徐晶晶

摘要：目的：探討流程管理在血液透析護(hù)理過程中的應(yīng)用效果及對護(hù)理質(zhì)量、滿意度的影響。方法：本次研究選取我院2021年1月開始至2022年1月期間收治的血液透析患者120例作為入組成員，分為兩組，分別為采用常規(guī)基礎(chǔ)管理的對照組60例，以及通過流程管理的觀察組60例。結(jié)果：兩組患者護(hù)理后，觀察組護(hù)理效果（風(fēng)險總發(fā)生和并發(fā)癥發(fā)生）明顯優(yōu)于對照組，護(hù)理質(zhì)量評分和護(hù)理滿意度明顯高于對照組，兩組差異對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05），結(jié)論：對血液透析患者采取流程護(hù)理管理，對風(fēng)險發(fā)生事件進(jìn)行一定的管控，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：流程管理;血液透析;護(hù)理

血液透析是急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療的方式之一。通過將體內(nèi)血液引流至體外，經(jīng)一個由無數(shù)根空心纖維組成的透析器中，血液與含機(jī)體濃度相似的電解質(zhì)溶液在一根根空心纖維內(nèi)外，通過彌散、超濾、吸附和對流原理進(jìn)行物質(zhì)交換，清除體內(nèi)的代謝廢物、維持電解質(zhì)和酸堿平衡。同時清除體內(nèi)過多的水分，并將經(jīng)過凈化的血液回輸?shù)恼麄€過程稱為血液透析[1]。本次研究主要分析流程管理在血液透析護(hù)理過程中的應(yīng)用效果及對護(hù)理質(zhì)量、滿意度的影響。報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取120例患者進(jìn)行研究，通過對照研究模式分組對比，參選患者均為血液透析患者，時間選取在2021年1月開始至2022年1月之間，分別設(shè)置為對照組和觀察組，各60例，其中對照組性別例數(shù)（男34例、女26例），年齡范圍（36歲至74歲，均值（46.36±2.64）歲）。觀察組性別例數(shù)（男35例，女25例），年齡范圍（37歲至76歲，均值（46.25±2.71）歲），兩組患者一般資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05）。

1.2方法

對照組采取常規(guī)基礎(chǔ)管理;觀察組采取流程管理，具體方法如下：

（1）流程管理標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》，并結(jié)合我院實(shí)際情況，制定并完善各項(xiàng)工作管理標(biāo)準(zhǔn)，包括透析器及管路沖洗上下機(jī)流程、血透操作流程、和安全管理等

（2）識別查對流程：患者進(jìn)行透析時護(hù)理人員對患者的基本信息進(jìn)行核對，無誤后進(jìn)行編號管理，減少上機(jī)錯誤、參數(shù)錯誤等風(fēng)險事件的發(fā)生。

（3）護(hù)理人員管理：對血透治療室護(hù)理人員的工作進(jìn)行明確分工，每周進(jìn)行操作考核一次，考核通過過才可上崗。并對護(hù)理人員進(jìn)行合理的排班，由護(hù)理長對其工作進(jìn)行監(jiān)督。

（4）質(zhì)量管控：建立質(zhì)量管控小組，檢查護(hù)理人員的工作情況，并對疑難病例、治療難度大的患者進(jìn)行重點(diǎn)把關(guān)。此外每月對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)理論、操作技能實(shí)踐等相關(guān)培訓(xùn)，提高專業(yè)能力。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者在護(hù)理管理后的護(hù)理效果（風(fēng)險總發(fā)生和并發(fā)癥發(fā)生情況）;并對患者發(fā)放我院自制護(hù)理質(zhì)量評分表和護(hù)理滿意度表，了解患者的護(hù)理質(zhì)量和滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（ ）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1管理后護(hù)理效果（風(fēng)險總發(fā)生和并發(fā)癥發(fā)生情況）比較

觀察組（n=60），風(fēng)險總發(fā)生2（96.7）例;低血壓休克0例、導(dǎo)管功能不良1例、導(dǎo)管感染2例、管路凝血0例、總發(fā)生率95%

對照組（n=60），風(fēng)險總發(fā)生9（80）例;低血壓休克2例、導(dǎo)管功能不良3例、導(dǎo)管感染3例、管路凝血2例、總發(fā)生率83.3%

（x2=13.548，p=0.002;x2=7.076，p=0.008）經(jīng)組間比較顯示觀察組管理后護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組 （P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2管理前后護(hù)理質(zhì)量評分比較

觀察組（n=60），護(hù)理前（58.15±3.82）分、護(hù)理后（88.45±3.12）分。

對照組（n=60），護(hù)理前（58.09±4.87）分、護(hù)理后（72.42±4.33）分。

（t=0.075，p=0.940;t=23.266，p=0.001）經(jīng)組間比較顯示觀察組管理后護(hù)理質(zhì)量評分較對照組高（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3管理后護(hù)理滿意度比較

觀察組（n=60），非常滿意36例、比較滿意22例、不滿意2例、滿意度96.7%

對照組（n=60），非常滿意32例、比較滿意18例、不滿意10例、滿意度83.3%

（x2=9.976，p=0.002）經(jīng)組間比較顯示觀察組管理后護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

近年來，人們的生活環(huán)境及生活方式發(fā)生巨大變化，導(dǎo)致腎衰竭或者尿毒癥的發(fā)病率逐年增高，且呈年輕化趨勢，威脅到人們的生命健康安全[2]。血液透析治療是主要的治療方式之一，且治療效果受多重因素的影響，在血液透析護(hù)理的過程中還需加強(qiáng)流程管理[3]。

護(hù)理流程管理通過制定管理標(biāo)準(zhǔn)、識別查對流程、護(hù)理人員管理和質(zhì)量管控管理，使護(hù)理工作更為程序化，保障護(hù)理工作科學(xué)合理的進(jìn)行，有效提高護(hù)理質(zhì)量[4-5]。本次臨床試驗(yàn)研究結(jié)果表明，觀察組護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組，護(hù)理質(zhì)量評分和護(hù)理滿意度明顯高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05），流程管理應(yīng)用價值高。

綜上所述，對血液透析患者采取流程護(hù)理管理，對護(hù)理質(zhì)量水平有很大的提高，同時患者對護(hù)理比較滿意，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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