陳奕杏

中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備部 （廣東 珠海 519000）

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷創(chuàng)新與發(fā)展，多數(shù)醫(yī)院引進(jìn)了部分較為先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備與技術(shù)，以促使醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的組成逐步向智能化發(fā)展，但引進(jìn)后多注重醫(yī)療設(shè)備的性能與效果，忽視了醫(yī)療設(shè)備的定期維護(hù)與保養(yǎng)，加之維保跟蹤管理人員不具備豐富的專業(yè)經(jīng)驗(yàn)，從而導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備故障頻發(fā)，致使部分醫(yī)療資源被浪費(fèi)，縮短醫(yī)療設(shè)備的使用年限，增加醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)營成本[1-2]。為應(yīng)對精細(xì)且日益復(fù)雜的醫(yī)療設(shè)備管理現(xiàn)狀，響應(yīng)上級部門對醫(yī)療行業(yè)的信息化管理要求，我國多家醫(yī)院推行了醫(yī)療設(shè)備信息化管理軟件或平臺，以解決醫(yī)療設(shè)備在維修管理中存在的問題[3-4]。應(yīng)用性能管理（application performance management，APM）云管家共包含12個(gè)功能模塊，可實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的“云端”管理。鑒于此，本研究探究APM 云管家管理模式在醫(yī)療設(shè)備維保中的應(yīng)用價(jià)值，旨為醫(yī)院管理醫(yī)療設(shè)備提供數(shù)據(jù)參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年12月醫(yī)院的29臺醫(yī)療設(shè)備（1 931次故障）、26名醫(yī)學(xué)裝備部工作人員及200名醫(yī)護(hù)人員作為對照組，2019年1月至2020年12月醫(yī)院的30臺醫(yī)療設(shè)備（1 362次故障）、25名醫(yī)學(xué)裝備部工作人員及200名醫(yī)護(hù)人員作為觀察組。對照組29臺醫(yī)療設(shè)備中，CT設(shè)備6臺、數(shù)字減影血管造影（dgital subtraction angiography，DSA）設(shè)備2臺、正電子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層顯像（positron emission computed tmography，PET ）設(shè)備1臺、MRI設(shè)備2臺、醫(yī)用電子直線加速器（medical-linear accelerator，LA）2臺、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像（single-photon emission computed tomography，SPECT）設(shè)備1臺、直接數(shù)字化成像X線攝影（digital radiography，DR）設(shè)備1臺、全數(shù)字化乳腺鉬靶機(jī)1臺、GE-E10四維彩色多普勒超聲設(shè)備3臺、呼吸機(jī)10臺；25名醫(yī)學(xué)裝備部工作人員，均為男性，年齡27～49歲，平均（36.52±2.31）歲，文化程度，本科16名，碩士9名，工齡4～20年，平均（10.36±1.04）年；200名醫(yī)護(hù)人員中，男100名、女100名，年齡23～56歲，平均（37.12±2.49）歲，文化程度，大專及以下126名、本科及以上74名，工齡2～31年，平均（13.67±2.61）年。觀察組30臺醫(yī)療設(shè)備中，CT設(shè)備6臺、DSA設(shè)備2臺、PET設(shè)備1臺、MRI設(shè)備2臺、LA 2臺、SPECT設(shè)備1臺、DR設(shè)備1臺、全數(shù)字化乳腺鉬靶機(jī)1臺、GE-E10四維彩色多普勒超聲3臺、呼吸機(jī)11臺；25名醫(yī)學(xué)裝備部工作人員，均為男性，年齡29～51歲，平均（38.56±2.44）歲，文化程度，本科16名，碩士9名，工齡6～22年，平均（12.36±2.11）年；200名醫(yī)護(hù)人員中，男97名、女103名，年齡25～58歲，平均（38.86±2.71）歲，文化程度，大專及以下126名、本科及以上74名，工齡4～33年，平均（14.91±2.37）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)維保跟蹤管理模式，內(nèi)容如下。（1）分析醫(yī)療設(shè)備維保跟蹤管理中存在的問題：對于醫(yī)療設(shè)備的定期維護(hù)與保養(yǎng)等重視度不足；維保跟蹤管理人員缺乏豐富的專業(yè)經(jīng)驗(yàn)與技能；維保工作的內(nèi)容較為粗略[5-6]。（2）針對上述問題，基于精細(xì)化理念制定醫(yī)療設(shè)備管理的具體措施：以不同方式開展精細(xì)化管理理念培訓(xùn)，促使工作人員知曉維修工作中精細(xì)操作的重要性，以最大限度確保醫(yī)院設(shè)備的管理水平，并為醫(yī)學(xué)裝備部工作人員創(chuàng)造良好工作與進(jìn)一步學(xué)習(xí)的環(huán)境；分析使用與維修人員的能力、現(xiàn)有維修技術(shù)及硬件、軟件等，并從不同渠道了解醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展現(xiàn)狀，綜合信息后統(tǒng)籌記錄、整合分析，選擇合理、科學(xué)的管理方式，如采用信息化管理軟件等；引進(jìn)專業(yè)設(shè)備與高素質(zhì)人才，重視維修人員的主觀積極性，鼓勵其學(xué)習(xí)專業(yè)知識[7-8]。

觀察組實(shí)施APM 云管家管理模式：安裝APM云管家系統(tǒng)，裝備部管理人員經(jīng)到貨安裝模塊對新到醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行預(yù)驗(yàn)收，同時(shí)在檔案模塊登記新到醫(yī)療設(shè)備的相關(guān)信息，如合同、供應(yīng)商等，并在知識文檔模塊上傳新到醫(yī)療設(shè)備的操作說明書、維修手冊等電子文檔信息，完成驗(yàn)收后轉(zhuǎn)變?yōu)檎ＹY產(chǎn)，此外，在預(yù)防維護(hù)模塊制定預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)計(jì)劃；維修人員經(jīng)維修流程模塊或手機(jī)端微信公共平臺模塊查看醫(yī)療設(shè)備維修工單并及時(shí)響應(yīng)，通過計(jì)量管理模塊查看醫(yī)療設(shè)備任意時(shí)間段工作量，經(jīng)績效分析模塊查看醫(yī)療設(shè)備一次維修成功率、平均維修時(shí)間等；醫(yī)護(hù)人員通過手機(jī)端微信公共平臺模塊對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行報(bào)修、查看醫(yī)療設(shè)備維修情況、對維修歷史進(jìn)行反饋評價(jià)；裝備部管理人員經(jīng)配置模塊管理所有維修人員的賬號、權(quán)限、是否自動派單等，在主界面查看整個(gè)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的維修情況等，經(jīng)臨床助手模塊查看反饋評價(jià)，經(jīng)放射科指揮中心方案模塊直連其他科室智能設(shè)備，精準(zhǔn)預(yù)測急診流量，并通過調(diào)劑中心方案模塊查看醫(yī)療設(shè)備是否空閑或故障，調(diào)控預(yù)留醫(yī)療設(shè)備診斷時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組預(yù)防性維修率、故障處理率、維修后管理率。（2）比較兩組醫(yī)學(xué)裝備部工作人員職業(yè)倦怠感及醫(yī)護(hù)人員滿意度，其中醫(yī)學(xué)裝備部工作人員職業(yè)倦怠感采用Maslach職業(yè)倦怠調(diào)查普適量表（Maslach burnout inventory general survey，MBIGS）評價(jià)，量表Cronbach's α為0.854，包含3個(gè)維度（15個(gè)條目），即情緒衰竭、去個(gè)性化、成就感低落，每個(gè)條目采用7級評分法（0～6分），總分0～90分，評分越高職業(yè)倦怠感越嚴(yán)重[9]；醫(yī)護(hù)人員滿意度采用我院自制醫(yī)護(hù)人員滿意度問卷評價(jià)，問卷Cronbach's α為0.869，滿分100分，≥80分為滿意，65～79分為基本滿意，＜65分為不滿意，滿意度=（滿意人數(shù)+基本滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修率、故障處理率、維修后管理率比較

觀察組預(yù)防性維修率、維修后管理率均高于對照組，故障處理率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修率、故障處理率、維修后管理率比較［次（%）］

2.2 兩組醫(yī)學(xué)裝備部工作人員職業(yè)倦怠感及醫(yī)護(hù)人員滿意度比較

觀察組醫(yī)學(xué)裝備部工作人員職業(yè)倦怠感評分為（18.06±1.31）分，低于對照組的（36.22±3.14）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=26.688，P＜0.001）；觀察組醫(yī)護(hù)人員滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組醫(yī)護(hù)人員滿意度比較

3 討論

近年來，醫(yī)療設(shè)備管理面臨諸多挑戰(zhàn)，因此引進(jìn)信息化管理技術(shù)綜合管理醫(yī)療設(shè)備具有重要意義[10]。APM 云管家是一套基于風(fēng)險(xiǎn)管理與質(zhì)量控制體系的數(shù)字化資產(chǎn)管理方案，可實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的全生命周期管理。

本研究結(jié)果顯示，觀察組預(yù)防性維修率、維修后管理率均高于對照組，故障處理率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組醫(yī)學(xué)裝備部工作人員職業(yè)倦怠感評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組醫(yī)護(hù)人員滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；提示APM云管家管理模式在醫(yī)療設(shè)備維保中的應(yīng)用價(jià)值較高，可有效提升醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修率、維修后管理率及醫(yī)護(hù)人員滿意度，降低醫(yī)療設(shè)備故障處理率，避免醫(yī)學(xué)裝備部工作人員出現(xiàn)職業(yè)倦怠感。分析其原因?yàn)?，?jīng)預(yù)防維護(hù)模塊按照科室或醫(yī)療設(shè)備類型設(shè)置預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)計(jì)劃，加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的日常保養(yǎng)與定期維護(hù)工作，從而可有效提升醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修率，降低醫(yī)療設(shè)備故障處理率；經(jīng)績效分析模塊通過大數(shù)據(jù)綜合分析全院所有醫(yī)療設(shè)備，如7日修復(fù)率、總維修次數(shù)、故障頻率等，醫(yī)院據(jù)此針對高發(fā)故障開展使用再培訓(xùn)，并分析故障原因，若為醫(yī)療設(shè)備本身原因，則通過醫(yī)療設(shè)備檔案模塊查詢廠家聯(lián)系方式，反饋至廠家要求改進(jìn)，并向采購部門反饋后續(xù)謹(jǐn)慎購買此類型的醫(yī)療設(shè)備，從而可有效提升維修后管理率[11-12]；醫(yī)護(hù)人員通過手機(jī)端微信公共平臺模塊對維修歷史進(jìn)行反饋評價(jià)，裝備部管理人員經(jīng)臨床助手模塊查看反饋評價(jià)，利于加快醫(yī)療設(shè)備的維修進(jìn)度，從而有效提升醫(yī)護(hù)人員滿意度；既往醫(yī)學(xué)裝備部工作人員采用手工填寫《醫(yī)療器械履歷登記本》的方式驗(yàn)收登記新到醫(yī)療設(shè)備，若填寫不規(guī)范則會導(dǎo)致后期資料查詢困難[13-14]，目前醫(yī)學(xué)裝備部工作人員通過APM 云管家系統(tǒng)完成醫(yī)療設(shè)備的驗(yàn)收，操作簡便，流程清晰，且便于查看，有效避免了醫(yī)學(xué)裝備部工作人員出現(xiàn)職業(yè)倦怠感[15]。

綜上所述，APM 云管家管理模式在醫(yī)療設(shè)備維保中的應(yīng)用價(jià)值較高，可有效提升醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修率、維修后管理率及醫(yī)護(hù)人員滿意度，降低醫(yī)療設(shè)備故障處理率，避免醫(yī)學(xué)裝備部工作人員出現(xiàn)職業(yè)倦怠感。