王學(xué) 陸曉芳

摘要：目的：分析肝硬化患者血小板參數(shù)以及凝血各項(xiàng)指標(biāo)，并深入探討評(píng)估預(yù)后的臨床價(jià)值。方法：遴選時(shí)間為2021年1月份至2022年2月份，研究對(duì)象分別為在我院開展治療的肝硬化患者（肝硬化組）以及在我院進(jìn)行健康體檢的人群（健康組），各50例。分別互比各項(xiàng)凝血指標(biāo)數(shù)據(jù)以及血小板參數(shù)。結(jié)果：在凝血各項(xiàng)指標(biāo)中，PT數(shù)據(jù)、TT數(shù)據(jù)、APTT數(shù)據(jù)中肝硬化組要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于健康組（P<0.05），而FIB數(shù)據(jù)中卻遠(yuǎn)不及健康組（P<0.05）;在血小板各項(xiàng)參數(shù)中PLT、PCT肝硬化組數(shù)據(jù)遠(yuǎn)不及健康組（P<0.05），而PDW、MPV數(shù)據(jù)卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于健康組（P<0.05）。結(jié)論：肝硬化患者的血小板參數(shù)以及凝血各項(xiàng)指標(biāo)，都能夠準(zhǔn)確判定其肝功能損傷程度，可以為判定其預(yù)后提供重要的參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：凝血指標(biāo);血小板參數(shù);肝硬化;預(yù)后;評(píng)估價(jià)值

【中圖分類號(hào)】? R657.3+1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）14--01

肝硬化的發(fā)病誘因主要有慢性乙型肝炎、酒精性肝硬化等，伴隨著我國(guó)生活方式的改變，近些年來我國(guó)肝硬化的發(fā)病率居高不下，甚至年齡越來越呈現(xiàn)低齡化，慢性肝病中包含肝硬化，肝硬化不僅造成肝損傷，亦能促進(jìn)肝臟呈進(jìn)行性或者彌漫性纖維病變，由于肝硬化前期無特異性表現(xiàn)，一旦病情進(jìn)展至晚期后患者會(huì)出現(xiàn)以下嚴(yán)重并發(fā)癥，如：肝性腦病、消化道出血等，而肝臟是眾多凝血因子合成的重要臟器，一旦肝硬化后，不僅會(huì)影響肝臟血液循環(huán)，亦能影響造血系統(tǒng)，導(dǎo)致凝血因子減少、血小板減少，而機(jī)體消耗過多后，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生出血[1-2]?；谝陨蠂?yán)峻的背景，此次研究特分別遴選50例肝硬化以及健康體檢者，為其開展凝血指標(biāo)以及血小板各參數(shù)檢測(cè)，對(duì)其結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，探討評(píng)估肝硬化預(yù)后的臨床價(jià)值，相關(guān)材料如下。

1材料與方法

1.1一般資料（表1）

1.2符合指標(biāo)

（1）肝硬化組所有研究對(duì)象均經(jīng)過影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查確診為肝硬化;（2）兩組研究對(duì)象均知曉本次研究?jī)?nèi)容，并表示愿意積極配合完成各項(xiàng)檢查，已簽署知情同意書。

1.3剔除指標(biāo)

（1）血液系統(tǒng)疾病;（2）惡性腫瘤;（3）肝癌;（4）服用影響凝血功能藥物;（5）接受相關(guān)治療者;（6）精神疾病者;（7）不配合、不支持、中途退出者。

1.4方法

血小板參數(shù)在檢測(cè)中應(yīng)用全自動(dòng)血液分析儀，由SYSMEX公司提供 ，型號(hào)為： XN9000，同時(shí)應(yīng)用原廠配套的質(zhì)控物以及試劑。

凝血各項(xiàng)指標(biāo)在檢測(cè)中應(yīng)用全自動(dòng)血凝分析儀，由STAGO公司提供，型號(hào)為： EVOLUTION，同時(shí)應(yīng)用原廠配套質(zhì)控物以及試劑。要求在檢測(cè)中嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行。

所有研究對(duì)象均在清晨，空腹?fàn)顟B(tài)下采集靜脈血液，并將其置入枸櫞酸鈉抗凝劑以及EDTA-K2管中，采集后立刻實(shí)施混勻，并對(duì)枸櫞酸鈉抗凝管的樣本開展離心操作，轉(zhuǎn)速為3000r/min，時(shí)間為：10min。以上所有檢測(cè)均保證在2h內(nèi)完畢。

1.5觀察指標(biāo)

（1）凝血指標(biāo)，PT數(shù)據(jù)即凝血酶原時(shí)間、APTT數(shù)據(jù)即活化部分凝血活酶時(shí)間、TT數(shù)據(jù)即凝血酶時(shí)間、FIB數(shù)據(jù)即纖維蛋白原。

（2）血小板各參數(shù)，PDW數(shù)據(jù)即血小板分布寬度、PLT數(shù)據(jù)即血小板計(jì)數(shù)、MPV數(shù)據(jù)即平均血小板體積、PCT數(shù)據(jù)即血小板壓積。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS22.0分析，數(shù)據(jù)采用（x±s）表現(xiàn)，t檢驗(yàn)，如P值<0.05，則為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1凝血指標(biāo)

在凝血各項(xiàng)指標(biāo)中，PT數(shù)據(jù)、TT數(shù)據(jù)、APTT數(shù)據(jù)中肝硬化組要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于健康組（P<0.05），而FIB數(shù)據(jù)中卻遠(yuǎn)不及健康組（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2.

2.2血小板參數(shù)

在血小板各項(xiàng)參數(shù)中PLT、PCT肝硬化組數(shù)據(jù)遠(yuǎn)不及健康組（P<0.05），而PDW、MPV數(shù)據(jù)卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于健康組（P<0.05），見表3.

3討論

血小板來自骨髓成熟后的巨核細(xì)胞，作用是調(diào)節(jié)血小板生成素[3]。PCT指標(biāo)數(shù)據(jù)能夠充分反映骨髓成熟度。MPV可以反映巨核細(xì)胞增生與代謝情況、血小板生成情況，亦能充分反映血小板的體積、年齡、活躍度，具有極強(qiáng)的聚集能力和粘附能力[5]。PDW是血小板體積差異的重要參數(shù)，亦是反映血小板再生情況的重要指標(biāo)。肝硬化患者的肝臟受到損傷，導(dǎo)致其血小板的結(jié)構(gòu)、生化性質(zhì)、生理、形態(tài)都發(fā)生了改變[4]。造成本次研究結(jié)果的主要原因?yàn)楦斡不颊叩母喂δ墚惓＃粌H降低了機(jī)體清理毒素的能力，亦會(huì)因內(nèi)毒素引發(fā)血小板的聚集，甚至發(fā)揮激活、誘導(dǎo)的功效，為此血小板數(shù)據(jù)受到嚴(yán)重的影響。此外，由于大部分肝硬化患者存在脾功能亢進(jìn)的情況，不僅破壞血小板產(chǎn)生，亦會(huì)降低血小板指標(biāo)數(shù)據(jù)，而同時(shí)伴有的低蛋白血癥，會(huì)促進(jìn)巨核細(xì)胞不斷釋放較大體積的血小板，這就是PDW、MPV數(shù)據(jù)卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于健康組、PLT、PCT肝硬化組數(shù)據(jù)遠(yuǎn)不及健康組（P<0.05）的主要原因。

從凝血各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)來看，PT數(shù)據(jù)、TT數(shù)據(jù)、APTT數(shù)據(jù)中肝硬化組要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于健康組（P<0.05），而FIB數(shù)據(jù)中卻遠(yuǎn)不及健康組（P<0.05）。該組數(shù)據(jù)能夠反映受檢者纖溶系統(tǒng)、抗凝、凝血功能，數(shù)據(jù)異常的原因與肝硬化患者肝功能受損后，會(huì)因壞死變性的干細(xì)胞，導(dǎo)致纖維蛋白原（FIB）數(shù)據(jù)、凝血因子降低。此外，脾功能亢進(jìn)，亦會(huì)持續(xù)性大量消耗凝血因子，使其數(shù)量降低[6]?；颊唧w內(nèi)受到抗凝物質(zhì)的不斷增多，引發(fā)APTT、TT、PT的時(shí)間增加。為此，凝血功能與肝硬化患者肝臟受損程度、病情進(jìn)展情況密切相關(guān)。

總之，肝硬化患者的血小板參數(shù)以及凝血各項(xiàng)指標(biāo)，都能夠準(zhǔn)確判定其肝功能損傷程度，更能夠?yàn)闇?zhǔn)確判定其預(yù)后，提供重要的參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

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