李聰聰

摘要：目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在肺炎患兒機(jī)械輔助排痰護(hù)理中對(duì)依從性及癥狀改善時(shí)間的影響。方法：選取該院2021年6月到2021年12月收治的肺炎患者160例進(jìn)行研究，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組80例，給予常規(guī)護(hù)理，觀察組80例，行綜合護(hù)理。結(jié)果：觀察組咳嗽、肺啰音、憋喘等癥狀消失時(shí)間均更短，依從性高達(dá)97.50%，比對(duì)照組75.00%更高，2組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理可大大縮短肺炎患兒癥狀改善時(shí)間，使其依從性得以提升，值得推行運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理;肺炎;機(jī)械輔助排痰護(hù)理;依從性;應(yīng)用效果

肺炎屬兒科常見(jiàn)病癥，該病基本原因在于感染病菌、肺炎支原體，臨床表現(xiàn)多見(jiàn)于咳嗽、氣促、憋喘、發(fā)熱等癥，給患兒生命安全帶來(lái)較大威脅[1]。無(wú)法自主排痰者，如病情較重，窒息風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)大增。因而，為使排痰效果得以強(qiáng)化，需輔以全面、高效的護(hù)理干預(yù)。本研究比較和分析綜合護(hù)理的運(yùn)用成果，詳細(xì)見(jiàn)以下報(bào)道：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2021年6月至2021年12月收治的肺炎患者160例作為研究對(duì)象，均為分為觀察組和對(duì)照組，各80例。觀察組男45例，女35例，年齡2歲～8歲，平均（4.18±1.04）歲;對(duì)照組男女比例42：38，年齡2歲～9歲，平均（4.30±0.87）歲。簡(jiǎn)單分析患兒一般資料分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理;觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）心理干預(yù)：排痰前，用溫和態(tài)度耐心給患兒講解輔助排痰優(yōu)勢(shì)、重要性，用勇敢、真厲害等鼓勵(lì)性話語(yǔ)激起其堅(jiān)強(qiáng)面對(duì)治療的信心。（2）環(huán)境管理：病房溫度、濕度均需調(diào)至患兒最舒適范圍內(nèi)，嚴(yán)禁無(wú)關(guān)人員隨意進(jìn)出病房，每天按時(shí)對(duì)病房進(jìn)行全面消毒，嚴(yán)防交叉感染。（3）排痰護(hù)理：2歲以上患兒可行機(jī)械排痰（餐前或餐后2h進(jìn)行），2歲以下者，可借助霧化吸入療法助其順利排痰。排痰時(shí)，對(duì)患兒呼吸、心率、體溫等生命體征波動(dòng)情況予以動(dòng)態(tài)化監(jiān)測(cè)，對(duì)痰液粘稠度、顏色、量進(jìn)行詳細(xì)查看和記錄。若患兒痰液粘稠度過(guò)高，可依照醫(yī)師囑咐予其霧化吸入療法，促使堵塞在氣道中的痰液可順利排出。（4）用藥及飲食指導(dǎo)：以輕柔力度精準(zhǔn)穿刺，保障一次穿刺成功率，及時(shí)補(bǔ)液，藥物輸注速度需控制在患兒耐受度范圍內(nèi)，有任何不良反應(yīng)，都需立刻告知醫(yī)師，迅速行針對(duì)性處理。患兒日均飲水量需維持在1500ml以上，保證睡眠質(zhì)量，用蘸水棉棒潤(rùn)濕其唇部，以免發(fā)生干裂。進(jìn)食高優(yōu)質(zhì)蛋白、高熱量、易消化的清淡食物和新鮮蔬果，確保機(jī)體可攝入充足能量和營(yíng)養(yǎng)。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組患者咳嗽、肺啰音、氣促、喘息消失時(shí)間。

高度配合醫(yī)護(hù)人員的各項(xiàng)操作為完全依從;和醫(yī)護(hù)人員配合度尚可，僅偶有不配合行為為部分依從;不依從表示患兒拒絕配合任何操作。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用 SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以 表示，用t檢驗(yàn)：計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，以X2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1癥狀改善時(shí)間

觀察組腹咳嗽、肺啰音、氣促、喘息消失時(shí)間更短（P<0.05）。

2.2依從性

觀察組依從性更好（P<0.05）。

3.討論

小兒支氣管、氣管管腔發(fā)育尚不成熟，纖毛運(yùn)動(dòng)活力也無(wú)法和成人相較，若有大量分泌物淤堵在氣管中，潴留、粘稠度升高等不良現(xiàn)象發(fā)生率較高，病原體有效清除率尚不能達(dá)到令人滿(mǎn)意狀態(tài)，肺通氣障礙、呼吸衰竭等嚴(yán)重病癥發(fā)生率驟增，患兒身心健康受到極大危害[2]。

機(jī)械排痰治療雖能促使分泌物順利排出、癥狀在有效時(shí)間內(nèi)快速緩解，但患兒因年齡較小，治療時(shí)生理、心理都會(huì)出現(xiàn)較大變化，再加上對(duì)治療的莫名恐懼，拒絕配合行為時(shí)有發(fā)生，在一定程度上削弱了療效[3]。常規(guī)護(hù)理過(guò)于簡(jiǎn)單、隨意，護(hù)患間有效溝通不足，護(hù)理質(zhì)量遠(yuǎn)不如預(yù)期。優(yōu)質(zhì)護(hù)理更看重服務(wù)的全面性、系統(tǒng)化，將心理干預(yù)、環(huán)境管理、排痰護(hù)理等多項(xiàng)干預(yù)措施融于一體，以期讓患兒在貼心、周到的服務(wù)中安心接受治療。排痰護(hù)理可使患兒機(jī)體耐受度得到進(jìn)一步提升，在全方位監(jiān)控中可將氣管插管滑脫、移位等不良事件發(fā)生率降低到最小范圍內(nèi)，實(shí)用性、有效性值得信賴(lài);一次穿刺成功可緩解患兒抵觸情緒;飲食、用藥指導(dǎo)可確?；純耗軘z入足以維持機(jī)體正常運(yùn)轉(zhuǎn)的充足營(yíng)養(yǎng)，使其康復(fù)進(jìn)程得到進(jìn)一步優(yōu)化[4]。

概言之，綜合護(hù)理護(hù)理既能促使肺炎患兒癥狀在短時(shí)間內(nèi)轉(zhuǎn)歸，又能不斷提升其治療依從性，借鑒推廣價(jià)值極高。

參考文獻(xiàn)：

[1]張婷.家屬參與的童趣化護(hù)理模式對(duì)小兒支氣管肺炎治療依從性及癥狀改善的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2021，25（33）：4834-4835.

[2]彭間英，覃雪玲，梁錦芳.機(jī)械排痰和優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在支氣管肺炎患兒中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（13）：243-245.

[3]楊萍萍，鄒德云.互動(dòng)健康教育結(jié)合針對(duì)性護(hù)理對(duì)小兒振動(dòng)排痰患者依從性、癥狀改善情況[J].武警后勤學(xué)院學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2021，30（007）：3.

[4]徐玉，李鈞，王亞楠，等.家屬協(xié)同護(hù)理聯(lián)合適時(shí)護(hù)理對(duì)支氣管肺炎患兒癥狀改善，遵醫(yī)行為的影響[J].武警后勤學(xué)院學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2021，30（009）：3.