張杰 白山市中心醫(yī)院

引言

在當前的經(jīng)濟大環(huán)境背景下，不時對員工的績效進行考核能夠有效地調(diào)動員工工作的努力性和主動性，考核和查驗員工的工作效力。創(chuàng)建醫(yī)院的績效考核對員工的工資、獎金和崗位有限制作用。醫(yī)院作為醫(yī)療機構(gòu)，可以通過績效考核對員工進行有意義、科學的評價，可以以此作為晉升和加薪的參考，為盡早達到醫(yī)院績效考核的管理目標奠定牢固的基石。

一、績效考核的意義

績效考核管理辦法的目的是根據(jù)員工的工作質(zhì)量和數(shù)量反映員工在工作場所的效率和績效，并在合理、科學的績效評估的基礎(chǔ)上進行具體的考核，其可以作為獎懲管理實踐的參考。這種管理方式可以明確地反映出每個員工在特定階段的表現(xiàn)，并確保公平公正的評價、獎勵和處罰。

從員工的視角來看，績效考核可以有效地增加他們的工作動力，給他們一種競爭意識，提高醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生體系和員工們的整體工作效率。從醫(yī)院領(lǐng)導層面的角度來看，績效評估使高管能夠掌握員工的工作條件，如工作效率和工作意識等?？冃Э己擞涗洖閱T工提供了適當?shù)墓芾砘A(chǔ)。據(jù)此，可以合理優(yōu)化人員使用，提高員工工作效率。從醫(yī)院的角度來看，績效考核的管理方法可以有效促進醫(yī)院的經(jīng)濟快速發(fā)展，提高醫(yī)療技術(shù)水平，有效配置人力資源，優(yōu)化醫(yī)院的財務管理制度。

二、醫(yī)院績效考核和財務管理之間的關(guān)系

以人為本的績效考核，對醫(yī)院財務管理具有重要作用，而醫(yī)院財務管理工作的內(nèi)容復雜，一般包括：藥品核算、醫(yī)用材料核算、衛(wèi)生材料核算、財產(chǎn)物質(zhì)核算、費用核算、收入核算、成本核算，門診收費及物價管理等，每項核算相互關(guān)聯(lián)，如果某一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，對整個醫(yī)院的財務管理工作都會產(chǎn)生直接的影響，甚至會干擾整個醫(yī)院的正常運行。

為了加強醫(yī)院的財務管理，降低與財務管理有關(guān)困難的干擾，除了需要建立完善的醫(yī)院財務管理制度外，還應與時代共進，從財務人員的視角構(gòu)建醫(yī)院財務管理信息操作系統(tǒng)，針對績效考核工作進行優(yōu)化，并且使用科學合理的績效考核方式，對醫(yī)院財務管理工作人員的動力進行充分的激發(fā)，可以整體提高醫(yī)院財務管理的水平，因為在提高工作人員工作積極性的情況下，工作人員就會花費更多的時間以及精力對自身綜合素質(zhì)能力進行增強，工作人員的綜合素質(zhì)能力又取決醫(yī)院整體財務情況的計算機系統(tǒng)的開展。因此，從這個角度看，績效考核與醫(yī)院財務管理有著非常密切的關(guān)系。一個合理有效的績效考核體系，可以起到鼓勵員工工作努力性和激發(fā)工作主動性的用處，提高員工的整體工作質(zhì)量，毫無疑問對醫(yī)院的財務管理十分有利。

三、在醫(yī)院財務管理上存在的重點問題

（一）體系不健全

為確保財務管理工作的順利實行，醫(yī)院必須建立起相關(guān)的財務管理制度，開放會計部門及其人員配置、職能分工、責任權(quán)限等，制訂一套管轄管理人員和員工行動的軌制。但是，從很多醫(yī)院的實際財務管理現(xiàn)狀展現(xiàn)的信息來看，財務管理軌制沒有起到它的作用，尤其是在下列三個方面。①有的醫(yī)院沒有綜合本身實踐狀況創(chuàng)建起適合自己的財務管理軌制，財務管理系統(tǒng)不完善；②不同規(guī)模的醫(yī)院管理模式也不相同，借鑒其他醫(yī)院財務管理制度，但是未必適合自己的醫(yī)院；③醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展需要融入與現(xiàn)代化管理相匹配的元素，而醫(yī)院現(xiàn)有的財務管理制度無法跟上時代發(fā)展的步伐存在延誤的情況，這也直接導致醫(yī)院的管理效率相對較低。

（二）考核方法不合理

醫(yī)院相關(guān)管理部門在開展財務評估工作時，會定時定期地對員工的工作完成情況以及日常工作的績效進行評估，從而發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，而在這一工作當中，員工績效考核結(jié)果相對較好的將會獲得表彰，其可以很好地激發(fā)員工的工作積極性以及工作熱情。但是從目前了解的情況來看，部分醫(yī)院的實際績效評估效果并不是非常的理想，因為員工缺乏工作的熱情，這與績效考核方法不合理之間存在密切聯(lián)系。我國醫(yī)療行業(yè)快速發(fā)展的背景下使得人們對于醫(yī)療的需求在不斷地提高績效考核工作也應該不斷地完善，目前使用的低效率和不科學的績效考核方法，已經(jīng)無法滿足醫(yī)院發(fā)展的實際需求。

（三）財務管理與績效考核在實際當中聯(lián)系不密切

醫(yī)院的日常管理工作任務具有多元化的特點，其中績效考核工作以及財務管理工作是其重要組成部分，但是一直以來醫(yī)院相關(guān)管理部門對這兩項工作進行管理的操作時，并沒有給予足夠的關(guān)注，也無法融入新的管理技術(shù)以及管理理念，所以受到傳統(tǒng)落后管理方案的影響存在滯后性相對較高的情況，而且兩者之間相互獨立，無法有效解決財務和績效管理中存在的具有共性的問題。也就是說醫(yī)院管理人員并沒有清楚地認識到績效考核工作和財務管理工作之間的聯(lián)系，使得兩者之間工作的開展獨立性越來越強，導致財務管理工作當中積壓的問題越來越多。常見的問題主要有財務管理部門的員工缺乏工作熱情，不同崗位之間員工的溝通相對較少，財務管理工作進展效率低，崗位職責不明確等，甚至財務管理工作和績效考核工作也沒有做到環(huán)環(huán)相扣，績效考核的作用以及對員工的激勵并沒有在財務管理中發(fā)揮出來。

四、績效考核加強醫(yī)院財務管理的合理舉措勢在必行

（一）完善醫(yī)院財務管理制度

醫(yī)院在實際運行的過程當中，之所以需要建立相應的財務管理制度，其主要原因是它可以保證醫(yī)院其他工作的順利開展，可以說醫(yī)院的財務管理工作是促進醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)和重要的保障，可以對醫(yī)院的各項運營行為進行規(guī)范以及約束。健全合理的財務管理制度，不僅可以使得醫(yī)院的財務管理效果得到整體提升，同時可以保證各個財務會計崗的有序發(fā)展，所以在開展財務管理工作時，醫(yī)院的相關(guān)管理部門必須要保證內(nèi)部財務管理制度具有科學性以及合理性的特點，與此同時還應該符合醫(yī)院發(fā)展的方向。全面挖掘現(xiàn)有財務管理制度的基礎(chǔ)上，需要根據(jù)自身發(fā)展的內(nèi)容，不斷地進行模式的優(yōu)化和結(jié)構(gòu)的完善，摒棄傳統(tǒng)填詞和不適當?shù)墓芾碇贫?。當然在此項工作當中，還是要以國家醫(yī)改政策作為主要的指導方向和發(fā)展方向，以人民醫(yī)療需求作為重點，跟隨時代發(fā)展的步伐，不斷的引入新型的技術(shù)以及新型的理念，始終堅持以人為本的原則，明確財務管理工作的核心，正確認識到績效考核工作在財務管理工作當中產(chǎn)生的重要影響，從而更好地利用多元化的方法，拉近績效考核與財務管理之間的距離，使得醫(yī)院財務管理的制度更加科學，更加完善。

（二）培養(yǎng)員工以人為本的財務管理思想

積極引導財務管理工作人員始終遵循以人為本的管理理念進行每個環(huán)節(jié)的操作，當然此項工作也應該清楚地認識到員工是整個財務管理工作的核心，只有始終遵循以人為本的原則，并且樹立以人為本的領(lǐng)導理念，才可以讓每一個員工都感受到醫(yī)院領(lǐng)導對他們的關(guān)注以及重視，從而使其工作的熱情得到充分激發(fā)。需要注意的是績效管理工作以及以人為本的財務管理思想的優(yōu)化并不是一蹴而就的要求，醫(yī)院財務管理部門將其作為目標，在日常的工作任務當中，不斷的以此作為導向，約束自己的行為。

（三）建立醫(yī)院財務人員績效考核體系

醫(yī)院要建立財務人員績效考核體系，必須根據(jù)財務部門職責的不同設(shè)置。第一，現(xiàn)金出納員和非現(xiàn)金出納員負責醫(yī)院的財務出納工作?，F(xiàn)金出納員的任務不只是管理醫(yī)院的現(xiàn)金流動，并且還要負責醫(yī)院各類收費處的盈利和醫(yī)院文件和收條的報賬，他們還擔任日常管賬，以保證其記錄的精確性?，F(xiàn)金出納員績效考核目標首要指現(xiàn)金安全，占總指標的三分之一。第二，是否符合醫(yī)院的要求主要集中在現(xiàn)金結(jié)余上，現(xiàn)金結(jié)余占總指標的四分之一。第三，規(guī)定財務管理人員的工作質(zhì)量、態(tài)度等指標，逐步降低其績效考核份額。由于非現(xiàn)金出納員的活動區(qū)域是其在線業(yè)務的收入和支出，現(xiàn)金收據(jù)和費用也必須不時由非現(xiàn)金出納員檢查和監(jiān)控，以確保財務安全。由于工作范圍不同，績效考核指標也不同。從非現(xiàn)金來源來看，檢查管理在績效考核指標中所占份額最大，占總體指標的30%，其次是在線業(yè)務、業(yè)務態(tài)度和質(zhì)量。第四，成本核算由醫(yī)院財務部門負責，負責審批和償還各種醫(yī)院費用，并按系統(tǒng)管理醫(yī)院的固定資產(chǎn)。醫(yī)院的財務支出記錄準確、及時，成本核算完美無瑕。根據(jù)成本核算范圍，醫(yī)院對成本核算的估值標準進行了如下調(diào)整。為確保資金安全，所有程序均按照總指標的30%執(zhí)行。資產(chǎn)處理，占總績效評價指標的25%，其他任務的績效值按降序排列。為了提高醫(yī)院管理人員和財務人員的工作積極性和財務工作的整體質(zhì)量，必須改變過去一般績效考核模式，推動醫(yī)院更好發(fā)展。根據(jù)“金標準智能原則”和“平衡計分卡”的基本觀念，建立科學合理的財務人員績效考核制度，更有利于醫(yī)院的長遠發(fā)展，促進財務人員之間向好的一面的競爭。

（四）確定績效管理原則

醫(yī)務人員績效考核有利于加強醫(yī)院工作人員管理。在市級醫(yī)院績效考核過程中，考核內(nèi)容和指標都要易于理解，全過程要公開透明。具體來說，醫(yī)院的績效管理基本遵循規(guī)范化管理、扁平化管理、定量管理、動態(tài)適應和科學評價五大原則。

（五）改善績效考核方法

針對醫(yī)院的績效考核工作以及財務管理工作之間的關(guān)系進行有效改善，在實踐操作期間優(yōu)化績效考核的方法具有很高的必要性，因為只有保證績效考核方法具有科學性以及合理性的特點，才可以使得醫(yī)院各管理部門的工作任務得到順利地開展。管理部門要選擇科學合理的績效考核方案，并且征求專家的意見，對現(xiàn)行的績效考核進行改善?？己说墓ぷ鲬撌冀K遵循公平、公正、公開、嚴格獎懲客觀的原則，所謂的公平、公正、公開是指考核的內(nèi)容應該讓所有的工作人員了解，除此之外與績效考核相關(guān)的形式和績效考核的結(jié)果，也應該告知所有工作人員。

使員工面對考核能夠認真對待，而不是單純的走流程，把獎懲原則結(jié)合起來，用優(yōu)秀的績效考核結(jié)果來獎勵員工，用較差的績效考核結(jié)果來批評和處罰員工，以此來激勵員工，考核的方法種類多，比如關(guān)鍵事件法、交替排序法，圖尺度考核法等，關(guān)鍵事件法是員工作為績效考核標準方法的關(guān)鍵行為和行為結(jié)果；交替排序法的使用更為頻繁，績效考核方法是按照第一、二、三分別是最佳和最差的安排選擇的，對員工起到激勵效果；圖尺度考核方法是使用最廣泛的方法之一，一般用來填寫積分表，圖尺度法比較簡單，不同的方法適合評估不同情況、不同醫(yī)院要根據(jù)自己的績效評估要求應用適當?shù)脑u估方法，如表1所示。

表1 財務科長月份績效考核表

（六）增加考核分配質(zhì)量

醫(yī)院一致的考核分派方式，每個人都能夠經(jīng)過系統(tǒng)和部門的評價排名來定位自己，并針對各種檢查、計算公式的分配項目、計算結(jié)果，有效解決績效目標設(shè)定、績效評價、績效數(shù)據(jù)計算、績效反饋說服等難題，充分提高績效分配的透明度、熱情和效益，提高全院職工的效率，促進工作向好的方向發(fā)展。

（七）加強財務管理與績效考核之間的關(guān)系

首先，醫(yī)院財務管理體系的改善應該始終遵循以人為本的管理原則，在完善績效考核方案的同時提高財務管理的運行效率。之所以需要針對醫(yī)院財務管理進行重點管理，并且開展后期的績效考核工作，其主要原因是合理的績效管理工作能夠讓管理層理清財務管理和績效考核之間的關(guān)系。其次，財務管理部門可以以績效考核的方法，將工作人員的工作積極性充分的調(diào)動，使員工養(yǎng)成良好的工作習慣，并加強不同崗位員工之間的交流和協(xié)作。對于醫(yī)院的發(fā)展而言，財務管理是一項十分重要的工作，也是一項耗時較長的工作內(nèi)容，保證財務管理工作和績效考核工作之間形成長期的合作關(guān)系，才可以使財務部門針對績效考核的內(nèi)容合理地進行財務管理，并整體提高醫(yī)院經(jīng)濟工作的穩(wěn)定性。

結(jié)語

綜上所述，醫(yī)院的財務管理是醫(yī)院管理的首要構(gòu)成部分。財務管理人員應在實際管理操作時深入了解醫(yī)院的實際情況，并且選擇科學合理的方法，提高績效考核水平，調(diào)動員工的工作努力性和主觀能動性，保證醫(yī)院在經(jīng)濟工作方面處于穩(wěn)定運行的狀態(tài)，提高人類的健康程度。