黃新貴 覃運(yùn)開(kāi)

摘要：目的 淺析壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸加雷火灸治療帶狀皰疹的療效。方法 納入本單位2020年01月至2022年03月100例帶狀皰疹患者作為研究樣本，采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，其中50例為對(duì)照組，執(zhí)行常規(guī)西醫(yī)療法;另50例為實(shí)驗(yàn)組，執(zhí)行壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸加雷火灸療法。比較兩組治療有效率、癥狀恢復(fù)時(shí)間、疼痛后遺癥發(fā)生率、治療用時(shí)方面的差異。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療有效率較之對(duì)照組更高，疼痛后遺癥發(fā)生率較之對(duì)照組更低，皮損恢復(fù)用時(shí)、疼痛消失用時(shí)、結(jié)痂用時(shí)均較之對(duì)照組更短，治療用時(shí)較之對(duì)照組更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 帶狀皰疹接受壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸加雷火灸治療，可有效促進(jìn)癥狀改善，緩解疼痛應(yīng)激，降低患者后遺疼痛風(fēng)險(xiǎn)，治療效率高。

關(guān)鍵詞：壯醫(yī);藥線點(diǎn)灸;雷火灸;帶狀皰疹

【中圖分類號(hào)】? R752.1+2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）14--01

帶狀皰疹中醫(yī)謂之“纏腰火丹”，民間稱其為“蛇串瘡”[1]。西醫(yī)認(rèn)為帶狀皰疹屬于病毒性感染，治療無(wú)特效藥，主張抗病毒療法[2]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)在帶狀皰疹疾病治療領(lǐng)域，近年來(lái)表現(xiàn)出較高的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，如操作方法多樣、可內(nèi)服外用、安全性好等。壯醫(yī)是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的重要分支，其中藥線點(diǎn)灸更是壯醫(yī)的典型外治之法[3]。雷火灸在帶狀皰疹領(lǐng)域的應(yīng)用由來(lái)已久，國(guó)內(nèi)一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)已將雷火灸用于帶狀皰疹的治療領(lǐng)域，并取得顯著療效[4]?；仡檱?guó)內(nèi)文獻(xiàn)，暫未見(jiàn)壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸聯(lián)合雷火灸治療帶狀皰疹的文獻(xiàn)，可見(jiàn)該聯(lián)合治法在臨床并未普及。本單位嘗試在常規(guī)西醫(yī)抗病毒治療的基礎(chǔ)上，加用壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸與雷火灸治療帶狀皰疹，取得顯著療效。下文總結(jié)帶狀皰疹患者接受壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸加雷火灸治療的療效表現(xiàn)，旨在向臨床推廣這一綜合治療技術(shù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本單位2020年01月至2022年03月100例帶狀皰疹患者作為研究樣本，采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，其中50例為對(duì)照組，男女比例22：28，年齡18～53歲，平均（29.62±7.92）歲，病灶腰腹部20例，胸背部13例，四肢17例。另50例為實(shí)驗(yàn)組，男女比例25：25，年齡18～56歲，平均（30.24±8.17）歲，病灶腰腹部19例，胸背部15例，四肢16例。研究獲得本單位倫理組織批準(zhǔn)，上述資料對(duì)比，P>0.05，有可比性。

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診帶狀皰疹[5];②明確研究?jī)?nèi)容，愿意參與研究并配合研究過(guò)程，簽訂授權(quán)文書;③全程參與研究;④成功建立隨訪;⑤依從性良好。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①已接受其他治療;②中途脫離研究;③認(rèn)知障礙;④嚴(yán)重全身性感染;⑤妊娠、哺乳期女性;⑥同期加入其他醫(yī)學(xué)試驗(yàn)，或脫離上個(gè)研究不足30d。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)西醫(yī)抗病毒療法：口服阿昔洛韋片（浙江亞太藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20059927），0.2g/次，5次/d;利巴韋林氯化鈉注射液（江蘇蘇中藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020264）靜滴，0.5g/次/d;

實(shí)驗(yàn)組加用壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸、雷火灸行聯(lián)合治療：（1）壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸：指導(dǎo)患者選取舒適體位，暴露施灸穴位如阿是穴（皰疹）、內(nèi)關(guān)、陽(yáng)陵泉及足三里等，1次/d。取足夠的苧麻線，食指、拇指捏住線的一端，將線頭露出1～2cm，并在酒精燈上點(diǎn)燃，保持線頭有火星即可。將點(diǎn)燃端對(duì)準(zhǔn)腧穴，將其直接、迅速地作用于腧穴皮膚表面。一按火滅即為一壯，每穴灸一壯，以患者被灸處微感灼熱為宜。1次/d，連續(xù)治療10d。（2）雷火灸：將雷火灸固定于灸具，選阿是穴（皰疹處）進(jìn)行灸治，促進(jìn)皰液吸收、行氣止痛;灸距3cm，以患者微感灼熱為宜。30min/次/d，連續(xù)治療10d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療有效率、癥狀恢復(fù)時(shí)間、疼痛后遺癥發(fā)生率、治療用時(shí)差異，詳情見(jiàn)下：

（1）治療有效率：顯效為皮疹消退，且隨訪未見(jiàn)后遺疼痛問(wèn)題（視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分≤3分）;有效為皮疹治療后的覆蓋面積較之治療前縮小≥50%，或（和）存在后遺疼痛問(wèn)題（視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分4～6分）;無(wú)效為不達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)，甚至病情惡化。有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[6]。

（2）癥狀恢復(fù)時(shí)間：皮損恢復(fù)、疼痛消失、結(jié)痂。

（3）疼痛后遺癥發(fā)生率：若治療結(jié)束后，隨訪30d內(nèi)出現(xiàn)視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分>3分的情況，統(tǒng)計(jì)入疼痛后遺癥發(fā)生率。

（4）治療用時(shí)：兩組治療所用時(shí)間比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

經(jīng)SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理所得數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，x2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

實(shí)驗(yàn)組治療有效率較之對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組癥狀恢復(fù)時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組皮損恢復(fù)、疼痛消失、結(jié)痂用時(shí)均較之對(duì)照組更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組疼痛后遺癥發(fā)生率與治療用時(shí)比較

實(shí)驗(yàn)組疼痛后遺癥發(fā)生率較之對(duì)照組更低，治療用時(shí)較之對(duì)照組更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

帶狀皰疹是常見(jiàn)病，尤其好發(fā)于體質(zhì)虛弱者與老年人群。針對(duì)帶狀皰疹的治療，主張時(shí)效性，避免患者后遺神經(jīng)痛等問(wèn)題發(fā)生，影響患者生活質(zhì)量。本次研究探討壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸與雷火灸聯(lián)用對(duì)帶狀皰疹的整體療效。兩項(xiàng)技術(shù)如今在臨床均已獲得廣泛應(yīng)用，其中壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸為壯醫(yī)典型外治之法，在相關(guān)文獻(xiàn)中[7]，藥線點(diǎn)灸具備改善帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的療效。雷火灸也被證實(shí)對(duì)帶狀皰疹治療有效。但現(xiàn)階段，臨床并無(wú)兩項(xiàng)技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用治療帶狀皰疹的先例，因此本文具備一定新穎性。

研究結(jié)果顯示，兩項(xiàng)技術(shù)聯(lián)合治療帶狀皰疹的治療有效率、疼痛后遺癥發(fā)生率、癥狀恢復(fù)用時(shí)、治療用時(shí)均優(yōu)于常規(guī)抗病毒治療。究其原因，藥線點(diǎn)灸在痛癥中應(yīng)用廣泛，該項(xiàng)技術(shù)通過(guò)熱刺激，直接作用于患者腧穴對(duì)應(yīng)的皮膚表面;通過(guò)熱傳導(dǎo)效應(yīng)，將藥效輸送至經(jīng)絡(luò)，能夠發(fā)揮泄熱透邪、消腫止痛、平衡陰陽(yáng)、調(diào)節(jié)氣血之用。本文為藥線點(diǎn)灸患者取阿是穴，主要由于帶狀皰疹的發(fā)病機(jī)制在于火熱毒邪積瘀于膚，導(dǎo)致經(jīng)阻絡(luò)閉、氣血壅遏，以致病發(fā)。灸治阿是穴可疏通局部血絡(luò)、引邪發(fā)散、以熱引熱;灸治內(nèi)關(guān)穴能夠安心凝神、止痛理氣;陽(yáng)陵泉促進(jìn)患者血運(yùn)循環(huán)，發(fā)揮通則不痛的功效;足三里補(bǔ)中益氣，止痛效果理想。綜合應(yīng)用，能夠發(fā)揮疏風(fēng)通絡(luò)止痛之效。雷火灸較之艾灸，具備更高的溫度，灸治下能夠令人體組織感受器細(xì)胞膜上大分子受激，改變細(xì)胞膜通透性，改變?nèi)四X內(nèi)啡肽分泌量與5-羥色胺濃度，進(jìn)而令人體痛閾提升，發(fā)揮更加理想的止痛效果[8]。同樣經(jīng)過(guò)熱傳導(dǎo)的方式灸治阿是穴，進(jìn)一步發(fā)揮止痛療效;聯(lián)合常規(guī)的抗病毒干預(yù)，最終改善患者病情。

綜上，帶狀皰疹接受壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸加雷火灸治療，可有效促進(jìn)癥狀改善，緩解疼痛應(yīng)激，降低患者后遺疼痛風(fēng)險(xiǎn)，治療效率高。

參考文獻(xiàn)：

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課題名稱：南寧市武鳴區(qū)科學(xué)研究與技術(shù)開(kāi)發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目合同（壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸加雷火灸治療帶狀皰疹的臨床應(yīng)用）

合同編號(hào)：20200222