韓煜華

摘要：重癥監(jiān)護(hù)室想把控好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，勢(shì)必要明白重癥監(jiān)護(hù)室管理對(duì)策的重要性、結(jié)構(gòu)性，才能為重癥監(jiān)護(hù)室的有序管理、精細(xì)管理創(chuàng)造出良性發(fā)展的環(huán)境。同時(shí)，重癥監(jiān)護(hù)室中對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范，能夠助推護(hù)理工作者的技能提質(zhì)、減少醫(yī)患糾紛以及提高護(hù)理質(zhì)量和效率。

關(guān)鍵詞：重癥監(jiān)護(hù)室，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，質(zhì)量

重癥監(jiān)護(hù)室作為保障重癥患者身體健康、幫助患者康復(fù)以及助使患者得到有效治療的重要場(chǎng)所，其對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的把控也是十分重要的。重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范的最終目的，就是為重癥監(jiān)護(hù)室正常開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)工作奠定基礎(chǔ)，讓一切運(yùn)作都可以保持在一個(gè)平衡面上。本文即是立足于探究重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性以及當(dāng)前重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理所存在的問(wèn)題，并對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理對(duì)策進(jìn)行進(jìn)一步的研究和探討，從而更好地為重癥監(jiān)護(hù)室優(yōu)質(zhì)管理提供建議和方法。

一、重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及安全管理重要性

重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，是保障重癥監(jiān)護(hù)室正常運(yùn)行的基礎(chǔ)。它是重癥監(jiān)護(hù)室綜合管理、有序管理的體現(xiàn)，也是護(hù)理工作者盡心履職、樹(shù)立起重癥監(jiān)護(hù)室品牌形象的一個(gè)基礎(chǔ)。

重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)包含了患者因素、護(hù)理工作者因素以其他因素等。重癥監(jiān)護(hù)室在其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理過(guò)程中如果出現(xiàn)保障措施不到位，就極容易導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。當(dāng)然，對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)而言，是每一名護(hù)理工作者不斷進(jìn)步的前提，是確保家庭幸福美滿的保證，更是重癥監(jiān)護(hù)室運(yùn)行穩(wěn)定發(fā)展的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。而唯一能確保這份幸福的，就是重癥監(jiān)護(hù)室在其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管控過(guò)程中所肩負(fù)的沉甸甸的責(zé)任。唯有正視與承擔(dān)肩頭的責(zé)任，認(rèn)知重癥監(jiān)護(hù)室工作中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，防控住重癥監(jiān)護(hù)室管理中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，才有內(nèi)在的動(dòng)力追求安全，追求更為幸福的生活。

另一方面來(lái)說(shuō)，重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理對(duì)策有客觀方面的因素也有主觀方面的因素。只有認(rèn)準(zhǔn)源頭，從源頭把控安全，認(rèn)知安全，才能夠在重癥監(jiān)護(hù)室安全管理中靈活的解決各種突發(fā)狀況，保證好重癥監(jiān)護(hù)室服務(wù)的優(yōu)質(zhì)性。在重癥監(jiān)護(hù)室的安全管理過(guò)程中，要能夠建立起可持續(xù)性、科學(xué)性以及有效性的工作責(zé)任制和危機(jī)事件處理制度，并結(jié)合重癥監(jiān)護(hù)室的實(shí)際情況不斷地注重其實(shí)用性和規(guī)范性，讓每一次的安全管控都能夠做到有序的管理。

二、重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題

管道口脫落、供氣不足、護(hù)理技術(shù)差等風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，都是對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的無(wú)視、回避和推諉。因此，對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及管理，要做到從根源上抓起，從根源上認(rèn)知，從根源上查找。當(dāng)前，重癥監(jiān)護(hù)室所存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，常見(jiàn)的如下：

一是重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作者的技能技術(shù)欠缺。對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)室的安全管理來(lái)說(shuō)，必須要依靠一支有著強(qiáng)硬護(hù)理技術(shù)能力、責(zé)任心強(qiáng)以及能夠準(zhǔn)確應(yīng)對(duì)突發(fā)事項(xiàng)的護(hù)理工作者隊(duì)伍來(lái)實(shí)現(xiàn)。而對(duì)于那些護(hù)理技能差、護(hù)理技術(shù)不到位的護(hù)理工作者而言，則無(wú)法滿足重癥監(jiān)護(hù)室的“硬性”要求，從而出現(xiàn)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室患者病況識(shí)別不到位，護(hù)理技術(shù)服務(wù)落實(shí)不徹底，醫(yī)療設(shè)備操作不熟悉，以及在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中對(duì)患者造成的二次傷害等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

二是重癥監(jiān)護(hù)室各項(xiàng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)制度需進(jìn)一步落實(shí)。對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)把控而言，應(yīng)該與實(shí)際的制度、規(guī)范相聯(lián)系，并進(jìn)一步的創(chuàng)建出重癥監(jiān)護(hù)室危機(jī)預(yù)測(cè)和分析，對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室危機(jī)事態(tài)進(jìn)行分類以及做到完善重癥監(jiān)護(hù)室危機(jī)的預(yù)案。就當(dāng)前來(lái)說(shuō)，很多重癥監(jiān)護(hù)室的管理措施、方案及制度未得到很好的落實(shí)，安全措施落實(shí)不下去，護(hù)理風(fēng)范防范“嚴(yán)不起來(lái)”。

三是護(hù)理文書的記錄水平有待進(jìn)一步提高。護(hù)理安全是人命關(guān)天的大事，但在實(shí)際的過(guò)程中，重癥監(jiān)護(hù)室常常會(huì)發(fā)生對(duì)患者的護(hù)理文書記載不清楚、時(shí)間不統(tǒng)一、書寫不清晰等問(wèn)題，這就會(huì)導(dǎo)致一些關(guān)鍵詞乃至于關(guān)鍵數(shù)據(jù)的模糊，從而在發(fā)生醫(yī)療糾紛過(guò)程中失去護(hù)理文書的可信度。

四是護(hù)理工作者與家屬溝通不及時(shí)、不當(dāng)所引起的醫(yī)療糾紛和矛盾。一般而言，重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理工作者隊(duì)伍時(shí)常處于人員緊缺的狀態(tài)，這時(shí)候由于工作高壓的問(wèn)題，就會(huì)導(dǎo)致護(hù)理工作者無(wú)暇抽身與患者家屬溝通，乃至于在溝通過(guò)程中會(huì)有遺漏問(wèn)題的情況。這就會(huì)爆發(fā)與患者家屬的矛盾與糾紛。

三、重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理對(duì)策建議

為全面落實(shí)重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管控能力和安全保障水平工作，增強(qiáng)“防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)”措施有效落地，提高服務(wù)能力，就要從根源做起，從一點(diǎn)一滴做起，從各個(gè)角度切入的原則性的問(wèn)題，才能切實(shí)抓好重癥監(jiān)護(hù)室的各項(xiàng)工作。

一是要抓好重癥監(jiān)護(hù)室的“全員”控制。所謂全員控制，即是指上到重癥監(jiān)護(hù)室的硬件設(shè)施設(shè)備及護(hù)理工作者的管理，下到對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室預(yù)案、重癥監(jiān)護(hù)室應(yīng)急的處置，都要一手抓。這就必須要建立起長(zhǎng)效的管理機(jī)制，通過(guò)加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)室的預(yù)案應(yīng)急水平，讓重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及安全管理能夠做到“有方向”、“有目標(biāo)”。通過(guò)落實(shí)好重癥監(jiān)護(hù)室相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任追究制度，做到人人有責(zé)，責(zé)任追究到人。通過(guò)充分的汲取重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揮提高重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的科學(xué)化水平。

二是要抓好重癥監(jiān)護(hù)室的“全過(guò)程”控制。全過(guò)程的控制，要更進(jìn)一步的準(zhǔn)確定位重癥監(jiān)護(hù)室的安全管理，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)流程辦事，建立有效的安全管理制度，將重癥監(jiān)護(hù)室服務(wù)管理標(biāo)準(zhǔn)化。比如說(shuō)患者轉(zhuǎn)院、文書填寫、與患者家屬的溝通交流等內(nèi)容，要精益求精的尋求質(zhì)量，不斷提高重癥監(jiān)護(hù)室精細(xì)水平、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管控能力。

三是要抓好重癥監(jiān)護(hù)室的“目標(biāo)”控制。對(duì)于護(hù)理工作者的護(hù)理規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)，要能夠從多種角度出發(fā)，綜合運(yùn)用多種監(jiān)督檢查的方式，進(jìn)行統(tǒng)一管理。同時(shí)，更要抓好重癥監(jiān)護(hù)室安全保障隊(duì)伍的建設(shè)，從各方面狠抓落實(shí)，實(shí)行統(tǒng)一的、定期的學(xué)習(xí)體系，打造出專業(yè)化、技能化的重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理隊(duì)伍。

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