申孟蘭

摘要：目的：筆者在新冠疫情期間，對(duì)一線援鄂護(hù)理人員的心理狀況進(jìn)行簡(jiǎn)單訪談，并提出自己的思考;方法：選取援鄂護(hù)理人員為研究對(duì)象，采用一對(duì)一面談的方式，護(hù)理人員的心理健康狀況采用國(guó)際通用量表調(diào)查表焦慮自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)估，經(jīng)過(guò)評(píng)估后，對(duì)比進(jìn)入發(fā)熱病房前后焦慮人數(shù)的變化。結(jié)果：對(duì)比在進(jìn)入發(fā)熱病房前和離開發(fā)熱病房后，護(hù)理人員的焦慮人數(shù)明顯較少。結(jié)論：一線援鄂人員對(duì)此次事件有明顯的焦慮傾向，有必要對(duì)抗疫一線人員的護(hù)理心理進(jìn)行評(píng)估和干預(yù)，學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)應(yīng)急調(diào)控情緒的方法。

關(guān)鍵詞：新冠疫情;援鄂護(hù)理人員;心理狀況;調(diào)查;思考

自2019年12月底開始，湖北省武漢市發(fā)生了新型冠狀病毒（2019-nCoV）肺炎流行，根據(jù)中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)在2020年1月20日的第1號(hào)公告要求，將新型冠狀病毒感染的肺炎納入法定傳染病乙類管理，采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施^[1]。由于疫情的大爆發(fā)，全國(guó)各地支援的醫(yī)療隊(duì)紛紛趕往武漢救援。病例數(shù)的急劇增長(zhǎng)，援鄂工作人員遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)的陌生感讓他們的心情非常復(fù)雜。作為直接護(hù)理感染的新冠病人的參與者，他們需要在病房執(zhí)行大量的護(hù)理操作和患者產(chǎn)生密切的接觸，感染的風(fēng)險(xiǎn)顯著提高，過(guò)高的風(fēng)險(xiǎn)感知會(huì)造成恐慌和焦慮的不良情緒，因此筆者作為疫情一線的護(hù)理人員，通過(guò)臨床知識(shí)總結(jié)分析他們的心理狀況，先介紹如下。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

筆者所在湖北省武漢市內(nèi)COVID-19患者定點(diǎn)收治醫(yī)院，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū)，援鄂醫(yī)務(wù)人員為研究對(duì)象，考慮到工作環(huán)境的特殊性和調(diào)查的便利性^[2]，采用一對(duì)一心理輔導(dǎo)專家訪談的方式參與訪談人員取得了心理治療師的證書，且具有一定的工作臨床經(jīng)驗(yàn)。選取了在2020年2月23日-3月21日期間，所有進(jìn)入對(duì)發(fā)熱病房護(hù)理人員。在他們進(jìn)入發(fā)熱病房前、發(fā)熱病房工作期間、離開發(fā)熱病房進(jìn)入醫(yī)學(xué)隔離觀察期三個(gè)階段進(jìn)行面對(duì)面訪談，訪談時(shí)間均選擇在工作后的空余時(shí)間，不占據(jù)工作人員的睡眠休息時(shí)間，所有被調(diào)查人員均簽署知情同意書，自愿參加本次訪談。

1.2研究方法

訪援鄂一線護(hù)理人員的心理健康狀況訪談，采用國(guó)際通用量表調(diào)查表焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS），該量表是一種簡(jiǎn)便分析主觀焦慮感覺(jué)的臨床工具，能較準(zhǔn)確地反映有焦慮傾向個(gè)體的主觀感受，可操作性強(qiáng)，易于實(shí)施。SAS共20個(gè)條目，采用4級(jí)評(píng)分，主要評(píng)定癥狀出現(xiàn)的頻度，其標(biāo)準(zhǔn)為：“1”表示沒(méi)有或很少時(shí)間;“2”表示有時(shí)有;“3”表示大部分時(shí)間有;“4”表示絕大部分或全部時(shí)間都有?？偡衷礁?，提示焦慮程度越重^[3]。

2 結(jié)果

通過(guò)訪談筆者發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)入發(fā)熱病房前的調(diào)查人員中，有焦慮癥狀者多于正常者，發(fā)熱病房工作期間的調(diào)查人員中，出現(xiàn)焦慮癥狀的護(hù)理人員變多，，離開發(fā)熱門診進(jìn)入醫(yī)學(xué)隔離觀察期后，有焦慮癥狀的護(hù)理人員明顯減少。

3 討論

在這個(gè)抗擊疫情的特殊時(shí)期，武漢受到了全國(guó)各地救援隊(duì)伍的支持，大量的人員儲(chǔ)備，陌生的工作環(huán)境，壓力多緊張，等多方面的刺激源，有必要對(duì)抗疫一線人員的護(hù)理心理進(jìn)行評(píng)估和干預(yù)，了解這次疫情所帶來(lái)的應(yīng)激反應(yīng)，學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)應(yīng)急調(diào)控情緒的方法。通過(guò)本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一線援鄂人員對(duì)此次事件有明顯的焦慮傾向，如果壓力得不到疏解，更加加重焦慮和抑郁的情緒，生物鐘紊亂也會(huì)導(dǎo)致睡眠障礙^[4]，影響身心健康，因此國(guó)家衛(wèi)健委員會(huì)出臺(tái)相應(yīng)對(duì)策，著重保障醫(yī)護(hù)人員的心理健康^[5]。通過(guò)總結(jié)分析心理問(wèn)題的原因，可能包括一處理各類公共突發(fā)事件經(jīng)驗(yàn)的不足，援鄂醫(yī)務(wù)人員應(yīng)處理公共突發(fā)事件經(jīng)驗(yàn)不足，在面對(duì)這些重大的突發(fā)衛(wèi)生事件時(shí)，首先的心理反應(yīng)就是緊張恐懼，這就是常說(shuō)的應(yīng)激狀態(tài)部分還出現(xiàn)嚴(yán)重的心理問(wèn)題及心理應(yīng)激障礙，第二工作負(fù)荷較重，處理處于隔離病區(qū)的醫(yī)護(hù)人員壓力較大，在疫情爆發(fā)開始的時(shí)候，由于物資明顯不足，工作時(shí)長(zhǎng)危重病人較多，這種應(yīng)激障礙在女性醫(yī)務(wù)人員中更為明顯，第三擔(dān)心感染，由于新冠肺炎具有較多的傳染性和危險(xiǎn)性，當(dāng)醫(yī)護(hù)人員在重癥監(jiān)護(hù)室工作時(shí)，對(duì)職業(yè)暴露的焦慮會(huì)導(dǎo)致他們出現(xiàn)嚴(yán)重的心理問(wèn)題。筆者建議增加一些措施來(lái)抗擊心理應(yīng)激反應(yīng)，如：①進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)培訓(xùn)，了解應(yīng)激反應(yīng)，學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)應(yīng)激、調(diào)控情緒的方法。②消除一線護(hù)理人員的后顧之憂，安排專人進(jìn)行后勤保障。③合理排班，安排適宜的放松和休息，保證充分的睡眠和飲食。盡量安排定點(diǎn)醫(yī)院一線人員在醫(yī)院附近住宿。④在可能的情況下盡量保持與家人和外界聯(lián)絡(luò)、交流。⑤如出現(xiàn)失眠、情緒低落、焦慮時(shí)，可尋求專業(yè)的心理危機(jī)干預(yù)或心理健康服務(wù)，可撥打心理干預(yù)熱線^[6]。⑤政府和醫(yī)院管理人員及社會(huì)提高對(duì)臨床護(hù)理人員的支持力度、信任度，完善護(hù)理人員的保護(hù)措施。

參考文獻(xiàn)：

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