廖夢竹 張嬌

摘要：目的：探究對老年膀胱癌手術(shù)患者開展羅伊適應(yīng)模式下心理護理干預(yù)的臨床效果。 方法：選取本院收治的老年膀胱癌手術(shù)患者72例作為觀察對象，納入時間自2018年9月～2019年9月。數(shù)字隨機法分為對照組（施行常規(guī)護理）、觀察組（常規(guī)護理基礎(chǔ)上應(yīng)用羅伊適應(yīng)模式心理護理干預(yù)）。組間對比兩組老年膀胱癌手術(shù)患者的適應(yīng)性、心理健康狀態(tài)及滿意度。 結(jié)果：觀察組患者自我概念、生理功能、角色功能、心理依賴等適應(yīng)性指標評分及護理滿意度評分顯著高于對照組，SAS、SDS評分顯著低于對照組，P<0.05。 結(jié)論：應(yīng)用羅伊適應(yīng)模式對老年膀胱癌手術(shù)患者開展心理護理干預(yù)，對改善患者適應(yīng)性、心理健康狀態(tài)有積極意義。

關(guān)鍵詞：羅伊適應(yīng)模式;老年膀胱癌手術(shù);心理護理;效果

為改善老年膀胱癌手術(shù)患者的心理健康狀態(tài)及適應(yīng)性，需開展系統(tǒng)的護理服務(wù)，并注重對患者的心理護理干預(yù)。羅伊適應(yīng)模式為系統(tǒng)護理模式的一種，層級評估后開展護理診斷，后有針對性的開展護理干預(yù)，致力于提升整體護理效果[1-2]。本次研究即分析對老年膀胱癌手術(shù)患者開展羅伊適應(yīng)模式心理護理的臨床價值。

1.基線資料和方法

1.1 基線資料

選取本院收治的老年膀胱癌手術(shù)患者72例作為觀察對象，納入時間自2018年9月～2019年9月。納入標準：（1）臨床確診為膀胱癌;（2）符合膀胱癌手術(shù)指征;（3）簽署知情同意書，自愿積極配合本次研究;（4）均為男性。排除標準：（1）存在遠處轉(zhuǎn)移灶;（2）存在上尿路腫瘤;（3）心肺不耐受，無法接受手術(shù)治療;（4）存在其他合并癥。

數(shù)字隨機法下將72例老年膀胱癌患者分組為對照組、觀察組。對照組36例老年膀胱癌患者的年齡在65歲～79歲間，年齡均值為（71.25±1.56）歲;觀察組36例患者的年齡在65歲～78歲間，年齡均值為（71.39±1.41）歲。分析、比較兩組老年膀胱癌患者資料，可知差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：施行常規(guī)護理，即為患者詳細介紹老年膀胱癌疾病、手術(shù)及對應(yīng)自我護理等相關(guān)知識，針對患者的疑問耐心解答，指導(dǎo)患者調(diào)整合理、科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)、作息習(xí)慣，以SAS（焦慮評估量表）、SDS（抑郁評估量表）評估兩組患者的心理健康狀態(tài)，后積極與患者溝通并行對應(yīng)情緒疏導(dǎo)。

觀察組：在常規(guī)護理基礎(chǔ)上應(yīng)用羅伊適應(yīng)模式心理護理干預(yù)，具體措施為：（1）一級評估。根據(jù)患者的手術(shù)時間，擬定時間展開對患者行為的觀察，結(jié)合SDS、SAS量表與患者溝通，進一步判斷患者心理行為的適應(yīng)性、無效性反應(yīng)，如內(nèi)疚感、緊張感、焦躁感等。（2）二級評估。開展影響因素評估，即對一級評估結(jié)果進行分析、分類，具體分為以下三類：①主要刺激因素：膀胱癌手術(shù)治療、手術(shù)預(yù)后情況;②固有刺激因素：膀胱癌疾病本身;③相關(guān)刺激因素：患者認知、周圍環(huán)境、護理干預(yù)等。（3）護理診斷。結(jié)合以上評估結(jié)果進行護理診斷，分析影響患者情緒的主要不良因素。（4）轉(zhuǎn)變目標。于自我概念、生理功能、角色功能、心理依賴等方面增強患者的適應(yīng)性，分析影響病患心理健康狀態(tài)的刺激因素，針對刺激因素開展針對性的心理護理干預(yù)，以期轉(zhuǎn)變無效反應(yīng)為適應(yīng)性反應(yīng)。另一方面，強化與病患的溝通，并以心理暗示、人文關(guān)懷、轉(zhuǎn)移注意力等方式緩解患者焦躁、不安等其不良情緒，進而最大化適應(yīng)心理、生理等各方面護理問題。

1.3 評價指標

以調(diào)查問卷評估兩組老年膀胱癌手術(shù)患者的適應(yīng)情況，評估內(nèi)容包括自我概念、生理功能、角色功能、心理依賴等，各指標分值為0分～100分，得分越高即患者適應(yīng)性越佳。

以SAS、SDS量表評估兩組患者經(jīng)干預(yù)后的心理健康狀態(tài)，得分越低即患者心理健康狀態(tài)越佳;以問卷評估兩組患者護理滿意度，得分越高則表明患者的滿意程度越高。

1.4數(shù)據(jù)處理

結(jié)果數(shù)據(jù)以SPSS21.0處理，計量資料結(jié)果以（）形式表示，組間數(shù)據(jù)對比行t檢驗。p<0.05即比較有統(tǒng)計學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1比較兩組老年膀胱癌手術(shù)患者的適應(yīng)情況

觀察組患者自我概念、生理功能、角色功能、心理依賴等適應(yīng)性指標評分顯著高于對照組，P<0.05。詳見下表。

2.2比較兩組老年膀胱癌手術(shù)患者的SAS、SDS、滿意度評分

觀察組患者SAS、SDS評分顯著低于對照組，護理滿意度評分顯著高于對照組，P<0.05。詳見下表。

3.討論

老年膀胱癌手術(shù)患者因疾病本身、缺乏認知、外界刺激等因素，極易出現(xiàn)不同程度不良情緒，影響手術(shù)療效及其生活質(zhì)量[3]。對老年膀胱癌手術(shù)患者開展臨床護理干預(yù)時，需注重對患者的心理護理服務(wù)，而相較于常規(guī)心理護理，應(yīng)用羅伊適應(yīng)模式開展心理護理更為系統(tǒng)性、針對性，應(yīng)用效果更為顯著[4]。

羅伊適應(yīng)模式作為系統(tǒng)、完整的護理模式，應(yīng)用于老年膀胱癌手術(shù)患者中，引導(dǎo)護理人員注意日常護理中存在的問題，通過一級評估、二級評估、護理診斷、轉(zhuǎn)變目標等一系列護理程度，提高患者于自我概念、生理功能、角色功能、心理依賴等方面的適應(yīng)性。針對影響患者情緒的各種刺激施以護理干預(yù)以有效改善患者的情緒狀態(tài)[5-7]。結(jié)合本文結(jié)果亦可知，觀察組患者適應(yīng)性指標（自我概念、生理功能、角色功能、心理依賴等）、護理滿意度評分高于對照組，SAS、SDS評分顯著低于對照組，P<0.05。

綜上，應(yīng)用羅伊適應(yīng)模式對老年膀胱癌手術(shù)患者開展心理護理，能有效改善其適應(yīng)性、心理健康狀態(tài)。

參考文獻：

[1]謝兆娟.羅伊適應(yīng)模式對老年膀胱癌手術(shù)患者心理護理效果觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2015，13（8）：16-17.

[2]任彩琴，李靜，馬曉蓉.循環(huán)護理對膀胱癌患者尿道膀胱腫瘤電切術(shù)術(shù)后心理狀態(tài)及生命質(zhì)量的影響[J].貴州醫(yī)藥，2019，43（12）：2011-2012.

[3]周芝華，楊琳，杜珊.老年膀胱癌患者應(yīng)用心理護理效果評價[J].中國衛(wèi)生標準管理，2019，10（21）：167-168.

[4]黃梅.討分級心理護理在膀胱癌患者圍術(shù)期護理中的應(yīng)用[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2019，6（23）：129，136.

[5]趙圖容.膀胱癌患者膀胱全切回腸代膀胱術(shù)后心理護理干預(yù)對生存質(zhì)量的影響分析[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2019，4（33）：122.

[6]毛池容，李紅菊，楊麗英， 等.心理護理干預(yù)對膀胱癌患者膀胱全切回腸代膀胱術(shù)后生存質(zhì)量的影響[J].中國健康心理學(xué)雜志，2018，26（12）：1808-1812.

[7]王素蓮，劉小平.延續(xù)護理干預(yù)對膀胱癌患者術(shù)后治療依從性及生存質(zhì)量的影響分析[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（30）：223.