廖夢(mèng)竹 張嬌
摘要:目的:探究對(duì)老年膀胱癌手術(shù)患者開(kāi)展羅伊適應(yīng)模式下心理護(hù)理干預(yù)的臨床效果。 方法:選取本院收治的老年膀胱癌手術(shù)患者72例作為觀察對(duì)象,納入時(shí)間自2018年9月~2019年9月。數(shù)字隨機(jī)法分為對(duì)照組(施行常規(guī)護(hù)理)、觀察組(常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用羅伊適應(yīng)模式心理護(hù)理干預(yù))。組間對(duì)比兩組老年膀胱癌手術(shù)患者的適應(yīng)性、心理健康狀態(tài)及滿意度。 結(jié)果:觀察組患者自我概念、生理功能、角色功能、心理依賴等適應(yīng)性指標(biāo)評(píng)分及護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組,SAS、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組,P<0.05。 結(jié)論:應(yīng)用羅伊適應(yīng)模式對(duì)老年膀胱癌手術(shù)患者開(kāi)展心理護(hù)理干預(yù),對(duì)改善患者適應(yīng)性、心理健康狀態(tài)有積極意義。
關(guān)鍵詞:羅伊適應(yīng)模式;老年膀胱癌手術(shù);心理護(hù)理;效果
為改善老年膀胱癌手術(shù)患者的心理健康狀態(tài)及適應(yīng)性,需開(kāi)展系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù),并注重對(duì)患者的心理護(hù)理干預(yù)。羅伊適應(yīng)模式為系統(tǒng)護(hù)理模式的一種,層級(jí)評(píng)估后開(kāi)展護(hù)理診斷,后有針對(duì)性的開(kāi)展護(hù)理干預(yù),致力于提升整體護(hù)理效果[1-2]。本次研究即分析對(duì)老年膀胱癌手術(shù)患者開(kāi)展羅伊適應(yīng)模式心理護(hù)理的臨床價(jià)值。
1.基線資料和方法
1.1 基線資料
選取本院收治的老年膀胱癌手術(shù)患者72例作為觀察對(duì)象,納入時(shí)間自2018年9月~2019年9月。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)臨床確診為膀胱癌;(2)符合膀胱癌手術(shù)指征;(3)簽署知情同意書(shū),自愿積極配合本次研究;(4)均為男性。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶;(2)存在上尿路腫瘤;(3)心肺不耐受,無(wú)法接受手術(shù)治療;(4)存在其他合并癥。
數(shù)字隨機(jī)法下將72例老年膀胱癌患者分組為對(duì)照組、觀察組。對(duì)照組36例老年膀胱癌患者的年齡在65歲~79歲間,年齡均值為(71.25±1.56)歲;觀察組36例患者的年齡在65歲~78歲間,年齡均值為(71.39±1.41)歲。分析、比較兩組老年膀胱癌患者資料,可知差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
對(duì)照組:施行常規(guī)護(hù)理,即為患者詳細(xì)介紹老年膀胱癌疾病、手術(shù)及對(duì)應(yīng)自我護(hù)理等相關(guān)知識(shí),針對(duì)患者的疑問(wèn)耐心解答,指導(dǎo)患者調(diào)整合理、科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)、作息習(xí)慣,以SAS(焦慮評(píng)估量表)、SDS(抑郁評(píng)估量表)評(píng)估兩組患者的心理健康狀態(tài),后積極與患者溝通并行對(duì)應(yīng)情緒疏導(dǎo)。
觀察組:在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用羅伊適應(yīng)模式心理護(hù)理干預(yù),具體措施為:(1)一級(jí)評(píng)估。根據(jù)患者的手術(shù)時(shí)間,擬定時(shí)間展開(kāi)對(duì)患者行為的觀察,結(jié)合SDS、SAS量表與患者溝通,進(jìn)一步判斷患者心理行為的適應(yīng)性、無(wú)效性反應(yīng),如內(nèi)疚感、緊張感、焦躁感等。(2)二級(jí)評(píng)估。開(kāi)展影響因素評(píng)估,即對(duì)一級(jí)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行分析、分類(lèi),具體分為以下三類(lèi):①主要刺激因素:膀胱癌手術(shù)治療、手術(shù)預(yù)后情況;②固有刺激因素:膀胱癌疾病本身;③相關(guān)刺激因素:患者認(rèn)知、周?chē)h(huán)境、護(hù)理干預(yù)等。(3)護(hù)理診斷。結(jié)合以上評(píng)估結(jié)果進(jìn)行護(hù)理診斷,分析影響患者情緒的主要不良因素。(4)轉(zhuǎn)變目標(biāo)。于自我概念、生理功能、角色功能、心理依賴等方面增強(qiáng)患者的適應(yīng)性,分析影響病患心理健康狀態(tài)的刺激因素,針對(duì)刺激因素開(kāi)展針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù),以期轉(zhuǎn)變無(wú)效反應(yīng)為適應(yīng)性反應(yīng)。另一方面,強(qiáng)化與病患的溝通,并以心理暗示、人文關(guān)懷、轉(zhuǎn)移注意力等方式緩解患者焦躁、不安等其不良情緒,進(jìn)而最大化適應(yīng)心理、生理等各方面護(hù)理問(wèn)題。
1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)
以調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估兩組老年膀胱癌手術(shù)患者的適應(yīng)情況,評(píng)估內(nèi)容包括自我概念、生理功能、角色功能、心理依賴等,各指標(biāo)分值為0分~100分,得分越高即患者適應(yīng)性越佳。
以SAS、SDS量表評(píng)估兩組患者經(jīng)干預(yù)后的心理健康狀態(tài),得分越低即患者心理健康狀態(tài)越佳;以問(wèn)卷評(píng)估兩組患者護(hù)理滿意度,得分越高則表明患者的滿意程度越高。
1.4數(shù)據(jù)處理
結(jié)果數(shù)據(jù)以SPSS21.0處理,計(jì)量資料結(jié)果以()形式表示,組間數(shù)據(jù)對(duì)比行t檢驗(yàn)。p<0.05即比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
2.結(jié)果
2.1比較兩組老年膀胱癌手術(shù)患者的適應(yīng)情況
觀察組患者自我概念、生理功能、角色功能、心理依賴等適應(yīng)性指標(biāo)評(píng)分顯著高于對(duì)照組,P<0.05。詳見(jiàn)下表。
2.2比較兩組老年膀胱癌手術(shù)患者的SAS、SDS、滿意度評(píng)分
觀察組患者SAS、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組,護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組,P<0.05。詳見(jiàn)下表。
3.討論
老年膀胱癌手術(shù)患者因疾病本身、缺乏認(rèn)知、外界刺激等因素,極易出現(xiàn)不同程度不良情緒,影響手術(shù)療效及其生活質(zhì)量[3]。對(duì)老年膀胱癌手術(shù)患者開(kāi)展臨床護(hù)理干預(yù)時(shí),需注重對(duì)患者的心理護(hù)理服務(wù),而相較于常規(guī)心理護(hù)理,應(yīng)用羅伊適應(yīng)模式開(kāi)展心理護(hù)理更為系統(tǒng)性、針對(duì)性,應(yīng)用效果更為顯著[4]。
羅伊適應(yīng)模式作為系統(tǒng)、完整的護(hù)理模式,應(yīng)用于老年膀胱癌手術(shù)患者中,引導(dǎo)護(hù)理人員注意日常護(hù)理中存在的問(wèn)題,通過(guò)一級(jí)評(píng)估、二級(jí)評(píng)估、護(hù)理診斷、轉(zhuǎn)變目標(biāo)等一系列護(hù)理程度,提高患者于自我概念、生理功能、角色功能、心理依賴等方面的適應(yīng)性。針對(duì)影響患者情緒的各種刺激施以護(hù)理干預(yù)以有效改善患者的情緒狀態(tài)[5-7]。結(jié)合本文結(jié)果亦可知,觀察組患者適應(yīng)性指標(biāo)(自我概念、生理功能、角色功能、心理依賴等)、護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組,SAS、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組,P<0.05。
綜上,應(yīng)用羅伊適應(yīng)模式對(duì)老年膀胱癌手術(shù)患者開(kāi)展心理護(hù)理,能有效改善其適應(yīng)性、心理健康狀態(tài)。
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