徐瓊峰

摘要：目的：研究循證護(hù)理在鈥激光治療泌尿系結(jié)石圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用。方法：選取在我院行鈥激光治療泌尿系結(jié)石的患者300例，均等分成研究組和對(duì)照組，各150例。對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施循證護(hù)理。對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：研究顯示，研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在泌尿系結(jié)石患者行鈥激光治療的圍手術(shù)期間，實(shí)施循證護(hù)理，降低了不良反應(yīng)的發(fā)生，提高了治療的效果。

關(guān)鍵字：循證護(hù)理;鈥激光碎石術(shù);泌尿系結(jié)石

泌尿系結(jié)石是臨床上一種常見(jiàn)的疾病，主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等。臨床上通常采用鈥激光治療泌尿系結(jié)石，在圍手術(shù)期實(shí)施有效的護(hù)理，可以提高治療的效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生[1]。本院選取了300例行鈥激光治療泌尿系結(jié)石的患者，對(duì)他們按照護(hù)理方式的不同分為了兩個(gè)組，研究循證護(hù)理在鈥激光治療泌尿系結(jié)石圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用，具體報(bào)道如下：

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

本次研究從2020年01月-2021年01月為止，隨機(jī)抽選這一時(shí)間段內(nèi)在我院行鈥激光治療泌尿系結(jié)石的患者300例作為入組成員，分別為實(shí)行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組150例，以及實(shí)施循證護(hù)理的研究組150例。對(duì)照組中男性97例，女性53例，年齡為（25-68）歲，平均年齡為（41.65±2.81）歲;研究組中男性98例，女性52例，年齡為（31-65）歲，均值（42.07±3.14）歲。將兩組研究成員的基本資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有成員均自愿參與本次研究，同時(shí)本院倫理委員會(huì)也批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施循證護(hù)理，具體如下：

（1）成立循證護(hù)理小組：由科室的護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士組成循證護(hù)理小組。遵循循證護(hù)理的基本原則，參考相關(guān)的文件，結(jié)合科室的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，共同探討鈥激光治療泌尿系結(jié)石圍手術(shù)期間的循證護(hù)理知識(shí)，并根據(jù)患者的個(gè)人資料，制定護(hù)理計(jì)劃。

（2）術(shù)前護(hù)理：協(xié)助患者進(jìn)行術(shù)前常規(guī)的檢查，明確患者結(jié)石的部位、形態(tài)和大小。護(hù)理人員還要主動(dòng)的與患者進(jìn)行溝通，向患者介紹手術(shù)的必要性和安全性，講解手術(shù)的流程，緩解患者因?qū)κ中g(shù)不了解產(chǎn)生的恐懼、擔(dān)憂(yōu)等不良心理，提高患者的配合度。同時(shí)，介紹相同疾病手術(shù)后預(yù)后良好的案例，增加患者對(duì)手術(shù)的信心。叮囑患者術(shù)前禁食禁水。

（3）術(shù)中護(hù)理：患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員及時(shí)的與患者交流，消除患者因環(huán)境陌生產(chǎn)生的緊張感。在手術(shù)過(guò)程中，協(xié)助醫(yī)生，記錄手術(shù)過(guò)程中的操作流程，密切的觀察患者的生命體征，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常的情況，立即告訴醫(yī)生并遵醫(yī)囑進(jìn)行處理。

（4）術(shù)后護(hù)理：手術(shù)后患者取平臥位，詳細(xì)的觀察并記錄患者的生命體征。觀察患者手術(shù)留置的尿道管中液體的顏色、流量和引流袋有沒(méi)有固定好等，定期的更換引流袋，并且加強(qiáng)尿道口、會(huì)陰的清潔、消毒，避免發(fā)生尿路感染。同時(shí)，置管期間觀察有無(wú)膀胱刺激癥狀、血尿，并對(duì)患者進(jìn)行衛(wèi)生宣教及解釋工作。置管期間避免引起腹壓增加的因素，以免發(fā)生雙J管滑脫，應(yīng)及時(shí)向患者做好解釋工作。拔除尿管時(shí)注意不要將雙J管帶出，首先將尿管氣囊內(nèi)注入的液體抽盡，拔尿管時(shí)動(dòng)作要輕穩(wěn)。

（5）出院護(hù)理：告知患者出院后飲食以高纖維素、高蛋白、優(yōu)質(zhì)蛋白、易消化的食物為主，適當(dāng)?shù)亩囡嬎?，保持大便的通暢。告知患者遵醫(yī)囑用藥和復(fù)診的時(shí)間，不適隨診。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。不良反應(yīng)主要觀察血尿、尿路感染和輸尿管穿孔，不良反應(yīng)發(fā)生率=（血尿+尿路感染+輸尿管穿孔）/所有患者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，數(shù)據(jù)之間的對(duì)比用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn)。當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果呈現(xiàn)為P<0.05時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組（n=150），血尿1例、尿路感染3例、輸尿管穿孔3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.7%。

對(duì)照組（n=150），血尿3例、尿路感染9例、輸尿管穿孔12例，不良反應(yīng)發(fā)生率為16%。

（χ2 =10.397，P =0.001）經(jīng)對(duì)比顯示：研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來(lái)，泌尿系結(jié)石的發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重的影響著患者的生活質(zhì)量。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)得到了不斷的提高，鈥激光碎石術(shù)逐漸的成為治療泌尿系結(jié)石最常用的手段。鈥激光碎石術(shù)屬于一種全新的微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)次創(chuàng)口小、出血少，臨床的治療效果也非常明顯[2]。為了提高患者的康復(fù)，圍手術(shù)期的護(hù)理也是非常重要的。

本研究對(duì)研究組患者實(shí)施循證護(hù)理：成立循證護(hù)理小組，遵循循證護(hù)理的基本原則，結(jié)合科室的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)患者的個(gè)人資料，制定相護(hù)理計(jì)劃。手術(shù)前協(xié)助患者完成檢查，明確患者結(jié)石的部位、形態(tài)和大小，并與患者溝通，消除患者的不良心理。手術(shù)中，協(xié)助醫(yī)生，密切的觀察患者的情況。手術(shù)后，觀察患者的生命體征，做好預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理。出院前告知患者出院后的飲食，叮囑患者遵醫(yī)囑用藥，不適隨診[3]。通過(guò)與對(duì)照組的對(duì)比，明顯的分析出：研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在泌尿系結(jié)石患者行鈥激光治療的圍手術(shù)期間，實(shí)施循證護(hù)理，降低了不良反應(yīng)的發(fā)生，提高了治療的效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[3]曲程程， 方寧， 張娜. 循證護(hù)理在輸尿管結(jié)石患者鈥激光碎石手術(shù)中的應(yīng)用及對(duì)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2020， 17（5）：4.