廖夢(mèng)竹 張嬌

摘要：目的：探究對(duì)老年膀胱癌手術(shù)患者開(kāi)展羅伊適應(yīng)模式下心理護(hù)理干預(yù)的臨床效果。 方法：選取本院收治的老年膀胱癌手術(shù)患者72例作為觀察對(duì)象，納入時(shí)間自2018年9月～2019年9月。數(shù)字隨機(jī)法分為對(duì)照組（施行常規(guī)護(hù)理）、觀察組（常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用羅伊適應(yīng)模式心理護(hù)理干預(yù)）。組間對(duì)比兩組老年膀胱癌手術(shù)患者的適應(yīng)性、心理健康狀態(tài)及滿意度。 結(jié)果：觀察組患者自我概念、生理功能、角色功能、心理依賴等適應(yīng)性指標(biāo)評(píng)分及護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，SAS、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，P<0.05。 結(jié)論：應(yīng)用羅伊適應(yīng)模式對(duì)老年膀胱癌手術(shù)患者開(kāi)展心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)改善患者適應(yīng)性、心理健康狀態(tài)有積極意義。

關(guān)鍵詞：羅伊適應(yīng)模式;老年膀胱癌手術(shù);心理護(hù)理;效果

為改善老年膀胱癌手術(shù)患者的心理健康狀態(tài)及適應(yīng)性，需開(kāi)展系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)，并注重對(duì)患者的心理護(hù)理干預(yù)。羅伊適應(yīng)模式為系統(tǒng)護(hù)理模式的一種，層級(jí)評(píng)估后開(kāi)展護(hù)理診斷，后有針對(duì)性的開(kāi)展護(hù)理干預(yù)，致力于提升整體護(hù)理效果[1-2]。本次研究即分析對(duì)老年膀胱癌手術(shù)患者開(kāi)展羅伊適應(yīng)模式心理護(hù)理的臨床價(jià)值。

1.基線資料和方法

1.1 基線資料

選取本院收治的老年膀胱癌手術(shù)患者72例作為觀察對(duì)象，納入時(shí)間自2018年9月～2019年9月。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床確診為膀胱癌;（2）符合膀胱癌手術(shù)指征;（3）簽署知情同意書(shū)，自愿積極配合本次研究;（4）均為男性。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶;（2）存在上尿路腫瘤;（3）心肺不耐受，無(wú)法接受手術(shù)治療;（4）存在其他合并癥。

數(shù)字隨機(jī)法下將72例老年膀胱癌患者分組為對(duì)照組、觀察組。對(duì)照組36例老年膀胱癌患者的年齡在65歲～79歲間，年齡均值為（71.25±1.56）歲;觀察組36例患者的年齡在65歲～78歲間，年齡均值為（71.39±1.41）歲。分析、比較兩組老年膀胱癌患者資料，可知差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：施行常規(guī)護(hù)理，即為患者詳細(xì)介紹老年膀胱癌疾病、手術(shù)及對(duì)應(yīng)自我護(hù)理等相關(guān)知識(shí)，針對(duì)患者的疑問(wèn)耐心解答，指導(dǎo)患者調(diào)整合理、科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)、作息習(xí)慣，以SAS（焦慮評(píng)估量表）、SDS（抑郁評(píng)估量表）評(píng)估兩組患者的心理健康狀態(tài)，后積極與患者溝通并行對(duì)應(yīng)情緒疏導(dǎo)。

觀察組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用羅伊適應(yīng)模式心理護(hù)理干預(yù)，具體措施為：（1）一級(jí)評(píng)估。根據(jù)患者的手術(shù)時(shí)間，擬定時(shí)間展開(kāi)對(duì)患者行為的觀察，結(jié)合SDS、SAS量表與患者溝通，進(jìn)一步判斷患者心理行為的適應(yīng)性、無(wú)效性反應(yīng)，如內(nèi)疚感、緊張感、焦躁感等。（2）二級(jí)評(píng)估。開(kāi)展影響因素評(píng)估，即對(duì)一級(jí)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行分析、分類(lèi)，具體分為以下三類(lèi)：①主要刺激因素：膀胱癌手術(shù)治療、手術(shù)預(yù)后情況;②固有刺激因素：膀胱癌疾病本身;③相關(guān)刺激因素：患者認(rèn)知、周?chē)h(huán)境、護(hù)理干預(yù)等。（3）護(hù)理診斷。結(jié)合以上評(píng)估結(jié)果進(jìn)行護(hù)理診斷，分析影響患者情緒的主要不良因素。（4）轉(zhuǎn)變目標(biāo)。于自我概念、生理功能、角色功能、心理依賴等方面增強(qiáng)患者的適應(yīng)性，分析影響病患心理健康狀態(tài)的刺激因素，針對(duì)刺激因素開(kāi)展針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，以期轉(zhuǎn)變無(wú)效反應(yīng)為適應(yīng)性反應(yīng)。另一方面，強(qiáng)化與病患的溝通，并以心理暗示、人文關(guān)懷、轉(zhuǎn)移注意力等方式緩解患者焦躁、不安等其不良情緒，進(jìn)而最大化適應(yīng)心理、生理等各方面護(hù)理問(wèn)題。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

以調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估兩組老年膀胱癌手術(shù)患者的適應(yīng)情況，評(píng)估內(nèi)容包括自我概念、生理功能、角色功能、心理依賴等，各指標(biāo)分值為0分～100分，得分越高即患者適應(yīng)性越佳。

以SAS、SDS量表評(píng)估兩組患者經(jīng)干預(yù)后的心理健康狀態(tài)，得分越低即患者心理健康狀態(tài)越佳;以問(wèn)卷評(píng)估兩組患者護(hù)理滿意度，得分越高則表明患者的滿意程度越高。

1.4數(shù)據(jù)處理

結(jié)果數(shù)據(jù)以SPSS21.0處理，計(jì)量資料結(jié)果以（）形式表示，組間數(shù)據(jù)對(duì)比行t檢驗(yàn)。p<0.05即比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1比較兩組老年膀胱癌手術(shù)患者的適應(yīng)情況

觀察組患者自我概念、生理功能、角色功能、心理依賴等適應(yīng)性指標(biāo)評(píng)分顯著高于對(duì)照組，P<0.05。詳見(jiàn)下表。

2.2比較兩組老年膀胱癌手術(shù)患者的SAS、SDS、滿意度評(píng)分

觀察組患者SAS、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，P<0.05。詳見(jiàn)下表。

3.討論

老年膀胱癌手術(shù)患者因疾病本身、缺乏認(rèn)知、外界刺激等因素，極易出現(xiàn)不同程度不良情緒，影響手術(shù)療效及其生活質(zhì)量[3]。對(duì)老年膀胱癌手術(shù)患者開(kāi)展臨床護(hù)理干預(yù)時(shí)，需注重對(duì)患者的心理護(hù)理服務(wù)，而相較于常規(guī)心理護(hù)理，應(yīng)用羅伊適應(yīng)模式開(kāi)展心理護(hù)理更為系統(tǒng)性、針對(duì)性，應(yīng)用效果更為顯著[4]。

羅伊適應(yīng)模式作為系統(tǒng)、完整的護(hù)理模式，應(yīng)用于老年膀胱癌手術(shù)患者中，引導(dǎo)護(hù)理人員注意日常護(hù)理中存在的問(wèn)題，通過(guò)一級(jí)評(píng)估、二級(jí)評(píng)估、護(hù)理診斷、轉(zhuǎn)變目標(biāo)等一系列護(hù)理程度，提高患者于自我概念、生理功能、角色功能、心理依賴等方面的適應(yīng)性。針對(duì)影響患者情緒的各種刺激施以護(hù)理干預(yù)以有效改善患者的情緒狀態(tài)[5-7]。結(jié)合本文結(jié)果亦可知，觀察組患者適應(yīng)性指標(biāo)（自我概念、生理功能、角色功能、心理依賴等）、護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，SAS、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，P<0.05。

綜上，應(yīng)用羅伊適應(yīng)模式對(duì)老年膀胱癌手術(shù)患者開(kāi)展心理護(hù)理，能有效改善其適應(yīng)性、心理健康狀態(tài)。

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