胡佳

摘要：目的：分析腹腔鏡輔助D2根治術(shù)治療胃癌的臨床效果。方法：選擇我院于2018.10-2021.10，3年內(nèi)收治的46例胃癌患者，將所有患者隨機(jī)分組為對(duì)照組（23例，使用開(kāi)腹D2根治術(shù)治療）和治療組（23例，實(shí)施腹腔鏡輔助D2根治術(shù)治療）。對(duì)兩組患者在治療完成后的效果進(jìn)行收集和分析。結(jié)果：兩組患者在接受治療后均取得一定效果，但治療組住院時(shí)間、手術(shù)出血量、不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，對(duì)照組手術(shù)時(shí)間均低于治療組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)胃癌患者實(shí)施臨床治療時(shí)，腹腔鏡輔助D2根治術(shù)可取得明顯更佳的效果，雖然手術(shù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，但可明顯縮短住院時(shí)間，減少手術(shù)出血量，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，有助于患者快速康復(fù)，有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡;D2根治術(shù);胃癌;臨床效果

【中圖分類號(hào)】? R573【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）14--01

胃癌是胃黏膜上皮的惡性腫瘤，發(fā)病一般與遺傳因素、飲食習(xí)慣、病菌感染、生活壓力等密切相關(guān)，現(xiàn)在逐漸有年輕化的趨勢(shì)。臨床癥狀表現(xiàn)與胃炎、胃潰瘍等胃慢性疾病相似，沒(méi)有引起重視，再加上檢測(cè)相對(duì)復(fù)雜，很少是在發(fā)病初期診斷出來(lái)，導(dǎo)致胃癌的預(yù)防治療難度增加。胃癌一般有疼痛、嘔血、黑便、貧血、消瘦等癥狀，嚴(yán)重影響患者的日常生活工作。在治療方面，以手術(shù)切除病變組織為首選，輔以化療、靶向治療等。本研究中，即分析了腹腔鏡輔助D2根治術(shù)治療胃癌的臨床效果，具體報(bào)道如下：

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

選擇2018.10-2021.10，3年內(nèi)收治的胃癌患者46例。所有患者使用胃鏡加活檢，檢查后全部確診為胃癌。將所有患者隨機(jī)分組為對(duì)照組（23例，男15例，女8例，56.49±4.28歲）和治療組（23例，男14例，女9例，59.15±4.36歲）。對(duì)兩組患者一般資料分析后顯示，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者對(duì)本研究均完全知情同意并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

兩組患者按照手術(shù)要求進(jìn)行術(shù)前檢查（血常規(guī)、肝腎功、凝血功能等）。對(duì)照組患者平臥于手術(shù)臺(tái)，進(jìn)行全身麻醉，切開(kāi)上腹部進(jìn)行D2根治術(shù)治療，切除所有病變組織和淋巴，手術(shù)完成后進(jìn)行傷口縫合。治療組仰臥于手術(shù)臺(tái)，進(jìn)行全身麻醉，在患者腹部開(kāi)五孔，腹腔鏡探入觀察孔，查明病變組織情況，進(jìn)行D2根治術(shù)治療，切除所有病變組織和淋巴，手術(shù)完成后進(jìn)行縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究需詳細(xì)觀察記錄兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、手術(shù)出血量、不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，使用t和“x±s”表示計(jì)量資料，使用卡方和%表示計(jì)數(shù)資料，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、手術(shù)出血量、不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行分析后顯示，治療組住院時(shí)間、手術(shù)出血量、不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組，但對(duì)照組手術(shù)時(shí)間低于治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1：

3討論

胃癌是臨床常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病，病情初期癥狀不具有明顯特異性，診斷率相對(duì)較低，中晚期病灶部位已經(jīng)發(fā)生嚴(yán)重病變，甚至向身體其他部位轉(zhuǎn)移，雖然可以更容易診斷，但是治療難度卻非常大[1]。目前在胃癌的診斷檢查方面，一般是采取X線鋇餐檢查、纖維胃鏡檢查、腹部超聲等。確定病變部位，采取針對(duì)性治療措施。胃癌D2根治術(shù)治療是目前最常用的，也是臨床效果最明顯的。

傳統(tǒng)的胃癌治療需要進(jìn)行開(kāi)腹手術(shù)，患者得到治療的同時(shí)，身體受到了其他外部損傷，嚴(yán)重影響患者的恢復(fù)時(shí)間，增加了術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)[2]。人體消化道組織表明均遍布血管和腺體，運(yùn)動(dòng)功能強(qiáng)大，任何傷害都會(huì)影響患者消化功能?；颊呤艿讲“Y影響，身體長(zhǎng)期遭受病痛折磨。手術(shù)前后患者禁食、禁飲，以降低胃部運(yùn)動(dòng)，減少蠕動(dòng)，避免出血、感染[3]。同時(shí)需要考慮患者術(shù)后恢復(fù)效果，長(zhǎng)時(shí)間限制消化道功能，可能會(huì)出現(xiàn)器官萎縮，消化功能喪失等情況[4]。保障患者術(shù)后可以更短時(shí)間恢復(fù)，達(dá)到減少對(duì)機(jī)體功能影響。腹腔鏡手術(shù)的出現(xiàn)很好解決了這一問(wèn)題，只需要在患者腹部開(kāi)五個(gè)小孔，即可開(kāi)展D2根治術(shù)治療。避免了因手術(shù)創(chuàng)口大，患者需要比較長(zhǎng)的恢復(fù)時(shí)間，很大程度減少患者的身體外部組織的損傷[5]。本研究顯示，使用腹腔鏡輔助D2根治術(shù)治療胃癌，除了手術(shù)需要相對(duì)比較長(zhǎng)的時(shí)間，在手術(shù)出血量，患者恢復(fù)時(shí)間，不良反應(yīng)發(fā)生率方面都有非常大優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，在對(duì)胃癌患者實(shí)施腹腔鏡輔助D2根治術(shù)治療，可以有效減少手術(shù)出血量，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，更有助于患者快速康復(fù)，有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]王桐生，丁磊，李穩(wěn)霞等. 腹腔鏡輔助胃癌D2根治術(shù)治療進(jìn)展期胃癌的臨床效果[J]. 結(jié)直腸肛門(mén)外科，2021，27（S2）：22-23.

[2]夏扣柱，張健，竇豆等. 腹腔鏡輔助胃癌D2根治術(shù)治療進(jìn)展期胃癌對(duì)比觀察[J]. 外科研究與新技術(shù)，2021，10（02）：104-106.

[3]黃瑞旺，李志文，魏建彬等. 腹腔鏡輔助下D2根治術(shù)治療遠(yuǎn)端胃癌的臨床觀察[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2021，16（16）：31-33.

[4]邢獻(xiàn)江，曹鵬.腹腔鏡輔助胃癌D2根治術(shù)對(duì)進(jìn)展期胃癌患者應(yīng)激反應(yīng)及并發(fā)癥的影響[J].腹腔鏡外科雜志，2020，25（08）：563-566.

[5]何留生，李立志，黃國(guó)振等. 腹腔鏡輔助與開(kāi)腹D2根治術(shù)治療進(jìn)展期胃癌的臨床療效及生存率比較[J]. 微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2020，15（05）：582-585.