[J]. 實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2020,34(8):832-835.

        [2] 吳發(fā)宗,呂秀玲,宋晶晶,等. 阿帕替尼聯(lián)合肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)的抗肝癌療效及對(duì)腫瘤血管再生的影響[J]. 溫州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2019,49(6):423-426,431.

        [3] 張相森. 肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)聯(lián)合甲磺酸阿帕替尼片治療中晚期肝癌的療效及安全性評(píng)價(jià)[J]. 吉林醫(yī)學(xué),2019,40(3):572-573.

        [4] 周杰斌,李倩. 肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)聯(lián)合阿帕替尼治療肝癌的效果及對(duì)免疫功能的影響[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究,2021,19(26):25-27.

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