母永乾

摘要：傷口造口?？谱o士具有專業(yè)性，其主要是對傷口造口的管理與護理。傷口造口在直腸改道、大小便失禁等臨床手術(shù)與治療中十分常見，目的是改變食物消化殘渣排出路徑，通過造口袋實現(xiàn)對肛門的替代。傷口造口管理需要專科護理開展相關(guān)工作，以確保護理管理工作質(zhì)量。傷口造口?？谱o士在這一護理領(lǐng)域中專業(yè)性較強屬于專家型臨床護士，為提升臨床?？谱o士職能，根據(jù)護士學(xué)歷、工作經(jīng)驗、專業(yè)護理能力等對護士進行職能劃分，以就其工作職責與工作內(nèi)容及要求進行明確?；诖宋恼戮彤斚聜谠炜趯？谱o士的職能發(fā)揮現(xiàn)狀進行研究與分析，以為?？谱o士專業(yè)能力的發(fā)揮進行引導(dǎo)。

關(guān)鍵詞：傷口造口 ?？谱o士 職能發(fā)揮

受醫(yī)療水平的進步，臨床手術(shù)過程中傷口造口患者數(shù)量不斷增加，因此受患者護理需求的影響，傷口造口專科護士需要不斷提升其工作職能。與常規(guī)護士相比，?？谱o士所開展的護理工作內(nèi)容相對單一，但其護理專業(yè)性較強。工作競爭壓力較小的情況下，?？谱o士職能發(fā)揮難以直觀體現(xiàn)，文章擬對此進行研究。

一、傷口造口?？谱o士工作職能

從工作范圍來講，傷口造口專科護士主要是對各類患者慢性傷口、瘺管、腸造口、大小便失禁的處理與管理，能夠為患者提供更加專業(yè)化的護理與管理工作。同時?？谱o士負責護理會診工作，并給予患者健康咨詢。

從工作內(nèi)容來講，為?？谱o士工作質(zhì)量，傷口造口專科護士需要不斷學(xué)習(xí)相關(guān)護理工作內(nèi)容及其操作技巧，以對護理流程不斷進行深化，同時對各類濕性敷料進行學(xué)習(xí)，以高效率、高質(zhì)量的就傷口造口并發(fā)癥進行處理，并及時對造口袋進行處理。定期進行學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，以提升自身工作質(zhì)量。

同時專科護士需要對門診病人進行健康教育與指導(dǎo)。在門診工作中，護理人員需要對各科室回訪患者飲食健康進行指導(dǎo)，并幫助其掌握傷口造口的護理技巧，從而確保其傷口造口的衛(wèi)生，確?；颊邆谠炜谛l(wèi)生清潔的有效性。

從現(xiàn)階段的工作現(xiàn)狀來講，部分傷口造口專科護士尚未對自身工作職能產(chǎn)生重視，其工作開展難以保障積極性與主動性，這也就影響著專科護士職能的發(fā)揮。同時部分組織尚未對專科護士進行職能明確劃分，這也就影響著?？谱o士參與工作、提升自我能力的積極性，使得部分護士難以就自身晉升途徑進行明確。此類問題的出現(xiàn)與存在嚴重影響著傷口造口專科護士的職業(yè)發(fā)展，對其工作效率的提升具有限制因素。

二、傷口造口?？谱o士職能發(fā)揮途徑

2.1明確開展職能管理的必要性

根據(jù)當下相關(guān)研究數(shù)據(jù)可知，我國醫(yī)院開展?？谱o士職能管理還不普遍，大部分醫(yī)院沒有對傷口造口?？谱o士進行分級。?？谱o士作為專家型的臨床護士，其專業(yè)能力、工作特征和個人的成長發(fā)展路徑與普通護士不同。目前，我國大部分醫(yī)院對護理人員的職級管理沿用的是1981年頒布的主任護師、副主任護師、主管護師、護師和護士5級職稱評審體系。近年來，也有許多醫(yī)院將護士劃分為N0～N4職能，或是劃分為助理護士、責任護士、護理組長、護士長，又或是劃分為助理護士、初級責任護士和高級責任護士。這些分類均不利于促進?？谱o士的個人成長和發(fā)展，作為專家型的臨床護士，其工作職責和內(nèi)容不僅限于普通的臨床護理工作，最主要的是在專科領(lǐng)域中起到領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)作、專業(yè)促進等作用。

2.2 統(tǒng)一職能劃分標準

傷口造口?？谱o士是我國發(fā)展得最早、最成熟的專科護士，大部分醫(yī)院依據(jù)?？谱o士的專業(yè)能力、?？乒ぷ鲿r間、職稱、教育指導(dǎo)能力、管理能力、學(xué)歷和科研能力7個方面對傷口造口?？谱o士進行職能劃分，但各項劃分條件均未形成統(tǒng)一的評判標準。美國的傷口造口失禁（WOC）?？谱o士根據(jù)所接受的教育水平不同分為初級WOC護士和高級WOC護士兩個級別。在資格認證方面，根據(jù)通過的傷口造口失禁護理認證委員會認證的專科方向不同，WOC護士被分為傷口、造口、失禁3個專科領(lǐng)域的護士。依據(jù)通過的教育資格認證考試水平不同，WOC護士被分為碩士水平、學(xué)士水平、非學(xué)士水平3個職能。我國醫(yī)院側(cè)重于以學(xué)歷、職稱和?？乒ぷ鲿r間3個方面劃分各級傷口造口專科護士的準入標準。

2.3 明確各職能?？谱o士崗位職責

專科護士專業(yè)性強，其能力不同，所提供的護理服務(wù)質(zhì)量也不同，所產(chǎn)生的勞動價值也就不同。績效考核是實現(xiàn)崗位薪酬與崗位績效掛鉤的重要環(huán)節(jié)，專科護士的職能管理須在績效考核中體現(xiàn)，才能調(diào)動其工作熱情，激發(fā)學(xué)習(xí)主動性，獲取更高的職能。目前已開展了傷口造口?？谱o士職能管理的醫(yī)院仍需進一步完善相關(guān)的績效考核標準，讓績效分配方案與傷口造口專科護士的崗位職能對應(yīng)，使崗位的職能之間、層次之間相互協(xié)調(diào)、組成一個有機的系統(tǒng)，發(fā)揮出整體大于部分的功能。?？谱o士的職能管理體系有必要從?？谱o士的崗位職責、工作內(nèi)容和績效考核方面著手，劃分各職能?？谱o士的崗位職責、工作內(nèi)容和績效考核標準。

2.4 完善?？谱o士職能管理

有研究顯示，對專科護士進行分層管理可提高護理質(zhì)量、病人和醫(yī)生滿意度及專科護士工作滿意度。調(diào)查顯示，除了提高病人滿意度、專科護士工作積極性和滿意度外，在促進專業(yè)發(fā)展、?？谱o士個人成長和發(fā)展方面的成效獲得了更多護理部主任的認可。丁炎明等調(diào)查研究顯示，未分層使用是專科護士未發(fā)揮作用的主要影響因素。醫(yī)院應(yīng)從?？谱o士個人成長需求和發(fā)展方面加強對?？谱o士的職能管理，將崗位、能力及待遇相結(jié)合，為專科護士提供一個較為直觀的職業(yè)藍圖，引導(dǎo)?？谱o士明晰自身的職業(yè)發(fā)展目標，起到促進專科護士成長的作用。

三、結(jié)束語

護理門診的發(fā)展呈現(xiàn)出專業(yè)化發(fā)展趨勢，傷口造口等慢性傷口具有病程長、傷口無法自愈的特征，這也就嚴重影響著患者的心理健康，容易使患者產(chǎn)生心理負擔。傷口造口門診的成立適應(yīng)了當下社會環(huán)境的發(fā)展，傷口造口專科護士具有更加完善的專業(yè)能力，因此為發(fā)揮其工作職能，組織部門要明確職能劃分等級，以此為?？谱o士提供更加全面、公平的發(fā)展平臺，以為患者提供更加高質(zhì)量的護理服務(wù)。

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