李嬌月 楊 燕 張瑞華

（成都中醫(yī)藥大學管理學院，四川 成都 611137）

2019年10月教育部下發(fā)了《關于一流本科課程建設的實施意見》（教高〔2019〕8號），明確提出“以提升教學效果為目的創(chuàng)新教學方法。強化課堂設計，強化現(xiàn)代信息技術與教育教學深度融合，強化師生互動、生生互動，解決好創(chuàng)新性、批判性思維培養(yǎng)的問題，杜絕教師滿堂灌、學生被動聽的現(xiàn)象?！盵1]我校管理學院的公共事業(yè)管理專業(yè)作為省級一流本科專業(yè)建設點，以培養(yǎng)適應市場競爭需要、具有系統(tǒng)的知識體系、能夠熟練掌握現(xiàn)代公共管理理論、方法和技術及其應用的高素質(zhì)應用型管理人才為目標，而醫(yī)院管理學作為其培養(yǎng)方案中的核心主干課程之一，卻存在著理論教學過多、教學方法較單一、師生互動不足、教學效果不理想等亟待解決的問題，因此本研究以公共事業(yè)管理專業(yè)的學生為對象，探索在醫(yī)院管理學教學過程中應用實踐模擬教學法，分析評價其教學效果，總結(jié)歸納其不足之處和改進方向，為其在其他課程中的應用提供參考。

一、研究背景

情景模擬教學法是指圍繞某一教學主題，設計情景并引導學生扮演角色，進行職業(yè)技能訓練的一種親驗式的教學方法。[2]情景模擬方法的起源可以追溯到20世紀80年代，早期主要運用在心理學領域，是心理測試實驗的常用方法。20世紀90年代初期開始，情景模擬方法逐漸被人們移植和運用到各種層次的教學實踐中來，并逐漸形成了一套系統(tǒng)的教學方法，在心理學、臨床醫(yī)學、管理學等領域得到了較廣泛的運用。[3-7]但該教學方法在我國的應用時間較短，實踐積累不足，具體案例較少，仍需加強思考和探索。

二、教學實施

1.實施對象

本次教學改革以公共事業(yè)管理專業(yè)醫(yī)院管理方向2018級本科生為實施對象。開課前，該專業(yè)的學生已完成了為期12周的臨床見習，通過在醫(yī)院臨床科室進行輪轉(zhuǎn)，熟悉醫(yī)院醫(yī)療工作內(nèi)容及流程，了解醫(yī)院組織構(gòu)成及相關工作崗位職責，為探索實踐模擬教學法創(chuàng)造了良好的條件。

2.實施方案

（1）準備工作

在開展模擬教學前，任課教師需要先創(chuàng)設實踐模擬情景，選擇適當?shù)陌咐?，對實踐模擬的流程進行設計。根據(jù)教學計劃和教學目標要求，選取醫(yī)院組織管理、醫(yī)療管理、質(zhì)量管理等重點章節(jié)，結(jié)合理論知識和實際案例，創(chuàng)設相應的實踐模擬情景，合理設定教學目標并設計好模擬的基本流程以及實施方案，通知學生課前做好資料收集和準備工作，并引導學生順利完成整個模擬環(huán)節(jié)。[3]

（2）實踐模擬

角色模擬。在醫(yī)院組織管理章節(jié)，以某綜合醫(yī)院為例，模擬其“一長三部制”的組織結(jié)構(gòu)和各部門及崗位構(gòu)成。首先學生自愿競選1位院長、3位副院長的崗位，自述崗位職責、工作能力要求；然后3位副院長分別組建診療部門、輔助診療部門、護理部門、職能部門與后勤保障部門相應的科室，在其他同學中招聘各科室工作人員，明確科室工作職責和各類人員崗位職責。通過全員參與角色模擬掌握醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)、部門構(gòu)成、人員配置、崗位職責等知識點。

情景模擬。在醫(yī)院醫(yī)療管理章節(jié)，以某醫(yī)院門診醫(yī)療糾紛案例為例，情景模擬該案例的過程及解決方案。首先教師介紹該案例基本情況及角色構(gòu)成、模擬流程和要求，然后學生自由組合成人數(shù)均等的若干小組，每組負責1名主要角色及若干配角，其他同學自由分配后勤人員、協(xié)調(diào)人員、劇本編寫等工作，經(jīng)過2周的課后排練后進行課堂模擬，讓學生在模擬過程中體驗不同參與者基于不同的動機、站在不同的角度分析同一問題的差異性及其不同影響，提升了教學內(nèi)容的趣味性、參與性的同時加強了學生分析問題、解決問題的實際能力培養(yǎng)。

內(nèi)容模擬。在醫(yī)院質(zhì)量管理章節(jié)，以之前角色模擬的科室分組，結(jié)合學生臨床見習經(jīng)歷，按照品管圈活動步驟要求，在4周的課堂及課后時間內(nèi)，完整模擬一次品管圈活動，并制作PPT分組進行活動過程和成果展示，由教師和學生代表進行打分和評價。通過模擬使學生能夠熟練掌握品管圈活動過程，提高團隊協(xié)作、解決問題、創(chuàng)新思考等能力。

（3）交流總結(jié)

在各實踐模擬活動結(jié)束后，教師要因勢利導，鼓勵學生們各抒己見，組織學生進行組內(nèi)交流和班內(nèi)討論，并對模擬過程、自己和他人的表現(xiàn)進行評價，為下一次模擬提出改進意見。探討結(jié)束后，教師要根據(jù)交流討論的結(jié)果進行點評、總結(jié)和歸納，注重討論的深度和廣度，關注知識的內(nèi)在聯(lián)系，補充被學生忽略的知識重點和難點，提供正確的解決方案，從知識體系上進行升華。在總結(jié)和提煉內(nèi)容時，教師要積極地反饋，要真誠地贊賞學生，這對于改善學生的學習動機，增強學生的自信心都有很好的效果?？陀^的總結(jié)和評價有助于學生將學到的知識內(nèi)化，實現(xiàn)了對知識的創(chuàng)新。[8]

三、教學效果

自行設計“醫(yī)院管理學實踐模擬教學法教學效果調(diào)查問卷”，對授課的46名學生進行了問卷調(diào)查，結(jié)果顯示，82.6%的學生認為角色模擬對學習醫(yī)院管理學有幫助、該教學法的考核方式合理且教學時間占比合理；84.8%的學生認為情景模擬對學習醫(yī)院管理學有幫助且教學時間占比合理，82.6%的學生認為該教學法的考核方式合理；89.1%的學生認為內(nèi)容模擬對學習醫(yī)院管理學有幫助，80.4%的學生認為該教學法的考核方式合理，91.3%的學生認為該教學法的教學時間占比合理。（見表1）

表1 實踐模擬教學法的評價結(jié)果（人數(shù)/%）

總體評價方面，學生對實踐模擬教學法的滿意度達到了91.31%，其中43.48%的學生非常滿意，47.83%的學生比較滿意，無不滿意學生。

四、小結(jié)

通過在醫(yī)院管理學課程教學中探索使用實踐模擬教學法，課堂教學效果有較明顯改善，實現(xiàn)了翻轉(zhuǎn)課堂，調(diào)動了學生學習積極性和對課程的興趣，增加了師生互動，提高了學生綜合利用知識技能解決實際問題的能力，使其對知識點的掌握更加牢固，但是因教室硬件條件限制，開展小組討論、情景模擬時效果不夠理想，教學案例的儲備不夠充分，實踐模擬教學的時長、教學方式仍有待增加。下一步將探索建立虛擬仿真實驗室和智慧教室，進一步加強實踐模擬教學法在教學改革中的應用。