李有成

摘要：目的：探究64層螺旋CT診斷胸部創(chuàng)傷的價(jià)值。方法：選取我院2021年10月收治的50例胸部創(chuàng)傷患者作為研究對(duì)象，對(duì)所有患者進(jìn)行CT檢查，分析CT檢查結(jié)果和臨床資料。結(jié)果：經(jīng)CT檢查，肺損傷11例，包括肺挫傷6例，肺撕裂傷2例，氣管支氣管損傷3例;肺外部損傷13例，包括胸膜損傷7例（血胸3例，氣胸3例，血?dú)庑?例），縱隔損傷6例（縱隔積氣3例，積血3例），胸壁損傷26例（肋骨骨折20例，胸骨骨折6例）。結(jié)論：胸部創(chuàng)傷的主要診斷手段為64層螺旋CT診斷，其特點(diǎn)為掃描速度快，掃描結(jié)果準(zhǔn)確，在急診創(chuàng)傷的診斷和救治中發(fā)揮著巨大的作用，可在臨床上運(yùn)用推廣。

關(guān)鍵詞：胸部創(chuàng)傷;64層螺旋CT;診斷價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】? R641【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）14--01

胸部創(chuàng)傷（chest trauma），是發(fā)生于胸部的創(chuàng)傷，在平時(shí)或戰(zhàn)時(shí)都較常見(jiàn)，據(jù)估計(jì)約占全身創(chuàng)傷的1/4，在創(chuàng)傷死亡者中，約20%主要因胸部創(chuàng)傷所致[1]。盡早檢查出胸部創(chuàng)傷的具體原因是救治患者的前提條件。近年來(lái)，隨著科技的不斷發(fā)展，64層螺旋CT對(duì)胸部創(chuàng)傷的應(yīng)用價(jià)值越來(lái)越大，本文選取我院2021年10月收治的50例胸部創(chuàng)傷患者作為研究對(duì)象，對(duì)所有患者進(jìn)行CT檢查，分析CT檢查結(jié)果和臨床資料，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2021年10月收治的50例胸部創(chuàng)傷患者作為研究對(duì)象，其中男26例，女24例，年齡26～59歲，平均年齡（44.11±3.65）歲。受傷原因：交通傷害30例，毆打傷害6例，墜落傷害6例，擠壓傷害8例;其中閉合性損傷43例，開(kāi)放性損傷7例;患者均在受傷后12h內(nèi)就診;臨床表現(xiàn)主要為胸痛、氣短、呼吸困難等。對(duì)所有患者進(jìn)行64層螺旋CT診斷。

1.2方法

使用儀器：西門(mén)子Sensation 64 MSCT進(jìn)行掃描。掃描參數(shù)：電流200mA，電壓 120KV，層厚0.625mm，矩陣512X512，螺距0.8mm。掃描范圍：自胸廓入口處至第12肋骨下緣，有腹部癥狀者加掃上腹或者全腹部。應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)算法行回顧性重疊重建，重建層2.5mm，重建間隔1.25mm。掃描所得數(shù)據(jù)傳送到Leonardo工作站進(jìn)行圖像處理，對(duì)圖像進(jìn)行重建，并對(duì)橫斷面圖像和重建圖像進(jìn)行分析。重癥患者掃描時(shí)不屏氣。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用配t檢驗(yàn)，以（x±s）表示;計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以（%）表示。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)CT檢查，肺損傷11例，包括肺挫傷6例，肺撕裂傷2例，氣管支氣管損傷3例;肺外部損傷13例，包括胸膜損傷7例（血胸3例，氣胸3例，血?dú)庑?例），縱膈損傷6例（縱膈積氣3例，積血3例），胸壁損傷26例（肋骨骨折20例，胸骨骨折6例）。

2.1 肺挫傷CT表現(xiàn)

胸部撞擊或爆炸氣浪的沖擊傳向肺，致肺血液和血漿滲入到肺間質(zhì)和肺泡腔內(nèi)，引起的肺組織損傷稱(chēng)肺挫傷（pulmonary contusion）[2]。胸部CT對(duì)肺挫傷出血敏感性高，主要表現(xiàn)為肺紋理增多、增粗、斑片狀陰影或邊緣不清的片絮狀影?？擅鞔_肺挫傷的部位、范圍、是否合并骨折及胸壁血腫等。

2.2 肺撕裂傷及肺血腫CT表現(xiàn)

嚴(yán)重的胸部閉合性損傷可引起肺組織撕裂，輕者與肺挫傷相同，較大的撕裂致肺組織破裂，氣體或血液進(jìn)入撕裂的肺組織形成肺氣囊和（或）肺血腫，多位于肺外圍胸膜下，被稱(chēng)為

肺撕裂傷（pulmonary laceration ）及肺血腫（hematoma）。CT典型表現(xiàn)為肺實(shí)質(zhì)內(nèi)的空洞中含有氣-液平面、線狀的非肺段形態(tài)的氣腔，或?yàn)榭拷吖枪钦鄄课坏男】斩椿蚓€狀透亮區(qū)。血腫則為邊緣清晰、血樣密度的團(tuán)塊影。CT影像在明確肺撕裂傷的嚴(yán)重程度、外傷性肺囊腫和肺血腫的數(shù)量、大小、形態(tài)方面比X線照片敏感準(zhǔn)確和可靠[3]。

3 討論

胸部創(chuàng)傷多見(jiàn)于工礦、交通、建筑等事故或自然災(zāi)害。戰(zhàn)時(shí)胸部創(chuàng)傷發(fā)生率較高，陣地因胸部創(chuàng)傷死亡者可高達(dá)25%[4]。胸部創(chuàng)傷大部分是因?yàn)橥鈧麑?dǎo)致，比如被打傷或者被撞傷以及摔傷等，在影像學(xué)檢查上都會(huì)有相應(yīng)的表現(xiàn)。一般，胸部外傷最容易引起損傷的就是周?chē)浗M織，還有就是肋骨的損傷、肺部的挫傷以及胸腔積液的產(chǎn)生，具體的情況通過(guò)x線，大部分情況下是顯示不清的，所以一般都是通過(guò)ct檢查。ct檢查軟組織損傷一般可以發(fā)現(xiàn)軟組織密度不均勻，尤其脂肪間隙會(huì)出現(xiàn)模糊。如果有肋骨的損傷大部分會(huì)出現(xiàn)肋骨骨折，這種情況下可以看到骨折線以及斷端的錯(cuò)位。肺部如果有挫傷可以在肺內(nèi)發(fā)現(xiàn)高密度的范圍。另外，如果有胸腔積液可以在胸腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)弧形的液體密度影。若沒(méi)有及時(shí)正確的處理，后果極為嚴(yán)重，傷員可很快死亡。在急救處理時(shí)，按病情的輕重緩急，迅速果斷地采取積極有效的措施，多數(shù)傷員均可解除危險(xiǎn)而獲得治愈，僅有10%的傷員需作開(kāi)胸探查手術(shù)治療。

研究結(jié)果顯示，64層螺旋CT胸部平掃的優(yōu)勢(shì)主要有以下幾個(gè)方面：第一，掃描速度極快，幾乎可以在一秒鐘內(nèi)完成掃描，可以免去呼吸偽影。第二，圖像分辨率比較高，可以觀察到最小兩毫米的微小結(jié)節(jié)，為早期診斷提供了強(qiáng)有力的證據(jù)。第三，有強(qiáng)大的后處理功能，在橫斷位掃描的基礎(chǔ)上可以有各方位的圖像。與傳統(tǒng)CT分辨力及細(xì)節(jié)顯示能力有限相比，64層螺旋CT融合諸多先進(jìn)技術(shù)，使原始數(shù)據(jù)量和圖像精度都提高了4倍，可以顯示和觀案更多的病變影像細(xì)節(jié)，為臨床上疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療提供可靠依據(jù)。

綜上所述，胸部創(chuàng)傷的主要診斷手段為64層螺旋CT診斷，在急診創(chuàng)傷的診斷和救治中發(fā)揮著巨大的作用，可在臨床上運(yùn)用推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡創(chuàng)武.探討64層螺旋CT在肺部創(chuàng)傷診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值分析[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2022，31（03）：498-500.

[2]王會(huì)香.多層螺旋CT在胸部創(chuàng)傷中的診斷價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志，2020，21（05）：565-566.

[3]修振志.胸部創(chuàng)傷的64層螺旋CT診斷價(jià)值分析[J].中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)，2020，8（09）：495-496+530.

[4]屈海龍.64層螺旋CT對(duì)胸部創(chuàng)傷患者診斷符合率的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志，2019，20（02）：195-197.