邱小田

摘要：目的：深入探究老人骨科病人術(shù)中低體溫的影響因素及護(hù)理干預(yù)對(duì)策。方法：選擇2020 年-2021年期間在本院接受骨科手術(shù)的60歲以上的老年患者712例作為研究對(duì)象，隨機(jī)平均劃分為觀察組和對(duì)照組，分別接受低體溫護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者術(shù)中肛腸溫度、焦躁評(píng)分和對(duì)護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者平均肛腸溫度（35.3±0. 2）℃，焦躁評(píng)分（1 7. 1±3. 4）分，對(duì)護(hù)理滿意度90.5%;對(duì)照組患者平均肛腸溫度（34. 1±0.2）℃，焦躁評(píng)分（28. 5±3.4）分，對(duì)護(hù)理滿意度68%;組間數(shù)據(jù)價(jià)值顯現(xiàn)義P<0. 05。結(jié)論：對(duì)老年骨科患者術(shù)中實(shí)施針對(duì)性、個(gè)體化低體溫護(hù)理干預(yù)，其效果顯著，可提升患者預(yù)后，獲取其高度護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用和推廣。

關(guān)鍵詞：老年骨科患者;術(shù)中低體溫;

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，老年骨科手術(shù)日趨成熟和完善，療效顯著，應(yīng)用范圍廣泛，能有效提高患者的生存質(zhì)量。但在手術(shù)過(guò)程中會(huì)暴露患者的肢體，均會(huì)降低患者的體溫，尤其是不斷寒顫，影響手術(shù)的順利實(shí)施，術(shù)中患者出現(xiàn)低體溫對(duì)病人的器官造成一定的影響，如引起凝血功能、心臟功能障礙，不利于患者術(shù)后身體康復(fù)[1]。本研究為了探討老人骨科病人術(shù)中低體溫的影響因素及護(hù)理干預(yù)對(duì)策，選擇2020 年-2021年期間在本院接受骨科手術(shù)的60歲以上的老年患者712例作為研究對(duì)象，并進(jìn)行臨床研究。

1 資料與方法

1. 1 一般資料

選擇2020 年-2021年期間在本院接受骨科手術(shù)的60歲以上的老年患者712例作為研究對(duì)象。在取得全部患者及家屬知情同意后，排除患者高血壓、糖尿病、心臟病、胃腸疾病以及其他影響患者體溫的慢性疾病后。將全部患者隨機(jī)劃分為觀察組和對(duì)照組，兩組男女均等，其中觀察組年齡在62-84 歲之間，平均年齡71±8.2 歲。對(duì)照組年齡在60-82 歲之間，平均年齡71.3±6.5歲。兩組患者年齡、性別、手術(shù)方式等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0. 05。

1. 2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)入手術(shù)室保持室內(nèi)溫度在23-25℃，監(jiān)測(cè)患者生命體征是否正常，接受正常手術(shù)中護(hù)理[2]。觀察組患者接受低體溫護(hù)理干預(yù)：①體溫監(jiān)測(cè)：基本體溫選擇患者鼻子咽喉溫度，手術(shù)中監(jiān)測(cè)每30分鐘/次，其中三次溫度平均值為患者平均體溫;②體溫干預(yù)：將手術(shù)室溫度調(diào)整恒定溫度 25℃左右，術(shù)前與患者溝通讓患者做好體溫下降的準(zhǔn)備，若有體溫過(guò)低、打哆嗦寒顫等癥狀馬上給患者使用恒溫毯控制溫度在38℃最為適宜，給予復(fù)合保溫[3]。

1. 3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者術(shù)中肛腸溫度、焦躁評(píng)分和對(duì)護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)數(shù)（n%）代表率，χ2檢驗(yàn);計(jì)量（`x±s），t檢驗(yàn)。文中所生成的數(shù)據(jù)均使用SPSS21.0數(shù)據(jù)包處理，P<0.05 顯現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果有意義。

2 結(jié)果

觀察組患者平均肛腸溫度為34. 3±0.3℃，SAS焦慮評(píng)分15.2±2.6分，護(hù)理滿意度 90.7%; 對(duì)照組患者平均肛腸溫度為 35.5±0.2℃，SAS焦慮評(píng)分26.3±2.5分，護(hù)理滿意度 67.6%;組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0. 05。

3 討論

老年人骨質(zhì)疏松關(guān)節(jié)老化，其做大型骨科手術(shù)普遍增加，手術(shù)中輸液、用血漿較多，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，范圍大，加上老年人本身身體機(jī)能就有所退化，極有可能出現(xiàn)體溫降低癥狀并導(dǎo)致一系列并發(fā)癥，大幅影響手術(shù)穩(wěn)定性安全性[4]。

老年患者體溫調(diào)節(jié)中樞在手術(shù)麻醉中影響同樣不能忽視，會(huì)對(duì)中樞性體溫調(diào)節(jié)造成干擾的是麻醉藥物，患者代謝率下降，身體熱量減少，同時(shí)也阻斷神經(jīng)功能傳導(dǎo)，造成患者機(jī)體不能根據(jù)環(huán)境溫度變化來(lái)調(diào)整體溫，長(zhǎng)時(shí)間大面積身體暴露手術(shù)，沖洗液和輸液反復(fù)使用，擦拭敷料墊溫度低等都是導(dǎo)致患者體溫下降的因素，可能導(dǎo)致輸血量增加，血容量減少，增加血液粘稠度，傷口愈合慢、感染、感冒，低溫會(huì)抑制血小板和凝血功能，導(dǎo)致術(shù)中出血時(shí)間延長(zhǎng)。故手術(shù)室溫度需控制在 22-25℃，并通過(guò)空氣對(duì)流快速有效加強(qiáng)消毒，術(shù)中需要適當(dāng)升高手術(shù)室溫度加強(qiáng)保溫，合理使用電熱保溫毯，術(shù)中使用到的輸液、輸血均需要使用恒溫箱加溫到37℃[5]。

綜合上述，對(duì)老年骨科患者術(shù)中實(shí)施針對(duì)性、個(gè)體化低體溫護(hù)理干預(yù)，其效果顯著，可提升患者預(yù)后，獲取其高度護(hù)理滿意度，有較高臨床應(yīng)用與推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]柯麗秀，李永升，黃俊利.健肢保溫干預(yù)對(duì)老年股骨粗隆間骨折患者術(shù)中低體溫的影響[J].河北醫(yī)藥.2020（10）：1598-1600

[2]劉巧芬，朱媛媛.術(shù)中體溫護(hù)理對(duì)老年股骨骨折術(shù)后出血或血栓發(fā)生率的影響[J].血栓與止血學(xué).2020（01）：142-143

[3]劉麗霞，劉召瓊，張捷，張紅麗，趙鑫.老年骨折患者術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生的危險(xiǎn)因素分析[J]. 家用醫(yī)院臨床雜志.2019（01）：38-40

[4]吳瑜婷.老年骨科病人術(shù)中低體溫的影響因素及護(hù)理干預(yù)對(duì)策[J].全科護(hù)理. 2021，19（26）：3663-3666

[5]王慧娟，鞏超，王曉莉. 老年骨折全麻術(shù)后低體溫患者血清脂代謝水平觀察[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）.2021（06）：180-183