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        肝硬化患者采用血小板參數(shù)及凝血指標(biāo)檢測(cè)預(yù)后評(píng)估價(jià)值分析

        2022-05-27 14:42:11王學(xué)陸曉芳
        中國(guó)典型病例大全 2022年14期

        王學(xué) 陸曉芳

        摘要:目的:分析肝硬化患者血小板參數(shù)以及凝血各項(xiàng)指標(biāo),并深入探討評(píng)估預(yù)后的臨床價(jià)值。方法:遴選時(shí)間為2021年1月份至2022年2月份,研究對(duì)象分別為在我院開展治療的肝硬化患者(肝硬化組)以及在我院進(jìn)行健康體檢的人群(健康組),各50例。分別互比各項(xiàng)凝血指標(biāo)數(shù)據(jù)以及血小板參數(shù)。結(jié)果:在凝血各項(xiàng)指標(biāo)中,PT數(shù)據(jù)、TT數(shù)據(jù)、APTT數(shù)據(jù)中肝硬化組要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于健康組(P<0.05),而FIB數(shù)據(jù)中卻遠(yuǎn)不及健康組(P<0.05);在血小板各項(xiàng)參數(shù)中PLT、PCT肝硬化組數(shù)據(jù)遠(yuǎn)不及健康組(P<0.05),而PDW、MPV數(shù)據(jù)卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于健康組(P<0.05)。結(jié)論:肝硬化患者的血小板參數(shù)以及凝血各項(xiàng)指標(biāo),都能夠準(zhǔn)確判定其肝功能損傷程度,可以為判定其預(yù)后提供重要的參考依據(jù)。

        關(guān)鍵詞:凝血指標(biāo);血小板參數(shù);肝硬化;預(yù)后;評(píng)估價(jià)值

        【中圖分類號(hào)】? R657.3+1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026(2022)14--01

        肝硬化的發(fā)病誘因主要有慢性乙型肝炎、酒精性肝硬化等,伴隨著我國(guó)生活方式的改變,近些年來我國(guó)肝硬化的發(fā)病率居高不下,甚至年齡越來越呈現(xiàn)低齡化,慢性肝病中包含肝硬化,肝硬化不僅造成肝損傷,亦能促進(jìn)肝臟呈進(jìn)行性或者彌漫性纖維病變,由于肝硬化前期無特異性表現(xiàn),一旦病情進(jìn)展至晚期后患者會(huì)出現(xiàn)以下嚴(yán)重并發(fā)癥,如:肝性腦病、消化道出血等,而肝臟是眾多凝血因子合成的重要臟器,一旦肝硬化后,不僅會(huì)影響肝臟血液循環(huán),亦能影響造血系統(tǒng),導(dǎo)致凝血因子減少、血小板減少,而機(jī)體消耗過多后,嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生出血[1-2]?;谝陨蠂?yán)峻的背景,此次研究特分別遴選50例肝硬化以及健康體檢者,為其開展凝血指標(biāo)以及血小板各參數(shù)檢測(cè),對(duì)其結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析,探討評(píng)估肝硬化預(yù)后的臨床價(jià)值,相關(guān)材料如下。

        1材料與方法

        1.1一般資料(表1)

        1.2符合指標(biāo)

        (1)肝硬化組所有研究對(duì)象均經(jīng)過影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查確診為肝硬化;(2)兩組研究對(duì)象均知曉本次研究?jī)?nèi)容,并表示愿意積極配合完成各項(xiàng)檢查,已簽署知情同意書。

        1.3剔除指標(biāo)

        (1)血液系統(tǒng)疾病;(2)惡性腫瘤;(3)肝癌;(4)服用影響凝血功能藥物;(5)接受相關(guān)治療者;(6)精神疾病者;(7)不配合、不支持、中途退出者。

        1.4方法

        血小板參數(shù)在檢測(cè)中應(yīng)用全自動(dòng)血液分析儀,由SYSMEX公司提供 ,型號(hào)為: XN9000,同時(shí)應(yīng)用原廠配套的質(zhì)控物以及試劑。

        凝血各項(xiàng)指標(biāo)在檢測(cè)中應(yīng)用全自動(dòng)血凝分析儀,由STAGO公司提供,型號(hào)為: EVOLUTION,同時(shí)應(yīng)用原廠配套質(zhì)控物以及試劑。要求在檢測(cè)中嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行。

        所有研究對(duì)象均在清晨,空腹?fàn)顟B(tài)下采集靜脈血液,并將其置入枸櫞酸鈉抗凝劑以及EDTA-K2管中,采集后立刻實(shí)施混勻,并對(duì)枸櫞酸鈉抗凝管的樣本開展離心操作,轉(zhuǎn)速為3000r/min,時(shí)間為:10min。以上所有檢測(cè)均保證在2h內(nèi)完畢。

        1.5觀察指標(biāo)

        (1)凝血指標(biāo),PT數(shù)據(jù)即凝血酶原時(shí)間、APTT數(shù)據(jù)即活化部分凝血活酶時(shí)間、TT數(shù)據(jù)即凝血酶時(shí)間、FIB數(shù)據(jù)即纖維蛋白原。

        (2)血小板各參數(shù),PDW數(shù)據(jù)即血小板分布寬度、PLT數(shù)據(jù)即血小板計(jì)數(shù)、MPV數(shù)據(jù)即平均血小板體積、PCT數(shù)據(jù)即血小板壓積。

        1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        SPSS22.0分析,數(shù)據(jù)采用(x±s)表現(xiàn),t檢驗(yàn),如P值<0.05,則為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.1凝血指標(biāo)

        在凝血各項(xiàng)指標(biāo)中,PT數(shù)據(jù)、TT數(shù)據(jù)、APTT數(shù)據(jù)中肝硬化組要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于健康組(P<0.05),而FIB數(shù)據(jù)中卻遠(yuǎn)不及健康組(P<0.05),詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2.

        2.2血小板參數(shù)

        在血小板各項(xiàng)參數(shù)中PLT、PCT肝硬化組數(shù)據(jù)遠(yuǎn)不及健康組(P<0.05),而PDW、MPV數(shù)據(jù)卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于健康組(P<0.05),見表3.

        3討論

        血小板來自骨髓成熟后的巨核細(xì)胞,作用是調(diào)節(jié)血小板生成素[3]。PCT指標(biāo)數(shù)據(jù)能夠充分反映骨髓成熟度。MPV可以反映巨核細(xì)胞增生與代謝情況、血小板生成情況,亦能充分反映血小板的體積、年齡、活躍度,具有極強(qiáng)的聚集能力和粘附能力[5]。PDW是血小板體積差異的重要參數(shù),亦是反映血小板再生情況的重要指標(biāo)。肝硬化患者的肝臟受到損傷,導(dǎo)致其血小板的結(jié)構(gòu)、生化性質(zhì)、生理、形態(tài)都發(fā)生了改變[4]。造成本次研究結(jié)果的主要原因?yàn)楦斡不颊叩母喂δ墚惓#粌H降低了機(jī)體清理毒素的能力,亦會(huì)因內(nèi)毒素引發(fā)血小板的聚集,甚至發(fā)揮激活、誘導(dǎo)的功效,為此血小板數(shù)據(jù)受到嚴(yán)重的影響。此外,由于大部分肝硬化患者存在脾功能亢進(jìn)的情況,不僅破壞血小板產(chǎn)生,亦會(huì)降低血小板指標(biāo)數(shù)據(jù),而同時(shí)伴有的低蛋白血癥,會(huì)促進(jìn)巨核細(xì)胞不斷釋放較大體積的血小板,這就是PDW、MPV數(shù)據(jù)卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于健康組、PLT、PCT肝硬化組數(shù)據(jù)遠(yuǎn)不及健康組(P<0.05)的主要原因。

        從凝血各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)來看,PT數(shù)據(jù)、TT數(shù)據(jù)、APTT數(shù)據(jù)中肝硬化組要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于健康組(P<0.05),而FIB數(shù)據(jù)中卻遠(yuǎn)不及健康組(P<0.05)。該組數(shù)據(jù)能夠反映受檢者纖溶系統(tǒng)、抗凝、凝血功能,數(shù)據(jù)異常的原因與肝硬化患者肝功能受損后,會(huì)因壞死變性的干細(xì)胞,導(dǎo)致纖維蛋白原(FIB)數(shù)據(jù)、凝血因子降低。此外,脾功能亢進(jìn),亦會(huì)持續(xù)性大量消耗凝血因子,使其數(shù)量降低[6]?;颊唧w內(nèi)受到抗凝物質(zhì)的不斷增多,引發(fā)APTT、TT、PT的時(shí)間增加。為此,凝血功能與肝硬化患者肝臟受損程度、病情進(jìn)展情況密切相關(guān)。

        總之,肝硬化患者的血小板參數(shù)以及凝血各項(xiàng)指標(biāo),都能夠準(zhǔn)確判定其肝功能損傷程度,更能夠?yàn)闇?zhǔn)確判定其預(yù)后,提供重要的參考依據(jù)。

        參考文獻(xiàn):

        [1]王珍,劉水瑩.血小板參數(shù)和凝血指標(biāo)在肝硬化患者中的檢測(cè)價(jià)值[J].血栓與止血學(xué),2021,27(05):798-800.

        [2]石文升.血小板相關(guān)參數(shù)與凝血指標(biāo)在肝硬化疾病中的應(yīng)用探討[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2019,57(36):23-25.

        [3]何玉花,劉映云.肝硬化出血患者血小板參數(shù)及凝血指標(biāo)的檢測(cè)價(jià)值分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2019,10(23):46-47.

        [4]范子玲,辛克鋒.凝血指標(biāo)與血小板參數(shù)在肝硬化門靜脈高壓患者消化道出血中預(yù)測(cè)價(jià)值研究[J].臨床軍醫(yī)雜志,2019,47(09):936-937.

        [5]聶萃,劉莉莎,周燕.肝硬化患者凝血指標(biāo)和血小板參數(shù)變化與出血傾向相關(guān)性研究[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2019,40(15):1850-1852+1856.

        [6]陳淵博,蘆娟.血小板參數(shù)和凝血指標(biāo)水平變化在肝硬化患者中的臨床意義[J].首都食品與醫(yī)藥,2019,26(11):62-63.

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