陶蕊

摘要：目的 探討風(fēng)險(xiǎn)管理在醫(yī)院診護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2012年1～12月門診部收治的500例患者為研究對(duì)象，對(duì)其實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理措施.結(jié)果：與風(fēng)險(xiǎn)管理前相比實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯降低<005）患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度明顯提高<0.05）。結(jié)論：在間診護(hù)理當(dāng)中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理方法對(duì)于預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生有顯著效果，能夠最大程度提高護(hù)理質(zhì)量以及患者滿意度，值得推廣。

關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)管理;醫(yī)院門診護(hù)理;應(yīng)用

引語(yǔ)

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)指在護(hù)理的過程當(dāng)中所存在的危險(xiǎn)因素，這些因素會(huì)導(dǎo)致患者受到更加嚴(yán)重的傷害其至出現(xiàn)死亡結(jié)果的風(fēng)險(xiǎn)。相對(duì)于醫(yī)院其他科室來說，醫(yī)院門診具有人員流動(dòng)性大病種和藥品種類繁多，但是護(hù)理力量卻相對(duì)薄弱的特點(diǎn)，在醫(yī)院門診這個(gè)科室當(dāng)中護(hù)理人員的操作配置以及搶救等各個(gè)環(huán)節(jié)都存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)因素。為了避免上述情況發(fā)生，我院門診護(hù)理中開展風(fēng)險(xiǎn)管理，也就是對(duì)可能給患者或是醫(yī)務(wù)人員等造成危害的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行識(shí)別以及評(píng)價(jià)，并針對(duì)性地采取有效方式進(jìn)行規(guī)避的一個(gè)過程。我院2012年1～12月在醫(yī)院門診護(hù)理過程中對(duì)500例患者應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理取得了較好結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組患者500例男289例女211例。年齡11～62周歲平均442+72）歲。其中糖尿病62例，高血壓病53例，上呼吸道感染及發(fā)熱218例，胃腸道不適125例，肺炎42例。

1.2方法

針對(duì)本組門診患者采取風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理措施，具體的實(shí)施方式如下：

1.2.1風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行系統(tǒng)科學(xué)的識(shí)別以及評(píng)估，這些風(fēng)險(xiǎn)因素包括人員因素：部分護(hù)理人員沒有認(rèn)真細(xì)致的工作態(tài)度，不按照規(guī)章辦事，不能夠熟練掌握專業(yè)技術(shù)，缺乏相應(yīng)的臨床處理知識(shí)，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)比較薄弱。環(huán)境因素：門診人口流量大病例種類繁多門診大廳聲音嘈雜，秩序混亂，護(hù)理人員在處理繁重的護(hù)理任務(wù)當(dāng)中不免會(huì)有急躁的心態(tài)。管理制度因素：管理制度不完善，對(duì)管理制度的落實(shí)不到位。

1.2.2根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)防范

1.2.2.1完善各項(xiàng)管理制度?? 我院以提高工作質(zhì)量作為原則提高管理制度，嚴(yán)格防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)重視對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的教育，從根本上提高護(hù)理人員的法律意識(shí)以及對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素的敏銳度，全面提升護(hù)理人員白身綜合素質(zhì)。在各項(xiàng)管理制度制定前，管理者要充分調(diào)查門診的實(shí)際情況，并詢問護(hù)士的感受，以制定更合理的規(guī)章制度。詢問護(hù)士在新制度下的感受，對(duì)不合理的地方及時(shí)糾正，要將制度切實(shí)落實(shí)到每一位護(hù)士。

1.2.2.2提高護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度進(jìn)行監(jiān)督，護(hù)理人員對(duì)于患者的服務(wù)態(tài)度決定了患者對(duì)醫(yī)療過程的滿意度，只有對(duì)患者尊嚴(yán)以及隱私有充分的尊重注重與患者之間的溝通，在進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)取得患者的同意以及諒解，患者才能在治療過程中主動(dòng)配合，減少風(fēng)險(xiǎn)因素的存在。并注意各種演習(xí)，設(shè)立各種緊急場(chǎng)號(hào)讓護(hù)十演練，以提高護(hù)十的工作能力和應(yīng)變能力。此外，還要加強(qiáng)護(hù)士的心理護(hù)理能力，照顧和撫慰患者，使其能夠主動(dòng)地、積極地接受醫(yī)療診治。

1.2.2.3開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)主要做法

加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，全面協(xié)調(diào)支持：醫(yī)院專門成立了院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，堅(jiān)持行政查房、定期召開優(yōu)質(zhì)服務(wù)聽證會(huì)，及時(shí)解決工作中的實(shí)際問題。先后出臺(tái)了醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施方案護(hù)理人員管理規(guī)定、護(hù)理人員績(jī)效管理等保障措施的重要文件同時(shí)協(xié)調(diào)各部門建立完善支持保障系統(tǒng)明確部門職責(zé)分工，確保優(yōu)質(zhì)服務(wù)各項(xiàng)工作落實(shí)到位。

積極改善門診環(huán)境：在門診增設(shè)全程導(dǎo)診服務(wù)人員，全程陪伴患者就診，并對(duì)患者提出各種疑難問題及時(shí)解答。在門診大廳內(nèi)增加電子查詢系統(tǒng)對(duì)價(jià)格進(jìn)行公示和查詢。為患者準(zhǔn)備各種宣傳資料，包括常見疾病的預(yù)防和治療，常見疾病的健康教育處方等。保證門診大廳干凈、整齊，增設(shè)垃圾桶，且對(duì)門診候診的患者做好各種健康宣教。門診大廳內(nèi)放置約束帶、警示牌等，以免患者秩序混亂。增設(shè)傳染病門診特殊通道，切斷傳播途徑，并對(duì)特殊通道要有警示標(biāo)志。

1.3觀察指標(biāo)

記錄風(fēng)險(xiǎn)管理后風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度并與風(fēng)險(xiǎn)管理前2010年1～12月）500例患者進(jìn)行對(duì)比。風(fēng)險(xiǎn)管理前后患者的一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度分為滿意不滿意2個(gè)等級(jí)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用PEMS31統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=005。

2結(jié)果 ?表1.

3討論

風(fēng)險(xiǎn)管理是對(duì)各種可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因素制定相關(guān)流程規(guī)避，從根本上降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生幾率，這樣對(duì)于提高護(hù)理質(zhì)量也有著重要的作用。本研究通過正確識(shí)別門診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理管理者加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)管理制度的完善，有意識(shí)訓(xùn)練護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)水平及技能熟練程度，使患者滿意度明顯提高，同時(shí)護(hù)士在護(hù)理過程中表現(xiàn)出了足夠的耐心及熱情"。而積極改善門診環(huán)境還可以緩解患者進(jìn)入門診后的焦慮感，提高了護(hù)士的工作效率，減少了各種風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。綜上所述門診護(hù)理當(dāng)中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)于預(yù)防和減少風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生有明顯效果，減少了醫(yī)療糾紛，提高了患者對(duì)門診護(hù)理工作的滿意度，值得推廣應(yīng)用。

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