文 / 王穎

近幾年來， 黑龍江省各大高校都在積極地開展冰雪運(yùn)動項(xiàng)目。大學(xué)生群體成為參與冰雪運(yùn)動的主力軍。但是，冰雪運(yùn)動與其他類型的運(yùn)動相比，存在著一些特點(diǎn)，例如：冰雪運(yùn)動的專業(yè)性較強(qiáng)不易掌握，運(yùn)動環(huán)境復(fù)雜，受溫度和風(fēng)力的影響較大，大學(xué)生在進(jìn)行冰雪運(yùn)動時發(fā)生運(yùn)動損傷的情況頻頻出現(xiàn)。[1]但是，面對各種運(yùn)動損傷，大學(xué)生們表現(xiàn)出不重視，不能采取正確的方法進(jìn)行早期處理和后期的恢復(fù)性訓(xùn)練，或者是采取了錯誤的損傷處理方法，導(dǎo)致?lián)p傷部位愈合緩慢，甚至是更加嚴(yán)重，這樣嚴(yán)重地影響了受傷者的運(yùn)動能力和心理狀況。加之，損傷后的害怕、恐懼心理又抑制了大學(xué)生參與冰雪運(yùn)動的積極性。所以，為了穩(wěn)健開展和推動大學(xué)生冰雪體育運(yùn)動，本文闡述了一些運(yùn)動損傷后的應(yīng)急處理方法和康復(fù)治療方法，為普通高校大學(xué)生在冰雪運(yùn)動方面更好地發(fā)展提供一定的參考。

1 大學(xué)生在冰雪運(yùn)動中損傷特點(diǎn)

由于冰雪運(yùn)動對運(yùn)動環(huán)境有特殊要求，動作技術(shù)難、危險性比其他運(yùn)動高，所以運(yùn)動損傷原因復(fù)雜多變。通過查閱中國知網(wǎng)上近5年來的相關(guān)文獻(xiàn)，了解到損傷部位以關(guān)節(jié)為主，其中主要損傷部位為膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、腰背部。其次是上肢的腕、肘關(guān)節(jié)，最后是頭頸部。通過對冰雪運(yùn)動中損傷的類型進(jìn)行統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)損傷的主要類型有扭傷、拉傷、摔傷、骨折、脫臼、凍傷。其中，關(guān)節(jié)扭傷占的比例較高，其次是肌肉拉傷，最后是摔傷、凍傷、骨折和脫臼。[2]

2 損傷后的康復(fù)治療方法

運(yùn)動損傷后的康復(fù)治療是非常重要的，有利于損傷部位恢復(fù)和改善軀體功能，預(yù)防肢體再次損傷。冰雪運(yùn)動損傷后可以進(jìn)行物理因子治療、運(yùn)動訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等。[3]

2.1 關(guān)節(jié)扭傷的康復(fù)治療

關(guān)節(jié)屬于比較脆弱的部位，它在運(yùn)動中承擔(dān)較多功能，關(guān)節(jié)所承受的重量和沖擊要比身體其他部位的大很多，因此運(yùn)動強(qiáng)度過大時，關(guān)節(jié)也承受更多的負(fù)荷，再加上關(guān)節(jié)處肌肉力量不足，九很容易造成扭傷。研究表明，關(guān)節(jié)扭傷的人，再次扭傷的風(fēng)險會增加兩倍。所以，關(guān)節(jié)扭傷的康復(fù)治療很重要，關(guān)節(jié)扭傷后出現(xiàn)疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)活動受限等。通過康復(fù)康復(fù)治療可以緩解疼痛、消除腫脹、增大關(guān)節(jié)活動度、提高關(guān)節(jié)周圍肌肉力量、恢復(fù)本體感覺等。下面以較為常見的踝關(guān)節(jié)損傷為例進(jìn)行康復(fù)治療。

2.1.1 損傷初期

在傷后當(dāng)天到兩周的時間段內(nèi)以緩解疼痛和消除腫脹為主。首先要固定損傷部位，進(jìn)行制動，防止再次損傷，因?yàn)槿掏蠢^續(xù)活動會增加皮下毛細(xì)血管的出血量，淤血腫脹程度會加重。盡量減少患肢負(fù)重或者患肢不負(fù)重，必要時可以使用腋拐等輔助器具。在損傷后的24～48小時后內(nèi)要采取局部冰敷法，冰敷使皮下血管收縮，血流減慢，減輕出血和減少組織液的滲出。冰敷的物品可以是冰塊、冰棍等，冰敷時要用毛巾包裹在冰塊的外面，防止凍傷皮膚。冷敷15～20分鐘，間隔2～3小時繼續(xù)冰敷。除了冰敷，也可以選擇彈力繃帶包扎和肌內(nèi)效貼，也是可以有效的緩解局部腫脹，使肌群放松，緩解疼痛。

2.1.2 恢復(fù)期

當(dāng)疼痛和腫脹有所減輕時，可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，促進(jìn)肢體運(yùn)動功能的恢復(fù)。

①關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練：即活動損傷的關(guān)節(jié)，可以做關(guān)節(jié)各個方向的活動，主要目的是恢復(fù)正常的關(guān)節(jié)活動度，提高關(guān)節(jié)周圍肌肉力量、防止關(guān)節(jié)黏連、肌肉萎縮。關(guān)節(jié)的每個方向的活動做20個左右，先是在別人的幫助下被動完成關(guān)節(jié)活動度的訓(xùn)練，然后過度到主動完成。具體動作：轉(zhuǎn)腳踝練習(xí)，提踵練習(xí)，足尖寫字練習(xí)。

②關(guān)節(jié)周圍肌力訓(xùn)練：隨著損傷的恢復(fù)，還可以進(jìn)行抗阻力下的關(guān)節(jié)周圍的肌力訓(xùn)練，可以使用沙袋、啞鈴、彈力帶等訓(xùn)練器具，提高關(guān)節(jié)周圍肌肉的肌力和耐力。具體動作：勾腳尖練習(xí)、提踵離心練習(xí)、抗阻勾腳練習(xí)、腳踝外翻練習(xí)、內(nèi)翻練習(xí)。

③本體感覺訓(xùn)練：在我們的韌帶和肌腱上有一種特殊的、細(xì)小的神經(jīng)末稍感受器即本體感受器，能夠感受關(guān)節(jié)的運(yùn)動和位置。當(dāng)關(guān)節(jié)損傷后，本體感覺就會下降，影響平衡功能。所以可以通過平衡訓(xùn)練來改善本體感覺功能。當(dāng)踝關(guān)節(jié)損傷時，可以使用平衡板，先進(jìn)行雙腿站立練習(xí)，再進(jìn)行單腿站立練習(xí)。然后逐漸增加難度，在站立的同時可以擺動雙上肢、扭轉(zhuǎn)軀干或者下蹲。先睜眼訓(xùn)練再閉眼訓(xùn)練。也可以嘗試站在不穩(wěn)定的界面，比如：柔軟的枕頭，泡沫軸上。這樣腳踝的穩(wěn)定功能就能得到充分的訓(xùn)練了。訓(xùn)練過程中注意安全，量力而行，以免發(fā)生再損傷。[4]

2.2 肢體骨折的康復(fù)治療

冰雪運(yùn)動中較嚴(yán)重的運(yùn)動損傷就是骨折，根據(jù)骨折的開放程度，可以分為開放性骨折和閉合性骨折。以閉合性骨折居多，閉合性骨折是皮膚完整，骨折斷端不與外界相通。受傷部位會出現(xiàn)劇烈疼痛、腫脹和血等情況。骨折后，要馬上制動，防止骨折處斷端發(fā)生移位和扭轉(zhuǎn)甚至轉(zhuǎn)變成開放性骨折。下面以脛骨骨折為例進(jìn)行康復(fù)治療。損傷后，要立即停止活動，進(jìn)行相應(yīng)的急救，包扎加壓，趕緊送往醫(yī)院進(jìn)行治療。臨床醫(yī)生給予相應(yīng)的治療后，為了防止關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮，損傷者需要進(jìn)行早期、全面、主動的康復(fù)治療。

①消腫：可以采用向心性按摩、37 ℃ 漩渦浴、熱冷水交替浸浴和肌內(nèi)效貼等方法來減輕肢體的腫脹。

②關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練：骨折使某些關(guān)節(jié)處于長期制動狀態(tài)，會導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊、滑膜皺襞和肌肉筋膜之間發(fā)生黏連。早期進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練可以預(yù)防這一現(xiàn)象的發(fā)生。當(dāng)骨折處情況穩(wěn)定、疼痛和腫脹減輕時，可以采用CPM機(jī)進(jìn)行骨折處和臨近關(guān)節(jié)的被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。然后過度到主動-輔助的關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練和主動的關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。

③肌力訓(xùn)練：骨折早期采用等長訓(xùn)練，等長訓(xùn)練又稱靜力訓(xùn)練法，是肌肉在收縮時，肌肉長度不改變，張力改變，肢體不產(chǎn)生運(yùn)動的一種訓(xùn)練方法，可較好地保護(hù)關(guān)節(jié)和損傷組織。隨著損傷部位的恢復(fù)，逐漸可以進(jìn)行負(fù)重靜力訓(xùn)練法和對抗靜力訓(xùn)練法，進(jìn)一步提高損傷部位周圍肌肉的肌力與耐力。在條件允許的情況下，還可以采用等速訓(xùn)練方法。

④本體感覺訓(xùn)練：脛骨骨折后長期制動后可導(dǎo)致關(guān)節(jié)本體感覺功能下降。通過膝關(guān)節(jié)主動屈伸練習(xí)、下肢畫字母訓(xùn)練、標(biāo)定位置閉眼本體感覺訓(xùn)練、雙腳滾酒瓶訓(xùn)練等方法提高本體感覺；當(dāng)下肢可以完全負(fù)重時，可采用站立位下重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，利用半球、氣墊、平衡板等器具進(jìn)行訓(xùn)練。

2.3 肌肉拉傷

當(dāng)運(yùn)動前準(zhǔn)備活動不充分，運(yùn)動會姿勢不正確或是運(yùn)動中用力過猛超出了肌肉本身所能承受的力度，就會導(dǎo)致肌肉拉傷。肌肉拉傷后，馬上停止運(yùn)動，否則引起病情加重。

2.3.1 損傷即刻的治療

限制損傷肌肉的活動，24小時進(jìn)行不間斷的冰敷消腫。將冰袋外面包裹上毛巾，然后敷在患處15～20分鐘后撤下，間隔30～60分鐘，可以緩解疼痛和止血。在受傷后的2～3天，可以進(jìn)行超聲波療法，超聲波是一種機(jī)械振動波，對肌肉組織可以產(chǎn)生“細(xì)微按摩”的作用，也可以緩解疼痛。注意不要過早地進(jìn)行熱敷、按摩、涂抹紅花油等活血化瘀的藥物，這樣會加腫脹和疼痛。

2.3.2 損傷3天后的治療

①進(jìn)行損傷肌肉的等長收縮訓(xùn)練：免負(fù)荷下進(jìn)行等長收縮，逐漸過渡到負(fù)重等長收縮訓(xùn)練法和對抗等長收縮訓(xùn)練。

②牽拉訓(xùn)練：長期制動后，拉傷肌肉處會形成肌肉瘢痕，導(dǎo)致肌肉彈性下降、關(guān)節(jié)活動度受限，牽拉訓(xùn)練可以有效地預(yù)防以上情況的發(fā)生而且還能防止肌肉再次拉傷。在做肌肉牽拉訓(xùn)練時，可以有肌肉的牽拉感，但不要產(chǎn)生較大的疼痛感，一次牽拉的時間為10～15秒，逐漸延長到1分鐘，隨著重復(fù)逐漸加深拉伸程度。牽拉前最好先進(jìn)行一下熱療，例如：蠟療、泥療、熱敷等溫?zé)岑煼?，可以提高牽拉?xùn)練的效果。

2.4 擦傷的康復(fù)治療

擦傷是冰雪運(yùn)動中比較常見的一種損傷。而且會存在不同嚴(yán)重程度的擦傷，根據(jù)局部皮膚與地面的受力情況，有的只是皮膚表皮擦傷，有的會傷及皮膚表面以下的組織，甚至出血較多。而且傷口處不干凈被污染了，容易導(dǎo)致傷口感染，延緩傷口愈合，因此擦傷后及時進(jìn)行相應(yīng)的皮膚處理。

①清創(chuàng)：清洗創(chuàng)面可以防止傷口感染，用生理鹽水進(jìn)行清洗，也可以用自來水沖洗，然后用干凈棉球進(jìn)行擦洗，尤其是傷口上的贓物洗去。

②消毒：可用碘酒、醫(yī)用酒精棉球消毒傷口周圍，沿傷口邊緣呈環(huán)狀向外擦拭，切記在傷口上涂抹碘酒和酒精，以免引起疼痛。

③涂藥：可以用紅藥水(紅汞)涂抹在創(chuàng)面上。但是不能與碘酊同用，因?yàn)閮烧咚幙梢援a(chǎn)生反應(yīng)，會腐蝕皮膚。也不能用紫藥水(龍膽紫)涂抹在新鮮的傷口上，由于它有收斂的功效，使創(chuàng)面結(jié)痂，結(jié)痂下的組織存在滲出液，從而造成感染。

④包扎：根據(jù)傷口的情況進(jìn)行包扎，首先，要確保創(chuàng)面清潔干燥，包扎時選用消毒紗布，創(chuàng)面不要接觸水直到結(jié)痂形成后。注意不要用創(chuàng)可貼，因?yàn)樗耐笟庑圆睿?xì)菌易生長繁殖，容易引起傷口發(fā)炎，甚至導(dǎo)致潰瘍形成。

2.5 凍傷的康復(fù)治療

在嚴(yán)寒天氣進(jìn)行較長時間的冰雪運(yùn)動時，如果保溫措施做不到位，凍傷的發(fā)生率就大大增加了。臉部、耳朵、手、腳這四個部位比較容易發(fā)生凍傷。凍傷的部位會出現(xiàn)紅腫，嚴(yán)重者會出現(xiàn)水泡甚至還會伴有炎癥。

如果我們感覺身體局部非常冷，組織表面蒼白，組織有刺痛感，隨后感覺缺失或麻木，這個時候就提示這個部位發(fā)生了凍傷。所以，此時運(yùn)動者要及時休息，回到溫暖的環(huán)境中，進(jìn)行局部的復(fù)溫。復(fù)溫方法：準(zhǔn)備一盆溫水，水溫在37～40攝氏度之間，將凍傷的部位置于溫水中浸泡，直到局部變紅或者變紫，使組織變軟就可以了。如果沒有熱水，可以借助肚子或腋窩這兩處身體部位進(jìn)行復(fù)溫。注意不要搓凍傷部位，防止引起二次損傷。當(dāng)凍傷部位有所緩凍時，為了加快凍傷部位的血液循環(huán)，可以適當(dāng)?shù)幕顒釉摬课弧?/p>

3 結(jié)語

由于冰雪運(yùn)動專業(yè)性較強(qiáng)、危險性較高，同時受天氣、場地、器材、身體和心理等多方面因素的影響，在運(yùn)動過程中容易發(fā)生運(yùn)動損傷。我們不但要重視預(yù)防運(yùn)動損傷的發(fā)生，更要重視損傷后如何正確、及時地進(jìn)行相應(yīng)的應(yīng)急處理和后期的康復(fù)治療，不但可以縮短損傷愈合恢復(fù)的時間，而且還能降低損傷再次發(fā)生的幾率，促進(jìn)運(yùn)動者身心健康，有利于大學(xué)生冰雪運(yùn)動的可持續(xù)發(fā)展。