譚嫦

摘要：目的：研究觀察病毒性肺炎患兒進(jìn)行重組人干擾素α1b霧化治療應(yīng)用效果。方法：選擇時(shí)間為2019年1月至2021年1月期間在我院進(jìn)行治療的病毒性肺炎患兒90例，使用隨機(jī)數(shù)字表法平均分為對照組和研究組，對照組采用利巴韋林治療，研究組在對照組基礎(chǔ)上采用重組人干擾素α1b霧化治療。比較兩組患兒不同治療方式下的復(fù)發(fā)概率以及治療效果情況。結(jié)果：研究組患兒的臨床效果明顯高于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對病毒性肺炎患兒采用重組人干擾素α1b霧化治療后能夠有效提高臨床治療效果。

關(guān)鍵詞：重組人干擾素α1b;利巴韋林;

【中圖分類號】? R563.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）14--01

小兒病毒性肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、喘息、肺部啰音，并伴有胸部影像學(xué)[如X線、計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）等]異常[1]。重癥患兒可累及循環(huán)、消化及神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。臨床中常用的治療方法是以對癥、支持療法為主治療[2-3]。干擾素能夠提高患兒的免疫力、抗病毒，重組人干擾素α1b霧化在治療小兒病毒性肺炎上效果顯著。臨床研究顯示，使用重組人干擾素α1b霧化與其他對癥藥物聯(lián)合使用對于小兒病毒性肺炎的治療效果更加理想。報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

選擇我院從2019年1月至2021年1月期間收治的90例病毒性肺炎患兒作為研究對象，使用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對照組年齡1.5-13.8歲，平均7.11±1.84歲，其中男性患兒27例，女性患兒18例。研究組年齡1.8-15.6歲，平9.21±1.93歲，其中男性患兒29例，女性患兒16例。兩組患兒的年齡等一般資料對比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組采用利巴韋林（天津太平洋化學(xué)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20044666）：小兒每日按體重10mg/kg 分4次服用療程7天。

1.2.2研究組在對照組基礎(chǔ)上采用重組人干擾素α1b霧化治療方式：重組人干擾素（北京凱因科技股份有限公司，國藥準(zhǔn)字S20060093），使用0.9%氯化鈉溶液3毫升與1.5ug/kg相溶，進(jìn)行霧化治療，治療時(shí)間為一周。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患兒的復(fù)發(fā)概率、咳嗽消失時(shí)間、啰音消失時(shí)間、氣促消失時(shí)間以及退熱時(shí)間進(jìn)行對比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

數(shù)據(jù)使用SPSS20.0系統(tǒng)處理，所得到的兩組患兒的數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，以x±s表示，計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，以%表示。P<0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床指標(biāo)對比

研究組在治療后的臨床癥狀消失時(shí)間明顯短于對照組（P<0.05），差異有意義，見表1

2.2兩組1年復(fù)發(fā)率對比

研究組復(fù)發(fā)率低于對照組，差異顯著（P<0.05），如表3

3 討論

兒童是病毒性肺炎的易感人群，其常見的病原體為呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感、副流感病毒等，而鼻病毒、麻疹病毒、巨細(xì)胞病毒（CMV）、EB 病毒、單純皰疹病毒、水痘帶狀皰疹病毒、腸道病毒等也可引起肺炎[4]。近年來出現(xiàn)一些新發(fā)病毒、變異病毒致病的可能，如 SARS 冠狀病毒、新型冠狀病毒（COVID-19）、人禽流感病毒等。

呼吸道病毒感染改變了宿主細(xì)胞內(nèi)的代謝活動(dòng)，誘導(dǎo)有氧糖酵解、三羧酸循環(huán)增加并改變脂質(zhì)代謝，促進(jìn)脂肪酸氧化（FAO）到脂肪酸合成（FAS）[5];其后病毒可干擾肺表面活性物質(zhì)的合成與分泌，促使感染的上皮細(xì)胞釋放促炎細(xì) 胞因子如 TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8等，損害肺上皮-內(nèi)皮屏障，間接或直接導(dǎo)致肺泡上皮細(xì)胞、血管內(nèi)皮 細(xì)胞甚至肺泡巨噬細(xì)胞的程序性壞死而發(fā)生肺水腫，并且促進(jìn)大量炎癥介質(zhì)釋放，誘導(dǎo)并加劇炎癥反應(yīng)[6]，導(dǎo)致肺泡表面張力增加，肺泡塌陷和呼吸窘迫綜合征等;兒童病毒性肺炎急、重癥患者中細(xì)胞免疫特別是T/B淋巴細(xì)胞在抗病毒感染中起主導(dǎo)作用[7]，天然免疫細(xì)胞和適應(yīng)性免疫細(xì)胞等多種細(xì)胞類型均存在強(qiáng)烈的Ⅰ型干擾素響應(yīng)伴肺部急性炎癥反應(yīng)、細(xì)胞凋亡、遷移能力的升高[8]。氧化應(yīng)激反應(yīng)也是兒童病毒性肺炎病理進(jìn)程中非常重要的一環(huán)，病毒刺激機(jī)體過度釋放活性氧自由基（ROS）和活性氮自由基（RNS），刺激炎癥細(xì)胞在肺內(nèi)釋放大量細(xì)胞因子，聚集、激活大量中性粒細(xì)胞，從而導(dǎo)致肺組織損傷[9]。

干擾素是病毒進(jìn)入機(jī)體后誘導(dǎo)宿主細(xì)胞產(chǎn)生的反應(yīng)物，作為人體的一種非特異性病毒免疫因子，有較好的抗病毒效果，但是不能直接作用于病毒上，而是經(jīng)特異性受體結(jié)合后，產(chǎn)生抗病毒蛋白，從而抑制病毒的復(fù)制。它具有廣譜抗病毒作用，其抗病毒機(jī)制主要通過干擾素同靶細(xì)胞表面干擾素受體結(jié)合，誘導(dǎo)靶細(xì)胞內(nèi) 2-5（A）合成酶、蛋白激酶 R（protein kinaseR，PKR）、Mx蛋白等多種抗病毒蛋白，阻止病毒蛋白質(zhì)的合成、抑制病毒核酸的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄而實(shí)現(xiàn)。干擾素還具有多重免疫調(diào)節(jié)作用，可提高巨噬細(xì)胞的吞噬活性和增強(qiáng)淋巴細(xì)胞對靶細(xì)胞的特異性細(xì)胞毒等，促進(jìn)和維護(hù)機(jī)體的免疫監(jiān)視、免疫防護(hù)和免疫自穩(wěn)功能[10]。本次研究中，兩組患兒的各項(xiàng)指標(biāo)差異明顯。

綜上所述，病毒性肺炎患兒進(jìn)行重組人干擾素α1b霧化治療干預(yù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]何密魯，駱葵麗，黃丹.注射用重組人干擾素α-1b霧化吸入治療小兒甲型流感病毒性肺炎的臨床效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（20）：107-108.

[2]李芳.不同劑量重組人干擾素α1b霧化對病毒性肺炎患兒免疫功能的影響[J].西藏醫(yī)藥，2019，40（03）：48-49.

[3]肖婧，應(yīng)晶.不同劑量重組人干擾素-α1b治療小兒病毒性肺炎的療效及對其炎癥因子、肺功能指標(biāo)的影響[J].中國婦幼保健，2019，34（01）：94-97.

[4][1]陸權(quán)，王雪峰，錢淵，李新民，張海鄰，王力寧，陳志敏.兒童病毒性肺炎中西醫(yī)結(jié)合診治專家共識(shí)（2019年制定）[J].中國實(shí)用兒科雜志，2019，34（10）：801-807.DOI：10.19538/j.ek2019100601.

[5] SUMBRIA D， BERBER E， MATHAYAN M， et al. Virus in-fections and host metabolism-can we manage the interactions？[J]. Front Immunol， 2020， 11： 594963.

[6]王亞麗，朱蕾.細(xì)胞程序性壞死在急性肺損傷中作用的研究進(jìn)展[J].復(fù)旦學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2021， 48（3）： 393-397.

[7]胡娟，孟祥云，汪星輝。新型冠狀病毒肺炎藥物預(yù)防與治療研究進(jìn)展[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2020， 22（5）： 99-104.

[8] ZHANG JY， WANG XM，XING X， et al. Singlecell land-scape of immunological responses in patients with COVID-19[J]. Nat Immunol， 2020， 21（9）： 1107-1118.

[9]FONSECA W， LUKACS NW， ELESELA S， et al. Role of ILC2 in virafinduced lung pathogenesis[J]. Front Immunol，2021. 12： 675169.

[10]沙幫武，李永玉，江慧星. 重組人干擾素 α-2b 注射液氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎療效觀察[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（4）：616-617.