莫林潔

摘要：目的：探究集束化護理管理在老年患者壓瘡護理中的運用。方法：選擇我院于2020.10-2021.10，1年內(nèi)收治的68例老年壓瘡患者作為本次研究對象。隨機分為對照組和實驗組各34例。對照組采用常規(guī)護理方式進行護理，實驗組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施集束化護理管理，對比兩組護理結(jié)果。結(jié)果：實驗組的護理滿意度明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在對老年患者壓瘡護理中運用集束化護理管理能有效提高護理滿意度，值得臨床護理推廣。

關(guān)鍵詞：壓瘡;集束化護理管理

壓瘡病人常見于中老年人，或者是肢體功能不全，或者癱瘓的病人，根本原因是創(chuàng)面受壓、皮膚受壓，造成局部的紅腫[1]。在壓瘡的治療過程中必須采取有效的護理手段對壓瘡以及壓瘡病患進行護理，以降低由于壓瘡造成病患局部組織壞死的狀況發(fā)生。本研究采中，即分析集束化護理管理在老年患者壓瘡護理中的運用，具體報道如下：

1對象和方法

1.1對象

選擇2020.10-2021.10，1年內(nèi)收治的老年壓瘡病患68例進行研究。隨機分為對照組（34例，男19例，女15例，平均年齡69.15±1.36歲，采用常規(guī)護理）和實驗組（34例，男23例女11例，平均年齡71.15±1.33歲，采用集束化護理管理干預(yù)）。對兩組患者一般資料分析后顯示，其差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。所有患者對本研究均完全知情同意并簽署知情同意書，批準研究。

1.2方法

1.2.1常規(guī)護理

對照組在治療期間僅需實施常規(guī)方法護理，即在護理過程觀察病患壓瘡情況，輔助病患翻身。

1.2.1集束化護理管理干預(yù)

實驗組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施集束化護理管理干預(yù)，具體方法如下：

1.加強病患健康教育病患從入院開始，醫(yī)護人員就需要對病患實施健康教育知識宣傳，包括壓瘡的發(fā)病因素，預(yù)防措施等;采用張貼宣傳畫報、分發(fā)健康知識宣傳冊、開展健康教育講座等措施，對壓瘡類疾病進行講解，根據(jù)老年病患的患病部位進行特殊處理，對已發(fā)和易發(fā)壓瘡部位進行壓瘡評估;

2.強化護理人員對壓瘡的認識，提高壓瘡的預(yù)防和護理水平。通過參加省、市壓瘡管理學習，引進壓瘡護理新理念并及時分享和更新。院內(nèi)壓瘡小組成員經(jīng)常就壓瘡新理念進行溝通，通過護理查房、院內(nèi)護理講課等方式進行壓瘡新知識普及。邀請傷口治療師到我院對疑難傷口進行現(xiàn)場指導或授課的方式，為醫(yī)護人員進行壓瘡的知識培訓，在培訓過程中可采用真人進行演練，醫(yī)護可詳細記錄專家的護理手法和常規(guī)用藥種類和劑量，解答工作中遇到的護理盲區(qū)，為日后工作順利進行起到良好的促進作用;培訓后各科室可以采取考試的方式對護理知識掌握程度進行考核，考核成績實施全院公布。

3.規(guī)范壓瘡護理流程在壓瘡的日常護理中，采用規(guī)范流程的方式進行管理。每次醫(yī)護進行壓瘡護理后都應(yīng)該詳細記錄本次護理部位、護理方式、護理時間和護理結(jié)果，并對接下來的護理進行規(guī)劃;護理中協(xié)助病患翻身，幫助清潔壓瘡部位;護理后囑咐病患進行衣物和床單的及時更換;保持壓瘡部位干燥通風。

4.壓瘡預(yù)防護理為患者床位選用氣墊床，并保證氣墊減壓的有效性，充氣不宜過足，護理人員換班時均需對氣墊床進行檢查，以老年患者體質(zhì)差異、睡眠習慣差異選擇不同壓力檔位，定期指導患者進行體位變換，避免摩擦力和剪切力對患者造成不良影響。

5. 壓瘡分階段特殊護理：深部組織損傷期患者，此期處理的目標是保護局部，防止繼續(xù)受壓，對無血泡、黑硬者，可使用水膠體敷料;1期壓瘡患者防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)，局部皮膚用透明貼或者減壓貼保護;2期壓瘡患者用水膠體敷料（透明貼、潰瘍貼）覆蓋，有水泡者先覆蓋透明貼再用無菌注射器抽出水泡內(nèi)的液體，避免局部繼續(xù)受壓，促進上皮組織修復(fù);3、4期壓瘡患者，有針對性地選擇各種治療護理措施，定時換藥，清除壞死組織，增加營養(yǎng)攝入，促進創(chuàng)面愈合。對于創(chuàng)口的清洗一般使用生理鹽水，出現(xiàn)異味則加用2%雙氧水清洗，未發(fā)生感染的患者用藻酸鹽敷料，感染患者則采用銀離子敷料;用生理鹽水清洗創(chuàng)口后剪除腐肉，再給予雙氧水清洗，在創(chuàng)口表面覆蓋清創(chuàng)膠吸收滲液。

1.3觀察指標

本研究需觀察兩組患者在護理后的護理滿意度?；颊邼M意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學分析

使用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，使用x2和%表示計數(shù)資料，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

實驗組和對照組患者護理滿意度對比

實驗組和對照組各34例病患;實驗組非常滿意15例，對照組非常滿意10例;實驗組滿意17例，對照組滿意19例;實驗組一般滿意1例，對照組一般滿意3例;實驗組不滿意1例，對照組不滿意2例。根據(jù)上述數(shù)據(jù)可知，實驗組非常滿意患者數(shù)量多于對照組，數(shù)據(jù)對比差異明顯，有統(tǒng)計學意義（x2=4.654，P=0.031<0.05）;實驗組滿意患者數(shù)量多于對照組，數(shù)據(jù)對比差異不明顯，無統(tǒng)計學意義（x2=0.694，P=0.405>0.05）;實驗組一般患者數(shù)量低于對照組，對比差異不明顯，無統(tǒng)計學意義（x2=3.132，P=0.077>0.05）;實驗組不滿意患者數(shù)量低于對照組，數(shù)據(jù)對比差異不明顯，無統(tǒng)計學意義（x2=1.025，P=0.311>0.05）;實驗組患者滿意度為94.12%，對照組患者滿意度為85.29%，綜上所述，實驗組患者滿意度高于對照組（x2=4.221，P=0.040<0.05）。

3討論

老年患者皮膚干燥、缺乏彈性，部分患者還存在高血壓或糖尿病，一旦出現(xiàn)營養(yǎng)狀況不良、體位受限、皮膚受潮等情況，很容易出現(xiàn)壓瘡[2]。壓瘡若不及時治療，患者局部機體軟組織容易出現(xiàn)壞死或潰爛情況，嚴重影響到患者的身體健康與生活質(zhì)量[3]。

常規(guī)臨床護理中采用常規(guī)護理方式對壓瘡病患進行護理，但在護理過程中收到的效果不佳。本研究中實驗組采用集束化護理管理方式對病患進行護理，從病患的護理細節(jié)入手，分階段實施個性化護理，通過健康教育、醫(yī)護護理知識培訓等措施，細化護理工作，以到達最佳護理效果，提升護理滿意度的目的。

綜上所述，在老年患者壓瘡護理中，采用集束化護理管理方式進行規(guī)范護理，能夠收到更好的護理效果，縮短病患住院時間，值得臨床推廣運用。

參考文獻：

[1]盧竟，黃龍，葉梅，等.老年壓瘡患者行集束化護理對護理有效率的價值研究[J].中外醫(yī)學研究，2020，18（25）：3.

[2]趙娜.集束化護理管理模式對老年壓瘡患者壓瘡發(fā)生率及生命質(zhì)量的影響[J].國際護理學雜志，2020，39（9）：3.

[3]王巖.老年患者壓瘡護理中集束化護理管理的優(yōu)勢分析[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（6）：2.