劉瀅

摘要：目的：探究且分析舒適護(hù)理在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室整體護(hù)理中應(yīng)用的臨床療效。方法：抽取我院重癥監(jiān)護(hù)室收治的90例新生兒作為研究對(duì)象，將所有患兒劃分成45例對(duì)照組和45例觀察組，前后者分別給予常規(guī)護(hù)理和舒適護(hù)理。統(tǒng)計(jì)分析兩組患兒的家屬護(hù)理滿意度、臨床治療總有效率和住院時(shí)間。結(jié)果：就家屬護(hù)理滿意度來講，觀察組明顯比對(duì)照組高，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這就表示p<0.05;就臨床治療總有效率來講，觀察組明顯比對(duì)照組高，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這就表示p<0.05;就住院時(shí)間來講，觀察組明顯比對(duì)照阻短，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這就表示p<0.05。結(jié)論：通過將舒適護(hù)理科學(xué)應(yīng)用在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室整體護(hù)理中，不僅可以滿足患兒及家屬的護(hù)理需求，而且?guī)椭純罕M快康復(fù)，早日從重癥監(jiān)護(hù)病室轉(zhuǎn)到普通病室，具有極其重要的推廣應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：重癥監(jiān)護(hù)室;舒適護(hù)理;整體護(hù)理;應(yīng)用

舒適護(hù)理屬于綜合性學(xué)科，其利用探究護(hù)理活動(dòng)與舒適，讓人在各個(gè)方面都感覺良好，比如：心理方面、生理方面等等，目的在于讓病人身心都保持在不錯(cuò)的狀態(tài)，進(jìn)而主動(dòng)配合治療，降低并發(fā)癥，減少病程。新生兒重癥監(jiān)護(hù)室對(duì)對(duì)危重新生兒進(jìn)行集中治療護(hù)理的病室，其服務(wù)對(duì)象通常是危重非常脆弱的新生兒群體，其是否可以獲得有效的舒適護(hù)理，直接關(guān)乎到其后期生存質(zhì)量的高低以及心理發(fā)展。為了使新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的患兒舒適需求得到真正滿足，我院近幾年嘗試著將舒適護(hù)理和整體護(hù)理有機(jī)結(jié)合，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究抽取我院重癥監(jiān)護(hù)室收治的90例新生兒作為研究對(duì)象，將所有患兒劃分成45例對(duì)照組和45例觀察組。其中，對(duì)照組患兒中男嬰和女嬰分別是19例、26例;日齡2天到14天，平均日齡（6.64±0.36）天;早產(chǎn)兒、新生兒肺炎、新生兒低血糖、高膽紅素血癥和新生兒窒息分別是10例、8例、12例、8例、7例。對(duì)照組患兒中男嬰和女嬰分別是19例、26例;日齡2天到14天，平均日齡（6.64±0.36）天。觀察組患兒中男嬰和女嬰分別是21例、24例;日齡3天到15天，平均日齡（8.02±1.78）天早產(chǎn)兒、新生兒肺炎、新生兒低血糖、高膽紅素血癥和新生兒窒息分別是13例、12例、8例、10例、2例。比較兩組患者的基本資料，差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這就表示p>0.05，可比性較強(qiáng)。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，主要包括：住院前三天，每日測量體溫次數(shù)不少于四次，在平穩(wěn)后，變成每天兩次，放置在暖箱中的患兒，每隔四個(gè)小時(shí)測量一次;對(duì)患兒的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行認(rèn)真觀察;結(jié)合醫(yī)囑喂藥和喂奶，以防出現(xiàn)嗆咳的情況;護(hù)理皮膚，每天一次淋浴，重癥監(jiān)護(hù)室患兒必須要擦浴，在皮膚皺褶位置應(yīng)該涂抹適量的嬰兒爽身粉，而且要想避免皮膚被劃傷，需要及時(shí)將指甲修剪;患兒皮膚應(yīng)該始終保持干燥，防止出現(xiàn)糜爛;需要將尿布更換，大便后需要對(duì)患兒臀部仔細(xì)清洗，涂抹適合的藥膏，以免出現(xiàn)臀紅;如果患兒臍帶沒有脫落，必須要保持臍帶處干燥，防止發(fā)生感染;每日喂奶的次數(shù)和量，都應(yīng)該認(rèn)真記錄;每天測量一次體重，記錄大便和小便次數(shù)以及形狀，一天內(nèi)沒有小便的患兒，必須要盡量多補(bǔ)充水分，在36個(gè)小時(shí)后患兒沒有大便，必須要注意其有無腸道畸形，如果排除腸道畸形，就必須要使用生理鹽水來灌腸，而且及時(shí)向醫(yī)師上報(bào);每日對(duì)病室進(jìn)行全面的消毒;將患兒所用的床單以及衣服等等都要消毒，還要放在專柜里面。

觀察組在給予常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施舒適護(hù)理，護(hù)理措施具體表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：

1.2.1環(huán)境護(hù)理

• 保持病室是干凈的，溫度和濕度都都不能過高或者過低，溫度控制在24攝氏度到26攝氏度之間，濕度控制在55%到66%之間。每天病室多開窗幾次，保持良好的通風(fēng)。第二，病室光線亮度不能過大，只要能觀察就行，燈光必須要柔和，光線不可以對(duì)患兒的眼睛直接照射，所以需要燈光時(shí)才可以打開燈，在一些特殊情況下，如果使用強(qiáng)燈，也要覆蓋深色布。選擇安裝的光照設(shè)備必須要可以控制光線的強(qiáng)弱，結(jié)合患兒的活動(dòng)規(guī)律和睡眠周期作出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，將病室變成暗室的環(huán)境。第三，環(huán)境噪音容易影響患兒的病情以及生理等等，所以必須要盡可能將噪音對(duì)患兒造成的刺激控制在最小化^[1]。如果有人進(jìn)到病室中，必須要將軟底拖鞋穿在腳上，不能在病室大聲說話，減小電鈴的聲音，不能在靠近病床位置放電話。并且需要限制進(jìn)入病室的人數(shù)，要求家屬在進(jìn)行探訪時(shí)必須要確保環(huán)境是十分安靜的，將噪音對(duì)患兒產(chǎn)生的危害和影響告知家屬。同時(shí)，必須要將病室中所有醫(yī)療設(shè)備的提示音量適當(dāng)降低，及時(shí)回應(yīng)報(bào)警聲，倘若患兒不停的苦惱必須要立刻安撫。

1.2.2體位護(hù)理

最好不要采用患兒不愿意配合的方法來固定肢體，應(yīng)該運(yùn)用四肢屈曲的體位，使用柔軟毛巾在患兒附近圍著，使其手和腳都能觸碰衣物，進(jìn)而得到安全感^[2]。并且應(yīng)該定時(shí)更換患兒體位，在暖箱中的早產(chǎn)兒必須要運(yùn)用屈曲體位，肢體朝著身體中心位置靠攏。此體位可以幫助患兒肢體伸展和平衡，避免身體姿勢錯(cuò)誤或者發(fā)生畸形。此外，針對(duì)早產(chǎn)兒可以采用鳥巢式護(hù)理措施，使患兒獲得很強(qiáng)的安全感以及滿足感。

1.2.3心理護(hù)理

新生兒發(fā)生嘔吐后，很多家長都會(huì)不知所措，容易產(chǎn)生一些負(fù)面情緒，比如：焦慮情緒以及緊張情緒等等，這樣會(huì)影響患兒的治療^[3]。因此，護(hù)理人員需要安撫這些患兒家長的心理，使他們的各種不良情緒得到緩解，而且將新生兒嘔吐的原因告知家長，有利于提高他們對(duì)這種疾病的認(rèn)知，以促使其主動(dòng)配合護(hù)理人員的治療和護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo)

觀察分析兩組患兒的患兒的家屬護(hù)理滿意度、臨床治療總有效率和住院時(shí)間。

1.4療效判定

• 家屬護(hù)理滿意度。使用醫(yī)院自制的調(diào)查問卷表，總分是100分。95分到100分之間是非常滿意，60分到95分之間是基本滿意，少于60分是不滿意。第二，臨床治療總有效率^[4]。顯效是指患兒各項(xiàng)臨床癥狀完全消失，徹底痊愈;有效是指患兒各項(xiàng)臨床癥狀基本消失，基本痊愈;無效是指患兒各項(xiàng)臨床癥狀沒有消失，也沒有好轉(zhuǎn)，甚至嚴(yán)重。第三，住院時(shí)間。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究區(qū)間收集的所有臨床數(shù)據(jù)信息使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0來科學(xué)處理分析，計(jì)數(shù)資料的表示方法和檢驗(yàn)手段分別是率、t，計(jì)量資料的表示方法和檢驗(yàn)手段分別是均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、X²，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這就表示p<0.05。

2.結(jié)果

2.1比較兩組患兒的家屬護(hù)理滿意度

對(duì)照組患兒中非常滿意、基本滿意、不滿意分別是8例、12例、25例，計(jì)算出家屬護(hù)理滿意度是44.44%;觀察組患兒中非常滿意、基本滿意、不滿意分別是19例、18例、8例，計(jì)算出家屬護(hù)理滿意度是82.22%。由此可以得出，觀察組的家屬護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這就表示p<0.05。

2.2比較兩組患兒的臨床治療總有效率

對(duì)照組患兒中顯效、有效、無效分別是9例、8例、28例，計(jì)算出臨床治療總有效率是37.78%;觀察組患兒中顯效、有效、無效分別20例、21例、4例，計(jì)算出臨床治療總有效率是91.11%.由此可以得出，觀察組的臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這就表示p<0.05。

2.3比較兩組患兒的住院時(shí)間

對(duì)照組患兒的住院時(shí)間分別是（10.15±3.46）天，對(duì)照組患兒的住院時(shí)間分別是（5.24±1.81）天。由此可以得出，觀察組患兒的住院時(shí)間明顯比對(duì)照組短，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這就表示p<0.05。

3.討論

新生兒重癥監(jiān)護(hù)室是沒有家屬陪護(hù)的病室，護(hù)理全部是由護(hù)士進(jìn)行。而舒適是人類的主要需求，利用對(duì)危重患兒給予舒適護(hù)理，可以真正滿足其舒適的實(shí)際需求，做好身心舒適護(hù)理，可以使患兒更加舒適，也能加強(qiáng)患兒的疾病應(yīng)急能力，使患兒得到精心的照顧，直接影響小兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，特別是將來小兒性格的形成。并且由護(hù)士暫時(shí)扮演監(jiān)護(hù)人，患兒的父親和母親都表示百分之百的滿意^[5]。本次研究結(jié)果表明，就家屬護(hù)理滿意度來講，觀察組明顯比對(duì)照組高，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這就表示p<0.05;就臨床治療總有效率來講，觀察組明顯比對(duì)照組高，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這就表示p<0.05;就住院時(shí)間來講，觀察組明顯比對(duì)照阻短，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這就表示p<0.05。

綜上所述，重癥監(jiān)護(hù)室的新生兒通常都是病情嚴(yán)重的，所以他們更加需要良好的治療護(hù)理，否則就會(huì)導(dǎo)致其死亡。而針對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室的新生兒合理應(yīng)用舒適護(hù)理，可以幫助患兒治療，讓其感覺十分舒適，盡早出院，值得在我國將來的臨床上大力推廣以及普遍應(yīng)用。

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