鄭春敏

摘要：目的：分析和研究腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的臨床護(hù)理效果和護(hù)理價值。方法：選取2019年12月至2021年12月我院收治的86例腹腔鏡膽囊炎切除術(shù)患者，將其分為對照組和實驗組，每組43例。對照組患者實施常規(guī)護(hù)理措施，實驗組患者采取優(yōu)質(zhì)臨床護(hù)理手段，對比兩組患者的術(shù)后治療效果，對比其并發(fā)癥發(fā)生的情況。結(jié)果：觀察兩組患者排氣時間、下床時間、住院時間明顯短于對照組，兩組患者差異具有統(tǒng)計學(xué)價值（P<0.05），對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生的概率，實驗組患者并發(fā)癥概率明顯低于對照組，兩組差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：針對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者采取臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，有助于縮短患者治療時間，降低治療成本，有助于降低并發(fā)癥概率，有利于提升患者及家屬的滿意度。

關(guān)鍵詞：膽囊切除術(shù);腹腔鏡;臨床護(hù)理

膽囊腹腔切除術(shù)是治療膽囊疾病的常規(guī)方法，目前臨床中采取微創(chuàng)手術(shù)方法，術(shù)后康復(fù)快，且術(shù)后恢復(fù)效果較好，這與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，治療效果較好，出血量少，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率較低?；颊咝g(shù)后的康復(fù)效果與護(hù)理措施和護(hù)理服務(wù)水平息息相關(guān)，優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理措施可以促進(jìn)患者逐漸恢復(fù)，有助于促進(jìn)創(chuàng)口愈合，可以提高護(hù)理質(zhì)量。在手術(shù)患者臨床護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員要重視患者的需求，尤其對于腹腔鏡手術(shù)患者，要做好無菌操作，做好創(chuàng)口消毒與換藥，做好術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理。本次共選取了86例患者，時間跨度為2年，分為兩組，對比其護(hù)理效果和治療恢復(fù)情況，具體護(hù)理過程匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年12月至2021年12月我院收治的86例腹腔鏡膽囊炎切除術(shù)患者，將其分為對照組和實驗組，每組43例。對照組中男性患者20例，女性患者23例，年齡35歲-67歲，平均（41.42±5.32）歲;實驗組患者男性19例，女性患者24例，年齡33-69歲，平均（42.53±4.86）歲。兩組患者術(shù)前肝功能評分無明顯差異，兩組患者在性別、病情等方面無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)前肝功能分級為A 級或 B 級;符合手術(shù)指征，自愿參與研究患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除精神疾病患者，排除哺乳期患者和妊娠期患者，排除糖尿病等代謝性疾病，排除臟器疾病患者。

1.2 護(hù)理方法

對照組：針對對照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，患者入院后進(jìn)行常規(guī)檢查，協(xié)助患者做好局部皮膚清潔和消毒工作，醫(yī)護(hù)人員要向患者講解手術(shù)注意事項，術(shù)前要禁食12小時，術(shù)前4小時禁飲?；颊咝g(shù)后觀察生命體征，護(hù)士要遵醫(yī)囑做好抗生素預(yù)防感染，避免患者發(fā)生高碳酸血癥、皮下氣腫、膽漏等并發(fā)癥，做好飲食干預(yù)，告知患者盡早下床活動等。

針對實驗組患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，具體如下。

（1）建立臨床護(hù)理小組。護(hù)理小組由護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士、麻醉師、康復(fù)師構(gòu)成，相關(guān)科室根據(jù)患者病情、家庭和背景采取科學(xué)的護(hù)理方案，為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，要嚴(yán)格管理醫(yī)護(hù)人員，提升其責(zé)任心。

（2）臨床護(hù)理。術(shù)前，對患者心理狀態(tài)和病情進(jìn)行評估，引導(dǎo)患者和家屬熟悉醫(yī)院及科室環(huán)境，為其介紹主治醫(yī)師和手術(shù)方法，告知一些手術(shù)的注意事項，解釋臨床護(hù)理路徑，采取發(fā)放健康宣傳手冊的方式，使患者了解膽囊炎的致病原因，告知微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)的效果，使患者積極面對手術(shù)，消除其不良情緒，尤其對于年紀(jì)較大的存在焦慮和抑郁的患者要重點照顧，講解治療成功的案例，使其積極配合治療。必要時患者可以遵醫(yī)囑服用地西泮 5 mg，保證良好的睡眠質(zhì)量。

術(shù)中：患者進(jìn)入手術(shù)室，做好患者保暖，手術(shù)室由于控菌一般溫度較低，醫(yī)護(hù)人員要向患者講解手術(shù)室環(huán)境，講解手術(shù)步驟，告知患者手術(shù)體位，幫助患者調(diào)整體位，做好患者生命體征的監(jiān)測，監(jiān)測患者體溫、呼吸、脈搏、血氧飽和度等。術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測各項生命體征，將靜脈輸注液體提前加熱至37℃左右。術(shù)中做好手術(shù)的無菌操作，做好創(chuàng)口清理和消毒，術(shù)中觀察出血量，護(hù)理人員做好配合。

術(shù)后：患者術(shù)后護(hù)理人員協(xié)助家屬將患者送回病房，持續(xù)監(jiān)測患者生命體征，必要時給予患者吸氧。護(hù)理人員觀察患者麻藥蘇醒后疼痛情況，通過與患者聊天，讓患者聽音樂、讀書等方式，分散患者注意力，減輕患者疼痛感。護(hù)理人員要加強健康教育，鼓勵患者術(shù)后早期下床活動，促進(jìn)患者腸胃功能逐漸恢復(fù)。出院時要囑咐患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和作息習(xí)慣，保證生活規(guī)律，定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，有問題及時處理。

1.3觀察指標(biāo)：

觀察兩組患者臨床治療水平，包括手術(shù)時間、創(chuàng)口恢復(fù)時間、住院時間，對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生概率等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：

實驗獲得的數(shù)據(jù)采用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，行X²檢驗，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05表示兩組差異居于統(tǒng)計價值。

2結(jié)果

2.1兩組患者胃腸功能對比

對比兩組患者腸鳴音恢復(fù)時間、首次排氣時間均短于對照組，差異具有統(tǒng)計價值（P<0.05）。詳見表1。

2.2 對比患者住院時間、創(chuàng)口恢復(fù)時間

實驗組患者的創(chuàng)口恢復(fù)時間和住院時間都短于對照組，兩組患者差異明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表 2。

2.3患者并發(fā)癥對比

對比兩組患者并發(fā)癥情況，明顯實驗組患者并發(fā)癥概率低于對照組，實驗組患者疼痛比例較小，出血量也少于對照組，發(fā)生感染概率較低，兩組差異明顯 （P<0.05）。

3討論

近些年由于飲食習(xí)慣及患者身體原因，膽囊炎疾病發(fā)病率較高，臨床中主要采取手術(shù)的治療方法，同時配合科學(xué)的護(hù)理措施，提升患者的生活質(zhì)量。本次選取腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者進(jìn)行研究，開展高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)至關(guān)重要，與傳統(tǒng)開腹手術(shù)對比，微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)效果較好，有助于降低并發(fā)癥概率，有利于提升患者的治療效果。

醫(yī)護(hù)人員要做好患者的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理，預(yù)防患者發(fā)生并發(fā)癥，了解患者心理狀態(tài)，對患者進(jìn)行疏導(dǎo)，使其積極對待治療，向患者講解治療過程和手術(shù)注意事項，告知其具體的護(hù)理方法，使其積極配合治療。開展必要的健康教育和心理護(hù)理，消除其不良情緒。

綜上所述，采取科學(xué)的護(hù)理措施，有利于提高腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的治療小姑，值得臨床推廣。

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